D:私、医療管理官のDです。 A:持参物がたくさんあって、準備するのが大変なのですけれども、この持参物というのは義務なのか任意なのかお聞きしたら、「任意」とはっきりお答えになられたのです。 「任意」でよろしいのですか? D:持参物については法律で決められているということではないんですよ。 A:今回は73条、41条、66条、27条によって実施されるのですよね? D:そうです。73条の行政指導ですから、先生には受けなければならない義務がありますね。 A:はい。 D:そういう意味で、例えば行政指導をするにしても、もちろんレセプトは収集しているのですけれども、カルテを見させてもらわないと指導にならない、ですからそこは、見させて頂くということで…、カルテは基本になるところなのでね。出してもらわないといけない。平成10年の通知にも書いてあるんですよ。 A:書いてあるというのは指導大綱ですか? 学習塾で集団塾と個別指導がありますが、その違いは？ | 塾選びのポイント | KEC個別指導メビウス｜定期テスト対策に特化した小学生・中学生・高校生対象の個別指導塾. D:これは医療課長通知、指導大綱の中にはカルテまでは書いていないと思います。 ですから運営に係る通知の中にそういうものが書いてあるのと・・・、 A:「通知の中に」というのは何に基づく通知なのですか? D:医療課長通知・・・ 。 A:その法的なものは・・・? 。 D:73条に基づいて実際の運用についてはそういうものに従ってやらないとできないわけですから、そこは指導する側の行政庁の裁量でやらせて頂いていると。 A:73条はここ(手元)にあるんですけれども、具体的にそれのどこに書いているんですか? D:法律には書いていないのです。 法律には受けなければいけない義務があると書いてあって、これを受けて厚生労働大臣がどういうふうに運営をしていくか、日時、場所を決めたり、持ってくる資料を決めたり、持ってくる資料がないと指導ができないですから。 A:ですから、それは「任意」なんですよね? D:もちろん任意と言えば任意ですね。 ですから、それはご協力頂かないと指導ができないということをご理解お願いしたいのですけれども。 A:先ほど聞いたように、73条、66条、41条ですね、カルテや持参物を見せて頂かないと、ということで・・・、 D:テープ入れとんですか? A:もちろんです。 C:テープはご遠慮願いたい。 D:指導に入ったときにスイッチを入れて頂ければいいじゃないですか、今は指導に入る前の手続きの・・・、 A:先ほど「指導に入りました」というのを確認しました。 それで、カルテとか持参物を皆さんに見せなければいけないということは?
はりきり院長夫人の"七転び八起き" 近隣の病院が診療を縮小したことをきっかけに、本来であれば病院で治療を受けるべき患者さんの受診が増えた。時期を見てほかの病院に紹介していたが、高齢で遠方の病院に通院するのが難しい患者さんなどは当院で治療を続けてきた。その結果、「レセプト単価が高い」状況になってしまった。 個別指導の対象医療機関の選定に当たっては、周辺の医療機関の有無などの事情は配慮してもらえないようだ。先日、 集団的個別指導 を受け、「この指導の後も点数が『適正』でなければ、○年後の個別指導の対象となります」と言われた。必要な患者に、必要な医療を提供しているだけなのに、検査や処置を減らさざるを得ないのだろうか。「萎縮医療」の文字が頭をよぎった(院長の髪の毛は既に萎縮しているけれど……)。 ちなみに、当院のレセプト単価は厚生労働省が公表する「診療科別レセプト単価」の平均を下回っている。「なのになぜ! ?」と思い、(情けないが)恐る恐る厚生局に質問したところ、「院内処方と院外処方の医療機関を比較するため補正している」とのことだった。院内処方の場合、処方料や調剤料などを算定する分、レセプト単価が高くなる。それが補正され、院外処方の当院のレセプト単価が相対的に高くなったわけだ。 新規に会員登録する 会員登録すると、記事全文がお読みいただけるようになるほか、ポイントプログラムにもご参加いただけます。 医師 医学生 看護師 薬剤師 その他医療関係者 連載の紹介 開業24年目の無床診療所で、院長である夫を支える。持ち前のバイタリティーと患者目線のきめ細かな気配りで、医院の活性化に日々努めている。(このブログは、医療と介護の経営情報誌「日経ヘルスケア」で連載されている同名の人気コラムの転載です) この連載のバックナンバー この記事を読んでいる人におすすめ
NET通信」メルマガの方でも配信しております。以下よりご登録ください。 9,まとめ 今回は、まず、個別指導の対象となる医療機関の選ばれ方や、個別指導の結果の種類についてご説明しました。 そのうえで、個別指導を受けるにあたって必ず知っておくべき注意点として以下の7つをご説明しました。 間違いは率直に認めて改善する 指定された持参物は必ず持参する 指導日前の追記はしない 感情的な言い争いをしない 個別指導の拒否はしない 不正請求の意図がないことを明確に伝える 不安な場合は弁護士に立ち会いを依頼する また、個別指導をクリアするための診療録記載の注意点についてもご紹介しています。 この記事が、貴院の個別指導対応のお役に立てば幸いです。 記事作成弁護士:西川暢春 記事作成日:2019年9月26日
塾選びのポイント 2016/02/03 【学習塾で集団塾と個別指導の違いは?】 学習塾で集団塾と個別指導がありますが、そこには明確な違いがあります。 集団塾は、生徒一人ひとりではなく、学校のように、講師が教壇に立ち、カリキュラムに沿って指導をする形態のことを指します。 逆に個別指導は、生徒一人ひとりに対して、それぞれの学習進捗に合わせた指導を行う形態になります。 どちらを選ぶかは生徒の個性によりますので、選ばれるときに塾とよく相談することが大切です。 合わない方を選択すると生徒の能力を引き出すことができなくなります。 ※塾選びは下記のコラムもご参考に↓ うちの子は個別指導塾に向いているの? どう違う?中学生の塾選びのポイントは!
そう、塾選びをする際には、まず初めに「集団塾」か「個別指導」のどちらかを選択することになります。 しかし、どちらを選べば良いか迷われる方も多いのではないでしょうか?
風景を見て感動していたけど、水の透明度がバスからでも良くわかって 感動。 変な顔してこっち見てるヤツがいる? 岬の湯 しゃこたん 宿泊. もしや神威岩では? 当初、神威岬で夕日を見ようなんて考えて 神威岬の終バスは15:17だから無理だけど 積丹余別まで歩けば本数増えるからいいんじゃないかって思った。 最終は18:12発だから夕日は無理だなって 思ってその計画はやめたけど、積丹余別はこのあたり。 神威岬から積丹余別まで結構距離があって 18時ごろに歩くのは危険なうえに乗り遅れただろうなあ。 神威岬に11:21に到着。 発車は12:17だから56分。 56分でトイレにもいかなくっちゃだから 50分で往復ね。 あら、さとぴさんの時と半島の色が違うわ。 神威岬の先端はあっちの方ね。 女人禁制の門 昔はこの先は女性は行けなかったらしい。 源義経を慕っていたアイヌの娘チャレンカが義経をここまで追ってきたけど すでに義経を乗せた船は出発した後で失意のうちに海に身を投げてしまったため 女性を乗せた船が航行すると必ず遭難したからという話。 女の嫉妬は恐い。 でも実際は松前藩の意向だったとか。 今は、天候と時刻でこの門は閉められます。 イチオシ いい感じの灯台までの道。 さとぴさーん!ぴこさーん! ありがとうございます。おかげでこの風景を見ることができました。 時間がないから止まっちゃいけないって思いながらも なかなか進まない。 積丹ブルーすごすぎます。 海の色きれいすぎます。 例年だったらもっと人が多かったんだろうね。 神威岬遊歩道 整備されていますが多少アップダウンもあります ビューポイントと書かれた案内も貼ってある念仏トンネルが見えるところ。 昔、灯台職員の家族が天長節のお祝いために余別まで買い物に行く際に 荒波にさらわれてしまった。 この事故をきっかけにトンネルを手掘りすることになったけど 両側で掘り進んだらずれてしまって真ん中で出会えなかったので一度は諦めたけど 念仏を唱えながら掘った所お互いの場所が分かってつながったという話。 前にあるのが水無の立岩 穴はいくつか開いているけど念仏トンネルは右にある小さいの。 灯台に到着。 中には入れません。 よいしょ、よいしょ。 灯台色したおねえさんのあとを登る。 白いスニーカーで崖っぷちを目指す、まさかあなたは? な、訳はない。 やったー、神威岩が見えた。 お姉さんの後に続かなくてももっと行きやすい場所があったけどね。 神威岩はチャレンカが岩になったと言われています。 神威岬 積丹ブルーを堪能できます バス停は向こうの方。 意外と歩いたんじゃない?っておもえる。 バスに乗り遅れたら大変よ。 ここだけの積丹ブルーの色をしたソフトクリームが売っています。 でも、ミントは苦手だから買わないって決めていた。 誰か買ったら盗撮しようと思ったけど、誰も買ってないや。 バス停横のハマナスの花ももう終わり。 実がなっている。 同じバスに乗ってきた人たちが一緒にバスに乗り込みます。 小樽から神威岬まで同じバスだった子たちがここで降りた。 温泉もいいねえ。 ぴこさんもここで温泉入っていたなあ。 海に面していて眺めがよく、夕日も見られるらしい。 岬の湯 しゃこたん 温泉 バスから見えた港に船が。 ガラスのライトがいい感じ。 12:44に島武意海岸入口でバスを降りる。 さとぴさんが乗った高速しゃこたん号なら14:08発なんだけどこれが運休。 なので島武意海岸入口は15:44発になる。 1時間半余分に滞在できる。 マンホールにはウニと積丹半島?
心をお鬼にして 80日目スタート! 冒頭で書いたように もう一泊しようか迷っていた もう一泊と言っても ゲストハウスじゃなくて ビジネスホテル 理由は バスタブを利用して テントを洗いたかったから 青... おはようございます! 久々の畳が気持ち良すぎて 出発したくない気分でいっぱいの たかひーですw 頑張って68日目スタート! 8時前にはパッキングも終わった。 だけどね ダラダラダラダラw この空間をまだ楽しみたい! みたいなw 出発の準備してたら オーナーがお茶をくれた(^^...
【2020. 7. 24】 宿に着く前に、隙あらば温泉へ。 岬の湯しゃこたんです。 積丹半島 の先の方にあります。しかも高台。露天からは海が見えます。 かなり眺めがよいですよ! 温泉は辺鄙なところなのにかなり賑わっています。 お湯はかなり塩気のあるお湯です。 海の匂いがしますね。 景色も 雄大 すぎてかなり癒されます‥ゆっくり入りたかったなあ。 岬の湯しゃこたん 〒046-0325 北海道 積丹郡 積丹町 大字野塚町212−1
令和3年度は岬の湯しゃこたん軽食コーナーを休業します 最終更新日: 2021年3月24日 積丹町産業交流雇用対策推進施設(岬の湯しゃこたん)からのお知らせです。 令和3年度は、当施設の軽食コーナーは営業いたしません。 当施設をご利用のお客様には大変ご不便をおかけしますが、ご了承願います。 お問い合わせ : 0135-47ー2050
熊に食べられずによくぞご無事で・・・! 14:08のバスがあれば急げば間に合う時間なのになあ。 いくら私でももう1回うに丼食べることは出来ない。 経済的にもね。 女郎岩まで行けなくなっていったい何をしよう? という訳で、島武意海岸に戻って来ました。 ここ下に降りられるんです。 石が大きめゴロゴロで歩きにくい。 観光客は海を眺め、地元の人は泳いでいます。 結構ガチな親子がいて、お母さんもウエットスーツを着て子供をしごいていて 見ている方がドキドキしちゃったり。 ここで生活して行く人は、泳げるのが基本なんでしょうね。 暑っついので、わたしも足をつけて海を見ていました。 足は冷やされたけど 体はジリジリと焦がされています。 水がきれい。 何もせずにボーッと海を眺める時間。 至福の時。 でも、暑い。 なんか動いているって思ったら、岩を登って行く人が。 落ちないで下さいよー こちらにはウエディングフォトの方たちも。 ここ結構、登るんですけど そろそろ登らないとバスに遅れちゃう。 緑のウニ? 違うよー バス停に向かって道をおりる。 あー、積丹ブルー見に来てよかったな。 ぴこさん、さとぴさん ありがとう。 バス停そばの鱗晃荘。 干し魚は自家製なんですね。 カラカラ回る様子がちょとシュール。 この時刻はお食事もできるようでした。 バス停には小屋があって、きっと冬なら雪除けになっていいんだろうけど ドア開けた途端ムワッ! バス停の前に立つと太陽が直射だし、小屋の陰でバスを待つ。 運転手に気が付いてもらえないと困るから行ったり来たり。 途中に積丹ユースホステル前って言うバス停があって そういえば私、若いころ多分余市駅からバスに乗って積丹YHに泊まったんじゃなかったけ? 町営温泉・岬の湯しゃこたん臨時休館(5/22,23,29,30の４日間)について – 積丹観光協会. あの時積丹ブルーは見たのだろうか?思い出せないずっと前の記憶。 あっ!キタキツネ! 北海道の人から見たらこんなちっこいのアップするなって感じよね。 美国に到着。 16:15の次は19:13。 さとぴさんのまねっこして美国で降りて黄金岬まで行こうか水中展望船もあるみたいだし。 でも、水中展望船は不定期で16:30までだと出ないかもなあって 諦めてこのままバスで小樽に戻ることに。 3カ所制覇って、やっぱりさとぴさんすごいわー 今回のバスはトイレがないから?10分休憩。 ニッカウヰスキー北海道工場余市蒸溜所 見学の方はこちらー ニッカウヰスキー北海道工場余市蒸溜所 小樽駅に到着。 朝はバタバタしていたから写真を撮れなかったけど 小樽駅に電車で来た人が写している駅のランプ。 北一硝子の寄付だそう。 荷物を持ったら今夜の宿へ行きましょう。 旅の計画・記録 マイルに交換できるフォートラベルポイントが貯まる フォートラベルポイントって?