上前腸骨棘裂離骨折:短距離走、走り幅跳びなどで縫工筋や大腿筋膜張筋が急激に収縮することによりおきます( 図6 )。 2. 寛骨臼骨折 分類. 下前腸骨棘裂離骨折:短距離走やボールをけるときなどに大腿直筋が急激に収縮することによりおきます。 3. 坐骨結節裂離骨折:ハードル競技や走り幅跳びなどでハムストリングや大内転筋が急激に収縮したときにおきます。 4. 腸骨稜裂離骨折:内外腹斜筋の上方への牽引力と中殿筋の下方への牽引力が同時に作用することで発生します 図6 )。 治療は保存療法が一般的で、急性期に筋肉の緊張が和らぐ肢位で安静にして、2週ころより松葉杖歩行を開始していきます。骨片が大きい場合や、転位が大きい場合に手術療法を行うことがあり、その場合は全身麻酔で小さな皮膚切開を加えてスクリューで骨片を固定します。保存療法、手術療法のいずれの治療法でも、受傷後2~3ヶ月ころに骨癒合がおき、スポーツ復帰が可能となります。 図5 骨盤裂離骨折 図6 上前腸骨棘剥離骨折(11歳、男児) 坐骨結節裂離骨折(17歳、男性) 【4】最後に よく「骨盤がゆがんでいますよ」と聞きますが、基本的に大きな外傷がない限り器質的に骨盤がゆがむことはあり得ません。 一般に骨盤骨折は生命や、大きな後遺症にかかわる外傷で、手術も非常に難易度が高く、また術中出血も多量となることもある為限られた施設でしか手術がなされていません。骨盤骨折の手術を受けられる際は、骨盤骨折の専門の医師がいる大学病院や基幹病院で手術をうけられることをお勧めします。 関連する症状 高齢者の骨盤骨折
WRITER この記事を書いている人 - WRITER - サッカーを愛する若手整形外科医です。 夢はサッカー日本代表チームドクターになること! 仕事でも趣味でもスポーツに関わって生きていきたい!
交通事故による寛骨臼骨折の後遺障害を取上げます。 寛骨臼骨折は股関節の関節内の骨折です。機能的に予後に関して重大な問題を含んだ骨折です。大腿骨頭が寛骨臼に与える直達外力によって発生します。 Judet&Letournel分類 寛骨臼骨折を5つの基本骨折と基本骨折が2つ以上組合さった5つの複合骨折に分類しています。 基本骨折の分類 ①後壁骨折 ②後柱骨折 ③前壁骨折 ④前柱骨折 ⑤横骨折 複合骨折 ①T字骨折 ②後柱骨折+後壁骨折 ③横骨折+後壁骨折 ④前柱又は前壁骨折+後方部分の横骨折 ⑤両柱骨折 寛骨臼骨折の治療 直達牽引等の整復を行います。整復が満足いく場合は,そのまま牽引を継続し骨癒合を待ちます。整復が不安定な場合は,鋼線牽引後に観血的内固定術が行われます。 観血的にも整復内固定が不充分で間接面に不整のあるもの,軟骨の損傷が著しい場合,変形性股関節症になることが確実で,股関節固定術,人工関節弛緩術が必要になります。 保存的療法・内固定が成功した場合は,治癒まで約1年と言われています。 寛骨臼骨折の後遺障害 裸体となったとき,変形が明らかにわかる程度であれば12級5号が想定されます。 人工骨頭置換術や人工関節置換術後に,可動域が健側の2分の1以下に制限されていれば8級7号,2分の1以下に制限されていない場合は10級11号がそれぞれ想定されます。
保存療法もしくは、手術療法が選択されます。 また、CTで血腫(主に後腹膜に出血する)や造影剤の漏出(extravasation)が認められ、かつ血行動態が不安定な場合は、緊急血管造影を行い、動脈塞栓術を行います。 保存療法 骨盤の安定性が保たれている場合 には、保存療法が選択されます。 固定 牽引 整復 などが行われますが、合併損傷を伴う場合には、そちらの治療が優先されます。 とくに出血性ショックなどを起こしている場合には、処置が遅れると死亡に至るケースもあるため、全身状態の管理が最優先となります。 手術療法 骨盤の安定性が保たれず、不安定性が生じている場合 には、 手術適応 となります。 手術では、プレートや脊椎固定用のインプラントなどを用いた内固定術がおこなわれます。 動脈塞栓術 血管損傷を伴い、後腹膜に出血し、血行動態が不安定な場合に行います。 損傷を受けやすい血管(動脈)としては、上殿動脈、腸腰動脈、外側仙骨動脈、内陰部動脈などがあります。 損傷している血管をゼラチンスポンジ(GS)や金属コイルで詰める動脈塞栓術を透視下で行います。 骨盤骨折の合併症は? 骨盤骨折による合併症としては、 尿路損傷 血管損傷による出血性ショック 消化管損傷 神経損傷 などが挙げられます。 出血性ショックに対しては、緊急輸血及び、上で述べた動脈塞栓術を行うことがあります。 尿路損傷は骨盤骨折の10-20%に起こるとされており、骨盤輪の骨折に合併しやすいとされています。 この場合、緊急手術が適応となる場合があります。 骨盤骨折の予後は?
そんな時は、 自己分析ツール「My analytics」 を活用して、自己分析をやり直しておきましょう。 My analyticsなら、36の質問に答えるだけで あなたの強み・弱み→それに基づく適職 がわかります。 コロナで就活が自粛中の今こそ、自己分析を通して、自分の本当の長所・短所を理解し、コロナ自粛が解けた後の就活に備えましょう。 あなたの強み・適職を発見! 自己分析ツール「My analytics」【無料】 就職に際して身元保証の準備をしておこう! 就職するにあたっては、身元保証書の提出が必要な企業があります。しかし、身元保証書は就活生にとってはなじみの薄いものですので、誰に身元保証人を頼めばいいのかわからずに困る人も多いです。身元保証人は誰でもなれるわけではなく、会社によって資格が異なりますので、必ず企業に確認を取ってから身元保証人を立てることが大切です。 また身元保証人を立てることができない場合も会社とよく相談し、保証代行サービスを利用することも視野にいれておきましょう。身元保証人は企業に対して重要な責任を負うことになりますので、軽々しく頼むことができるものではありません。 就職に際して身元保証の準備を進めておき、社会人への一歩をスムーズに踏み出しましょう。 記事についてのお問い合わせ
主債務者が自己破産した場合、手続きをした主債務者は債務の返済が免除されます。 しかし、 自己破産は債務自体が消滅する手続きではなく、連帯保証人への義務は免除されません。 そのため、主債務者に返済請求ができなくなった債権者は、連帯保証人に債務の残額を請求することになるのです。 しかも、本来であれば主債務者と債権者には「期限の利益」により債務を分割で支払うことができますが、自己破産手続により期限の利益は失われます。そうすると、連帯保証人は残額を一括請求されることになります。 また、自己破産では「求償権」も免除されてしまいます。 求償権とは保証人と連帯保証人が持つ権利で、主債務者の代わりに支払った債務の返済を主債務者に求めることができる権利です。しかし、自己破産をすれば債務返済だけではなく求償権も免除されるため、連帯保証人は主債務者に代わって返済した分の返済を求めることが出来なくなります。 自分が連帯保証人だった場合、自己破産されたらどうする?
新しくカードを作ったり新規借入が難しくなる ブラックリストに載ると新しくカードを作ったり新規借入が難しくなります。 また、既に持っているクレジットカードも利用停止や強制解約などになる可能性が高くなる点は留意しておいてください。なぜなら、クレジットカード会社は途上与信といって定期的に会員の信用情報をチェックしていることが多いからです。 そのため、複数のクレジットカードを所有していたり、複数の消費者金融から借入している場合、一部の債権者を任意整理の対象から外したとしても、今後もカードを使い続けられたり新規借入ができる可能性は低いため、まとめて任意整理することをおすすめします。 なお、任意整理によって掲載された事故情報はずっと残り続けるわけではなく、 借金を完済してから約5年で削除される のが一般的です。 任意整理後もカード決済は可能! 債務整理後にもカード決済する方法は残されています。例えばデビットカードやプリペイドカードなどを利用する方法です。これらを代用することで、ネット通販などの決済もこれまで通り行えます。 ※以下、債務整理後にできるカード決済について詳しくまとめた記事になりますので興味のある方はご覧ください。 B.