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相手もこれを言われたら傷つくというのは、分かっていながらもあなたに伝えているんです。 それだけ相手も傷ついて、もう関わりたくないと感じたのだと言えます。 ひどい別れ方でも復縁はできる?
匿名 2014/11/10(月) 12:46:09 母親に『死ね』 39. 匿名 2014/11/10(月) 12:46:45 母親に「死ね」「親面すんな」 姉に「にきびばばぁ」 妹にグーパンチ はい荒れてました。 姉のは特に悪いなと思い、その後美容の勉強して姉の肌を改善させました。 40. 匿名 2014/11/10(月) 12:49:23 小学校低学年の時、2つ下の肢体不自由の妹が、何でも真似をしてくるのが嫌で、 立ち上がってみせてから「やってみて!」と言ってしまったことがありました。 今でも酷いことを言ってしまったと時々思い出して後悔しています。その時、ふざけて笑っていた妹が、ものすごく悲しそうな顔をしたことが忘れられないです(;; )酷い姉でごめんね(;; ) 41. 匿名 2014/11/10(月) 12:52:46 父側の2歳年上のいとこに、3歳の私が「ぶす!」と言ってしまったらしい。それから30年以上、そのいとこに会ったことない。 結婚の挨拶におばさんの家に言ったときに、久々にチラっと見たが…言ったことに後悔しない容姿だった。 42. 匿名 2014/11/10(月) 12:56:38 足短い(先生に) 顎長い(友達に) 父母姉にはわがままな言動が過ぎてます。 ごめんなさい。 43. 匿名 2014/11/10(月) 13:00:00 33相手にされずワロタw 44. 匿名 2014/11/10(月) 13:23:12 何書いてもマイナスだよね 45. 感情にまかせて酷い言葉を言ってしまった…そんなあなたへ【名言】｜COLUMN｜コラム｜須崎恭彦.COM. 匿名 2014/11/10(月) 13:28:09 昔の彼氏 働こうともせず、毎日ウジウジ悲観的なことばかり 「もっと頑張りなさいよ! やればできるんだから!」ってしょっちゅう言ってた それでもどんどん暗くなっていく彼に嫌気がさしてに別れたけど、後から思えばあれは鬱だったんだよね 当時は鬱のこと良く知らなかったから、頑張れが禁句なことも知らなかった 良かれと思って言った言葉だったけど、追い詰めてしまってたんだろうな その後どうなったんだろうと今でも時々気になります・・・ 46. 匿名 2014/11/10(月) 13:42:15 近所の子供のお母さんに、「おばあちゃんも一緒で、いいね」と言ってしまった。高齢出産の人でした。ごめんなさいT_T 47. 匿名 2014/11/10(月) 13:44:57 長年不倫している友達が、そのまた違う男と関係をもった事を知って一言 『不潔!!
100日連続ブログ更新チャレンジ - 57日目 #Challenge100 本日は、自家製剤加算についてご紹介いたします。 次の薬剤を自家製剤のうえ調剤した場合は、1調剤につき、それぞれの点数を各区分の所定点数に加算する。 自家製剤加算(調剤料加算) 内服薬および屯服薬(投与日数が7またはその端数を増すごとに) 予製剤 内服薬 (錠剤、丸剤、カプセル剤、散剤、顆粒剤またはエキス剤の内服薬) 20点 4点 屯服薬 (錠剤、丸剤、カプセル剤、散剤、顆粒剤またはエキス剤の屯服薬) 90点 18点 液剤 45点 9点 外用薬 予製剤 錠剤、トローチ剤、軟・硬膏剤、パップ剤、リニメント剤、坐剤 90点 18点 点眼剤、点鼻・点耳剤、浣腸剤 75点 15点 自家製剤加算…技術的に より難易度の高い製剤行為 錠剤を粉砕→散剤 主薬を溶解→点眼剤(無菌精製) 主薬に基剤→坐剤 割線のある錠剤を医師の指示に基づき分割(同一規格がない場合) ※ 製剤行為の結果、原則として剤形が変化したもの 計量混合調剤加算…それ以外の 基本的に剤形が変化しない製剤行為 自家製剤加算と計量混合調剤加算は同時算定できる? 服用時点が異なる場合(別剤)は同時算定は可能 だが、服用時点が同一の場合(同一剤)はどちらか一方の算定となります。 服用時点が異なる場合(別剤) 処方 製剤行為 算定可否 Rp. 1 A錠 0. 【カルテ】塩化ナトリウムを内服薬として処方したい | CLINICS Help Center. 5錠 分1 14日分 錠剤を分割 自家製剤加算 Rp. 2 B散 1. 5mg C散 1. 5mg 分3 14日分 計量混合 計量混合調剤加算 服用時点が同一の場合(同一剤) Rp.
〈患者〉 国保・女性、73歳 〈診療年月〉 2016年10月 〈主な傷病名・診療開始月〉 急性上気道炎(2016年10月3日) 〈主な処方内容〉 アズレンスルホン酸うがい液(4%)10ml ※院外処方 〈減点内容〉 国保連合会の保険者再審により、アズノールうがい液4%(アズレンスルホン酸うがい液4%)が「咽頭炎、扁桃炎、口内炎、舌炎等のないアズノールうがい液4%の算定はいかがでしょうか」との理由で査定 〈主治医コメント〉 「上気道炎」に対してアズレンスルホン酸うがい液を処方しています。 〈協会コメント〉 アズノールうがい液の「効能・効果」は「咽頭炎、扁桃炎、口内炎、急性歯肉炎、舌炎、口腔創傷」となっており、これらの病名がなかったために査定されたものと考えられます。「急性上気道炎」の病名があれば請求は認められるべきであると考えますが、患者の症状を詳記の上、再審査請求されてはいかがでしょうか。なお、多くの症例でアズノールうがい液を処方している場合は、傾向的とみなされて査定されることもありますのでご留意ください。 〈再審査請求結果〉 復活
2014年4月からうがい薬だけの処方は全額自己負担に? うがい薬のみ処方、保険外に 14年4月から:日本経済新聞 2013末にこんなニュースが話題になりました。 今ではすっかり?当たり前になったうがい薬単のみの処方は原則禁止のルールについて解説する記事です。 記事の後半ではイソジンガーグルに代表されるポビドンヨードうがい薬による風邪予防効果について検証しています。 うがい薬だけが記載された処方箋の取扱い 平成26年度診療報酬改定では治療目的ではないうがい薬の単独処方を禁止することが検討されました。 平成26年度診療報酬改定について 第2 改定の概要 1. うがい 医師の７割弱が感染予防や咽頭炎などの治療に意味あり メドピア調査 | ニュース | ミクスOnline. 個別改定項目について 225ページに記載されています。 【IV-4(効率化余地がある領域の適正化/医薬品等の適正な評価)-③】 うがい薬だけを処方する場合の取扱い 第1 基本的な考え方 医療費の適正の観点から、治療目的でない場合のうがい薬だけの処方の評価を見直す。 第2 具体的な内容 医療費適正化の観点から、治療目的でなく、うがい薬のみが処方される場合については、当該うがい薬に係る処方料、調剤料、薬剤料、処方せん料、調剤技術基本料を算定しない。 改訂案:【投薬 調剤料・処方料・薬剤料・処方せん料・調剤技術基本料】入院中の患者以外の患者に対して、うがい薬(治療目的のものを除く。)のみを投与された場合については、当該うがい薬に係る処方料、調剤料、薬剤料、処方せん料、調剤技術基本料を算定しない。 平成26年度診療報酬改定 第2 改定の概要 1. 個別改定項目について 結果、うがい薬のみの処方は原則禁止となり、医科点数表には次のように記載されています。(更新時点で最新の令和2年度診療報酬改定の内容です) 令和2年度診療報酬改定について 第3 関係法令等 診療報酬の算定方法の一部を改正する件(告示) 令和2年 厚生労働省告示第57号 別表第1(医科点数表) <第2章>投薬 第5部 投薬 通則 4 入院中の患者以外の患者に対して、うがい薬のみを投薬した場合には、区分番号F000に掲げる調剤料、区分番号F100に掲げる処方料、区分番号F200に掲げる薬剤、区分番号F400に掲げる処方箋料及び区分番号F500に掲げる調剤技術基本料は、算定しない。 診療報酬の算定方法の一部を改正する件(告示) 令和2年 厚生労働省告示第57号 色々と気になるところがあるので解説していきます。 治療目的のものを除く 医科点数表には「治療目的でない場合の」の部分が記載されていませんが、それについては疑義解釈で示されています。 〈別添1〉医科診療報酬点数表関係 【うがい薬】 (問51)うがい薬のみ投与された場合、当該うがい薬に係る処方料、調剤料、薬剤料、処方せん料が算定できない規定となったが、治療目的でうがい薬のみ投与された場合は算定できると考えてよいか?
(問51) うがい薬のみ投与された場合、当該うがい薬に係る処方料、調剤料、薬剤料、処方せん料が算定できない規定となったが、治療目的でうがい薬のみ投与された場合は算定できると考えてよいか? (答) そのとおり。処方料、調剤料、薬剤料、処方せん料は算定できる。 疑義解釈資料の送付について(その2) 平成26年4月4日事務連絡 [`yahoo` not found] 関連リンク: (問10) 既に7対1入院基本料を算定している医療機関であれば、平成26年9月30日(経過… (問36) がん患者管理指導料3の要件である「40時間以上のがんに係る適切な研修」には、ど… (問42) 他の医療機関等の褥瘡ケアに係る専門的な研修を受けた看護師が、当該指導料を算定す…
<うがい薬>保険適用外に…国費61億円削減効果 毎日新聞 12月24日(火)22時17分配信 財務、厚生労働両省は24日、医師が処方する「うがい薬」について来年度以降、同時にほかの薬を処方しなければ公的医療保険の対象から外すことで合意したと発表した。同薬の処方だけのために医療機関を受診する人を減らし医療費抑制につなげるのが狙い。25日、厚労相の諮問機関、中央社会保険医療協議会(中医協)に提示し、了承を得る。 これにより、国費ベースで約61億円の削減効果が見込めるという。うがい薬を巡っては民主党政権当時の2009年、政府の行政刷新会議の事業仕分けで「薬局で市販されているなら医師が処方する必要性に乏しい」として、漢方薬などとともに保険の対象外とする方針が打ち出されたが、結論を先送りしていた。【中島和哉】 === うがい薬は 単独での処方が認められなくなるようです。 当院で うがいのみで処方するのは 年間2枚位でしょうか? うがいのみを 希望される患者さんは、自己負担が0の患者さんか、少なくとも1割の患者さんでしょう。 だって 3割負担だったら 薬局で買う方が安いから。 でも これ 読むと、ほかの薬と一緒に処方するときは 認められるようですね。 PL顆粒や トランサミン等 一緒に処方すればいいことだから、もともと自己負担ない人にとっては 負担ないので、 なんの問題もないような気がするんだけど・・・ これで 医療費 減るのかな? うがい薬は完全自費のほうが すっきりしていいような気がするけど。 そもそも 風邪ひいたとき、必死にうがいしている患者さんがいるけど、予防効果はあっても治療効果は ないと思うので 意味ない気がします。 ==================== もりぞの内科 年中無休 (12/31 1/1 1/2 除く) 糖尿病診療 院長 森園 茂明 福岡県北九州市八幡西区上上津役2-14-17 電話:O 93-611-5335 ====================
【MixOnline】パンくずリスト 【MixOnline】記事詳細 うがい 医師の7割弱が感染予防や咽頭炎などの治療に意味あり メドピア調査 公開日時 2011/09/08 04:01 医師限定コミュニティサイト「MedPeer」を運営するメドピアはこのほど、「うがいの是非とうがい薬」の調査結果をまとめた。それによると、回答医師の7割弱が、「感染予防としても、咽頭炎等疾患罹患時の治療としても、うがいには意味がある」と考えていることがわかった。会員医師は約3万7000人。 調査は6月6日~6月12日に実施した。有効回答数は2386件。調査は、会員医師がほかの会員医師に日常診療などにおける素朴な疑問を聞くもの。今回は、うがいの効果として、「感冒予防については(その効果が)明らかにされているが、咽頭炎などの疾患罹患時の治療として効果を示す明確なデータがないと思う」などとしたうえで、うがいとうがい薬に対する考え方を他の医師に聞いた。 その結果、全体の7割弱が、感染予防、咽頭炎等疾患罹患時の治療として、うがいには意味があるとの回答だった。その内訳としては、「イソジンうがい液の処方よりも、水道水によるうがい指導やアズノールうがい液の処方を多く行っている」が42. 0%、「イソジンうがい液を中心に処方している」が24. 8%だった。 水道水、アズノールを優先する医師から寄せられた自由コメントでは、「感染予防としては水やお茶、アズノールうがい液などを使用。白苔付着している場合などにイソジン使用することがある」(50代、一般内科、消化器内科、産業医)、「うがいによる洗浄には治療的な意味合いはあると考えるが、うがい薬にはそれほど意味はない」(50代、一般内科、皮膚科)、「水道水によるうがいだけで効果を認めている」(50代、老年内科)などの声が目立った。 一方、イソジンの処方を優先する医師のコメントでは、「うがいのモチベーションを維持させるために処方する」(30代、一般内科、消化器内科)といった内容が目立った。ただ、イソジンの効能を期待する声も一定以上存在しており、「細菌のみならずウイルスに対する抑制効果も期待できる」(50代、一般内科、消化器内科、アレルギー科)、「粘膜障害の可能性は否定できないが、消毒効果は高い」(40代、消化器内科)という意見も根強かった。 残りの3割弱の医師は、「咽頭炎等罹患時の治療としてうがいには意味がない」との回答。その内訳は、「感染予防、咽頭炎当罹患時の治療としても、うがいには意味がなく、とくに患者指導はしていないし、含嗽剤の処方もしていない」が9.