Home > 脳梗塞 > 脳梗塞の看護での観察項目(急性期・慢性期・回復期)一覧 スポンサードリンク 脳梗塞の患者を看護することになった場合、看護における観察項目はどんなものがあるのでしょう?ここでは、そんな脳梗塞の看護で基本となる 観察項目 について、急性期・慢性期・回復期の3つの段階ごとに分けて紹介していきたいと思います。 急性期での観察項目は? 急性期には、脳浮腫や出血性梗塞により、「頭蓋内圧(ずがいないあつ)」が高くなってきます。その結果、意識障害を引き起こすことがとても多くなります。 したがって、「 呼吸の回数やリズムは正常か 」や「 血液はきちんと体内を循環しているか 」をよく観察、看護していくことが重要となります。 急性期は血行の改善と頭蓋内圧の治療が基本となるので、命の危険があるこれらの異常をいち早く発見することが看護師にとってとても重要な要素となるのです。 慢性期での観察項目は? 慢性期においては、まず、急性期を脱したことにより命の危険は回避できたので、早期の社会復帰を目指すこととなります。 そのため、この時期での観察項目は、「 運動機能に障害があるか 」や「 ADL(日常生活動作)が自立してできているか 」、「 歩行時に転倒のリスクはないか 」というものが挙げられます。 また、病状によっては認知機能に問題がないかどうか、言語障害はないかなどもよく観察していく必要があります。 回復期での観察項目は? T-PA静注療法｜医療法人社団篠原会 甲府脳神経外科病院（公式ホームページ）. 回復期では、最も重要なのは 再発の防止 です。脳梗塞は一度発症するとその後も再発する恐れがあるので、そうならないための看護や指導をしていくことが重要です。 ですから、「 塩分の制限 」や「 食事の指導 」を早い段階からきちんとしていく必要があります。この時、脳梗塞の重症化や合併症の予防にもよく気を配っていきます。また、社会復帰のためのリハビリテーションも積極的に行っていきます。 まとめ 今回は、脳梗塞の看護での観察項目を急性期・慢性期・回復期と3つの期間に分けて、見てきましたが、いかがでしたか? 脳梗塞にはその段階ごとによく注意して観察しなければならない項目がたくさんあったのです。中には患者さんの命の危険にも関わるものもあるので、それらには特に気を使わなければなりません。 また、再発防止のための指導も徹底的に行う必要があります。脳梗塞の患者は慢性的に食生活が乱れている場合が多いので食事指導は特に重要です。 これらのことをよく理解していただき、脳梗塞の患者を看護する際の観察項目の参考にしていただければと思います。 スポンサードリンク
脳梗塞とは、様々な要因により脳の血管が狭窄や閉塞を起こすことで必要な栄養や酸素が運ばれなくなってしまい、その血管の支配する領域の脳組織が機能障害や壊死をしてしまうことです。 脳梗塞は、その発症機序から以下3種類に分類されます。 発症機序 血栓性 管壁の動脈硬化によって障害部位に血栓が形成されるのが主。 時には頭頚部外傷によって内膜を損傷したことによって生じる場合がある 塞栓性 血流が良好に保たれている血管の末梢が 塞栓物質などによって閉塞した場合に生じる 血行力学性 狭窄や閉塞などによって血流が不十分で 側副血行路が未発達である場合に、排出力低下や血圧低下 更に体位や頭の位置を変えることによって 病変部より抹消が虚血状態となることで生じる このページでは、脳梗塞患者の症状や看護計画などについてご説明いたします。 1. 「脳梗塞」の原因と分類別の患者の症状 脳梗塞は、脳梗塞が発症した原因によって3種類に分類されます。 心原性脳梗塞:心臓の機能が原因で生じる脳梗塞 アテローム血栓性脳梗塞:塞栓性、血栓性、血行力学性のどの発症機序でも発症する脳梗塞 ラクナ梗塞:脳血管の比較的小さな血管が詰まったことで生じる脳梗塞 脳梗塞の症状は上記のどの梗塞に当てはまるか、 どの部位を梗塞しているかによって症状が異なります 。 一般的に見られるのは四肢麻痺・構音障害・嚥下障害・半側空間無視・失語症・感覚障害・顔面麻痺・めまい・頭痛・嘔吐などです。脳幹部につながる血管が梗塞してしまえば、意識障害・呼吸障害が起こり、命に直結する可能性もあります。 それぞれの患者の症状をご説明いたします。 心原性脳梗塞の原因と症状 心原性脳梗塞は塞栓性の脳梗塞であり、心房細動や弁膜症、うっ血性心不全、心内膜炎などが既往にある人に生じる脳梗塞です。他にも心不全やショック症状による血圧低下によって起こる場合もあります。 皮質を含む大梗塞になる場合が多いため、 意識障害が他の梗塞に比べて強く出る ことが多くなります。 また、梗塞が完成した後に塞栓していた物質が溶けて多量の血液がもろくなった血管に流れ込むことで、出血性の梗塞に移行する場合もあります。 ポイント! 心原性脳梗塞は梗塞周囲が浮腫みやすく、脳梗塞の中でも最も予後が不良とされています。 アテローム血栓性脳梗塞の原因と症状 アテローム血栓性脳梗塞は動脈のアテローム効果が発症の原因となりますが、アテローム効果に至るまでには、高血圧、糖尿病、脂質異常症、喫煙、加齢などが関係しています。 様々な部位に発症するため症状も異なることが特徴 です。睡眠中に起こりやすく起床時に発症して気づく例が多いです。日中の安静時にも発症します。脳梗塞の中でも最も多い梗塞です。 ラクナ梗塞患者の症状 ラクナ梗塞は高血圧、高齢などによって血管が硬くもろくなった状態で発症します。 脳梗塞の中でも梗塞する領域が狭いため、軽症である場合が多くなります。片麻痺や感覚の障害は頻発な一方、 失語や失認などの症状が出現しないのが特徴的 です。 補足説明!
今回頂いた質問 今度受け持つ患者さんの病名が出血性脳梗塞と言われました。脳梗塞なのに出血ってどういうことですか?
まとめ 参考にさせていただいた文献等は以下となります。 脳梗塞の看護では、 「患者といかに寄り添えるか」・「患者の症状に向き合って対策を立てることができるか」が大切 なこととなります。 また、脳梗塞の患者を看護する看護師は、脳梗塞の基本ともされる症状には特に注意し、片麻痺の程度や意識レベル、呂律障害や失語があるかないか、また症状出現時に対応が速やかにとれるスキルが必要でしょう。 転職会社を利用した看護師の方の口コミで利用しやすい看護師転職サイトをご紹介しています。是非、評判の良い転職会社を利用しましょう!
Q エコノミークラス症候群とはどのようなものですか? Q 心臓カテーテル検査後に足背動脈を確認するのはなぜですか? 回答は以上になります。 では、国家試験の問題を実際に解いてみましょう。 問題 第104回 看護師国家試験 午後問題95 Aさん(65歳、男性、会社員)は、午後2時、会議の最中に急に発語しづらくなり、右上下肢に力が入らなくなったため、同僚に連れられて救急外来を受診した。既往歴に特記すべきことはない。来院時、ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-3、瞳孔径は両側2. 0mm。呼吸数18/分、脈拍60~80/分、不整で、血圧176/100mmHg。右上下肢に麻痺がある。午後4時、Aさんの頭部CTの所見で特に異常は認められなかったが、MRIの所見では左側頭葉に虚血性の病変が認められた。 Aさんは心原性の脳梗塞と診断され、入院後に治療が開始された。入院後5日、意識レベルがジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅱ-30まで低下した。頭部CTで出血性梗塞と脳浮腫とが認められ、気管内挿管・人工呼吸器管理を行い、マンニトールを投与してしばらく経過をみることになった。 この時点の看護で適切なのはどれか。2つ選べ。 1. 電気毛布で保温する。 2. 瞳孔不同の有無を観察する。 3. 水分出納を正のバランスに管理する。 4. Cushing〈クッシング〉現象に注意する。 5. ベッドを水平位にして安静を維持する。 1.× 体温が上昇すると、脳梗塞の進行の危険がある。 2.○ 病態が悪化していないか確認するために、瞳孔の大きさ・左右差を観察する必要がある。脳ヘルニアの早期には患側に大きな瞳孔不同が出現することがある。 3.× 脱水や水分過剰、電解質異常に注意する必要がある。水分出納が正のバランスに偏りすぎるのは、脳浮腫を助長させる要因となる。 4.○ 頭蓋内圧亢進時の血圧上昇と徐脈をクッシング現象という。頭蓋内圧亢進が続くと脳浮腫が増強するので注意を要する。 5.× 起立性低血圧がないことを確認しながら、セミファウラー位にする。 正解…2・4 ●「成人看護学」の理解を深めるには 科目別強化トレーニング「成人看護学」 医教では、「国試に役立つみんなの質問」を募集します。詳しくは こちら をご覧ください。 編集部より 上記の国家試験の問題文でも、まず心原性の脳梗塞が起こり、その5日後に「梗塞後の出血」として出血性脳梗塞が起こっていますよね。 頭蓋内で出血が起こったり、脳浮腫などによって頭蓋内圧が亢進したりすることは、最悪の場合、脳へルニアを引き起こします。脳ヘルニアはいったん起きてしまうと致死的なので、たいへん危険です。皆さんも正しく知識を身に着けて、臨床での対応力を磨いておきましょう。 投稿ナビゲーション
2: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:10:10. 24 ID:Sv9rr8oQ0 冷凍 6: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:10:42. 31 ID:qOrfQTMh0 >>2 冷凍しても処分先送りにするだけやん 10: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:11:31. 56 ID:Ax0mufV70 >>6 100gずつ冷凍してちょっとずつ食べろってことやろ 3: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:10:17. 47 ID:dgqRSS53a チーズ混ぜて適当に焼くだけでええ 4: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:10:29. 73 ID:Ax0mufV70 しょうが焼き 9: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:11:18. 65 ID:0nBLtmx30 麻婆豆腐 11: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:11:40. 95 ID:qOrfQTMh0 >>9 麻婆豆腐ってミンチやないんか 13: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:12:09. 69 ID:rGcGsptz0 >>11 たたけばええやん 14: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:12:50. 39 ID:rcSGQY/G0 塩コショウしたあと片栗粉まぶして多めの油で揚げ焼き そこに適当な野菜加えて野菜炒めや! 16: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:13:37. 31 ID:MM+q0yne0 何にでもできるがな 19: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:14:03. 49 ID:KwXWkmked ハヤシライス 21: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:14:25. 18 ID:Ryd5L1Rx0 町中華で飲ろうぜ観れば何か作れるぞ 22: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:15:23. 46 ID:tsaBp9W90 青椒肉絲にして余りは冷凍 26: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:16:07. 賞味期限についてのQ&A | キッコーマン. 53 ID:qOrfQTMh0 >>22 野菜がない 43: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:19:39. 52 ID:GabRw0oGa >>26 後はこの野菜を入れるだけ!
58 ID:N4r9RcJ40 熱々の豚汁にしよ🤗 64: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:23:25. 64 ID:KCsXK9Ue0 夕飯は生姜焼き 65: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:23:43. 61 ID:qQa6ZPE20 匂いが気になったら薬味加えて加熱すればおk 67: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:24:13. 51 ID:UMEzo9PE0 そうめんつゆで煮ろ 68: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:24:16. 37 ID:FJqzpvUH0 一度煮ろ その後回鍋肉 69: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:24:45. 11 ID:/BLOCRuDr 茹でて塩と胡麻油をかける 70: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:25:02. 59 ID:CEUoAEzU0 しゃぶしゃぶにして味ポン 酒めっちゃ進むで 75: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:26:38. 94 ID:qOrfQTMh0 >>70 手間かけたくないしもうこれにしよかな 80: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:29:57. 21 ID:f3qTeqZaM >>75 手間かけたくないなら塩胡椒振ってそのままフライパンで食うのが1番楽やで 72: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:25:07. 賞味期限切れが大特価！ サンケイスーパーの「モッタイナイ棚」とは何なのか？ | ロケットニュース24. 93 ID:dOmZqAOw0 白菜ともやしとネギに酒100㏄入れて豚肉上に置いて15分煮る 味付けは味噌でも醤油でもお好きに 74: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:26:34. 37 ID:i2L1fuq+0 野菜と一緒にオイスターソースで炒めろ 76: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:27:56. 39 ID:rSv32uYV0 茹でてポン酢 何も足さない、何も引かない シンプルイズザベスト 77: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:28:46. 97 ID:x+/3SSYO0 炒めて仕上げに焼き肉のたれじゅわー 79: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:29:34. 52 ID:LQVpN2ij0 小間切れのしゃぶしゃぶってどうすんの? 一度にお湯にぶち込むんか 83: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:30:40.
買ってこい 23: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:15:37. 56 ID:fDPR77jp0 酒と醤油ぶち込んで焼けば大体美味い 28: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:16:24. 57 ID:KWtWT1zR0 ㌘88円だったからつい600㌘とか買ってしまうわ 29: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:16:38. 74 ID:2ipUkSDO0 豚キムチ 30: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:16:40. 76 ID:hg1sre0y0 牛丼でええやん 34: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:17:46. 80 ID:qOrfQTMh0 >>30 豚丼なら 32: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:17:04. 58 ID:sh5GNb180 醤油とオイスターで野菜炒めや 35: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:18:11. 70 ID:KCsXK9Ue0 炒めたら麺つゆニンニク混ぜて丼に盛ったら生卵 37: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:18:38. 06 ID:Cw1YoxR/0 キムチと炒めて豚キムチや 39: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:19:07. 焼肉のたれ 賞味期限切れ. 95 ID:LQVpN2ij0 玉ねぎあるなら生姜焼きが楽かな 肉炒めたあと残った調味料で玉ねぎ煮るだけやし なんなら生姜いれんでもいい 44: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:19:51. 90 ID:qOrfQTMh0 >>39 生姜焼きええな、市販のタレも何故か持ってるし 40: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:19:14. 73 ID:XAjIKZYE0 長ネギと炒めろ 41: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:19:24. 13 ID:KWtWT1zR0 野菜無し生姜焼き 46: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:20:25. 59 ID:C0mNiwBxp 塩ダレ作って冷しゃぶや 49: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:21:03. 84 ID:qOrfQTMh0 >>46 塩ダレの作り方教えてくれや 58: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:22:42.
ID: 22929 発表 2013/08/28 ワンダーコア 一部溶接不具合でケガの恐れ 事業者: 株式会社オークローンマーケティング 連絡先 事業者サイト 事業者情報一覧 製品: ワンダーコア ジャンル: 日用品 関連ワード: 通販 通信販売 ショップジャパン 溶接不良 けが 怪我 ケガ ご連絡先・お問い合せ (受付担当者に「リコールプラスを見ました」とお伝えください) ショップジャパン 無料交換受付センター 0120-824-225 受付時間:24時間 対象 ※2013/08/26以前注文分 対処方法 交換 直ちに商品の使用を中止 購入者にはオークローンマーケティングより連絡 内容 2013/08/26以前注文分の「ワンダーコア」の一部で、溶接部分に不具合があり、そのまま使用を続けると溶接部分が脱落してケガにつながる恐れがあることから、商品を無料交換する。(R+編集部) よく見られているリコール情報
09 ID:fNb/xHJVM >>79 そもそも豚肉なんやからどんな肉でも一気にぶち込むもんちゃうか 81: 風吹けば名無し 2021/06/17(木) 20:30:06. 41 ID:sp51z7frd しゃぶしゃぶ楽でええよな 市瀬 悦子 ワン・パブリッシング 2021-01-26 ソース: