2019. 04. 16 Natural Course of Moyamoya Disease in Patients With Prior Hemorrhagic Stroke. Kang S, Liu X, Zhang D, Wang R, Zhang Y, Zhang Q, Yang W, Zhao JZ. Stroke. くも膜下出血の再発予防のためには. 2019 [Epub ahead of print] < Abstract > 出血発症のモヤモヤ病患者の自然予後は依然不明であるため、保存加療を行った患者の再出血率・死亡率・リスク因子を検討した。 128 人を平均 10. 1 年フォローし、 59 人に再出血が生じ( 37% 、年 4. 5% )、 9 名が死亡、 12 名が重度後遺症となった出血は 10 年後までコンスタントに存在し、タバコと高血圧が再出血のリスク因子であった。 < Figure の説明> 出血直後のみならず、その後 10 年間に渡って再出血していることが分かる。 < Introduction > モヤモヤ病には脳出血と脳梗塞の 2 タイプで発症するが、頻度は脳梗塞が高いが、死亡率は出血で高い。バイパスで再出血を予防出来るという報告もあるが、もととなる自然歴は依然不明であることから今回、長期成績を調査した。 < Methods > 1985-2012 まで中国北京 Tiantan 病院(モヤモヤ病センター)でフォローしてきた 274 人の出血性モヤの内、保存加療を行ってきた 128 人を対象とした。最初の出血から再出血までの期間、出血部位、治療予後などを評価した。 < Results > 128 人(平均 35 歳で、 95% は成人、男女比 1:2 、脳室内出血 43% 、脳内出血 29% 、 Suzuki 分類 3, 4 が 70% )を平均 10 年フォローし、 51 人( 40%) に再出血を認めた(年 4. 5%) 。 9 人が死亡・ 12 人が重度後遺症を残した。再出血は 1 ヶ月~ 20 年(平均 6 年)で、 10 年後まで続いた。多変量解析でタバコと高血圧が有意な再出血因子であった。 <川堀の感想> 日本ではバイパス治療を受けることが多いため Moya の自然歴は不明なことが多いなか、多くの患者で長期の成績が出たことは望ましいことと思う。長期的には血流低下に対して脳のコンディションが落ち着くと思われたため 10 年後までコンスタントに再出血しているのは驚いた。私も以前モヤモヤ病出血患者で死亡した症例を経験していて、出血が非常に予後を悪くすると実感している。現在我々は直接間接バイパスの両方を行っていて、これが最良だと考えているが、科学的に証明する必要があると思われた。
5~1%程度だそうです。 脳動脈瘤が見つかった場合は医師と相談し、 必要ならば手術で対処を行うようです。 手術はクリッピング手術とコイル塞栓術の2種類があります。 クリッピング手術は頭に穴を開け、 脳動脈瘤をクリップで挟んで血液が行かなくする手術。 コイル塞栓術は股の動脈からカテーテルでプラチナ製のコイルを運び、 脳動脈瘤を塞いでしまう手術です。 これらの方法で脳動脈瘤の破裂を防ぐんですね。 手術以外では、生活習慣を改善することで発症のリスクを減らすことができるようです。 喫煙・飲酒・高血圧・ストレスなどがリスクを高める ので、 これらにも気をつけたいところですね。 前兆は?
2019年7月25日 読了時間: 1分 最終更新: 2019年7月26日 一度くも膜下出血になり、脳動脈瘤の開頭クリッピング術あるいはコイル塞栓術を受けて社会復帰をされる方は大勢いらっしゃいます。ところが、最初の手術から10年程度経過した時に、ふたたびくも膜下出血の発作を起こすことがあります。原因の多くは、最初に治療を受けた動脈瘤の再増大や別の場所に新たにできた動脈瘤の破裂です。くも膜下出血の再発は予防できないのでしょうか。 予防できます。最初の手術の後からMRIなど脳血管を調べることができる方法で、定期的に検査を受けていけば破裂前に処置することが可能です。一度検査で脳血管に異常はないと言われた方でも、少なくとも2−3年に1度は検査を受けた方がよいと思います。 これは小さな未破裂脳動脈瘤をお持ちの方にも当てはまります。動脈瘤が小さいからといって油断せず、定期的な検査を受けておいてください。もちろん、禁煙につとめ高血圧がある場合には、その治療も必要です。 0回の閲覧 0件のコメント
4%、相対値で23.
くも膜下出血を経験した方から、再発について質問がありました。 外来でも時々この質問を受けますので説明したいと思います。 治療後の再発率は、くも膜下出血となった患者さんにコイリングを行ったか、クリッピングを行ったかで違います。 クリッピングの場合には再発は少なく、完全にクリップが行われた場合には年間再発率は0. 02%と報告されています。 これに比べ、脳血管内手術の場合には再発することが稀ならずあります。 例えば、米国のCARAT研究では、クリッピング後の再治療は1. 7%であったのに対し、コイリングでは15. 7%に行われています。この数値だけを見ると約10倍ですね。 ただしコイリングの方も、治療後3年経過すれば、その後の再発は減少することが報告されています。 このためコイリングを行われた場合には、治療後最低でも3年間は定期検査が必要とされています。 クリップの場合にも、再発がゼロではないという考えから定期検査が行われることがありますが、完全な治療が行われていれば年間0. くも膜下出血の再発の可能性について。 -主人が２年前にくも膜下の手術- がん・心臓病・脳卒中 | 教えて!goo. 02%ですから、10年でも0. 2%と極めて再発率が低いので、定期検査を行わない病院もあります。 以上ご参考となれば幸いです。
「突然バットで殴られたような激しい頭痛」とも表されるくも膜下出血。このくも膜下出血が再発することはあるのでしょうか?再発の予防法と併せて解説します。 くも膜下出血を発症する原因は? くも膜下出血とは 脳卒中の一種 であり、脳の周りの空間、くも膜と軟膜の間にあるくも膜下腔に出血が起こった状態のことをいいます。 くも膜下腔は、脳を保護する役割を担う脳脊髄液に満たされており、くも膜下腔にも脳を栄養する血管が走行しています。そのためくも膜下出血が起こって、 血液がくも膜下腔に流入してしまうと、髄膜が刺激されたり頭蓋内圧が急上昇して 頭痛や吐き気、意識障害といったさまざまな症状を引き起こします。 くも膜下出血が起こる原因は、外傷性と非外傷性(突発性)に分類されます。 外傷性の場合は、外傷による 脳挫傷 からくも膜下出血に陥ることが多いです。一方の非外傷性はそのほとんどが 脳動脈瘤の破裂 です。 脳動脈瘤には嚢状動脈瘤と解離性動脈瘤があります。嚢状動脈瘤は特に袋が柔らかいことから、血圧上昇などによって容易に破裂する可能性があります。 また、非外傷性(突発性)のくも膜下出血を引き起こす危険因子としては 過度な飲酒、喫煙習慣、高血圧 が挙げられます。 くも膜下出血は発症すると死に至る可能性が非常に高い病気であり、出血の程度にもよるものの、動脈瘤の初回破裂によってくも膜下出血となった場合は約30%が死に至るともいわれています。 すぐに対処しないと再破裂する恐れが! 脳動脈瘤が破裂し、くも膜下出血を起こしたときの症状は誰かに殴られたような、バットで殴られたようなとも表現される突然の激しい頭痛、吐き気や嘔吐、意識障害です。 これらのほかにも項部硬直という首のあたりの筋肉が硬くなるという症状や血圧の上昇、手足の麻痺が起こることもあります。また、出血が少量であった場合には頭痛は一過性のものとなり、吐き気や嘔吐、めまいなどが主症状となります。 逆に出血量が多く、頭蓋内圧が亢進して脳が圧迫されてしまうと脳ヘルニアという状態になり、呼吸停止や瞳孔散大といった生命に危険を及ぼす症状が見られます。 脳動脈瘤の破裂によるくも膜下出血は、すぐに処置を受けないと24時間以内に再破裂する恐れがあります。 再破裂をすると生存率は低下し、再出血を起こした場合の死亡率は約50%、再々出血後の死亡率は約80%以上といわれています。 くも膜下出血はどうやって治療する?
今回は、遅延証明書のもらい方についての記事です。 公共交通機関を利用する際に、事故や安全確認で電車が止まったり、各種トラブルで遅延してしまう時ありますよね。 会社に出勤する時は特にですが、電車の遅延が原因となって遅刻した証拠として「遅延証明書」を提出するよう求められる場合があります。もしかしたら大混雑の中バタバタと出勤したために、遅延証明書をもらっていない!なんていうこともあるかもしれません。 そんな時のために、遅延証明書のもらい方の解説です。 今回は主に電車の遅延証明書についてですが、その他の公共交通機関としてバスと飛行機の遅延証明書のもらい方についても触れます。 遅延証明書はどこでもらえる? 早速ですが、遅延証明書は以下の手段で貰えます。 駅(構内改札付近)でもらう 駅(窓口)でもらう オンラインでもらう その他 以下で細かく見てみましょう。 駅(構内改札付近)でもらう 一番見覚えがあるのではないでしょうか。 遅延している路線の各駅の構内改札付近で、駅員さんが手渡しで遅延証明書を配ってくれることがありますので、それを受け取ってください。 駅(窓口)でもらう 改札付近で配っていない場合、駅員さんのいる窓口まで足を運びましょう。 改札脇のエリアにいる駅員さんに尋ねてみるのもいいかもしれません。 ネットでもらう 遅延証明書はオンライン発行してもらう事が出来る路線も多いです。 そのため、もし構内で遅延証明書をもらい損ねたとしても、オンライン経由で入手すれば大丈夫です!
生活の知恵 2017. 03. 09 2014. 遅延証明書のもらい方を解説！乗り換えした場合や期限などもチェック！(2ページ目) | Kuraneo. 07. 17 都市部では毎日繰り返される朝の通勤ラッシュと満員電車。 それだけで疲れてしまうのに、いろんなトラブルで電車が遅れてしまうと、さらにイライラが増してしまいます。 電車が遅れた場合、鉄道会社は 遅延証明書 を出すことになっていて、改札で配っていますね。 さて、ふだん通り家を出て、電車がまともに動いていれば余裕で会社に間に合ったのに、電車が遅れたせいで始業時間に間に合わなかったことは誰でもあることだと思います。 こんなとき、遅延証明書があれば 遅刻はチャラに してもらえて、給与も始業時から出社していたとしてもらえるものなのでしょうか? 遅延証明書とは何か? 鉄道会社が発行している遅延証明書とは、JR東日本では次のように説明しています。 本証明書は、午前7時から11時の間にその路線で発生した最大の遅延時分を証明するものであり、個々の列車の遅延時分を証明するものではありません。 お客さまがご乗車されたことを証明するものではありません。 最近では鉄道会社のサイトからでも印刷できます。 JR東日本 ⇒ JR西日本 ⇒ つまり、「7時から11時で、最大○分電車が遅れたことを証明する」ことだけで、 法的効力は何もありません 。まして、鉄道会社が乗客の損失を補填するものではありません。 会社にこれを見せれば、無条件で遅刻をチャラにしてもらえるものではないです。 電車が遅れなければ間に合った! 法的効力がないといっても、電車さえ遅れなければ間に合ったんだから、電車のせいで遅刻にれ、査定に響いたのではたまったもんじゃないです。 ここからは、個々の会社の制度に関わってきます。 「電車の遅延で遅刻したのなら、必ず遅延証明書をもらってくること」と 会社の規則で決まっていれば 、遅延証明書を提出すれば不可抗力ということで遅刻扱いにはならないでしょう。給与に響くこともないと思います。 一方、時給制で仕事をしている場合は、「遅刻の理由は何であれ、働いてないことには変わらない」となって、給与の計算は実労働分になるでしょう。これを 民法では、ノーワークノーペイの原則 といいます。 遅刻にならなかったとしても、30分遅れたのであれば、退勤時刻を30分遅らすことで勤務時間の帳尻を合わせるよう指示されるかもしれません。 管理人の職場にはタイムカードがなく、5分10分遅れようが何も言われないので、遅延証明書をもらったことがないです。逆に、もらっても「何それ?」って言われそうです。 このように、会社によって制度はマチマチなので、勤めている会社の制度を確認した方がいいでしょう。 どうにもならない場合もある?
私が学生の頃、交通機関の乱れで 学校に 遅刻し た時、運転手さんに 遅延証明書 を発行してもらったのです。 その日は天候も悪く、たくさんの人が 遅延証明書をもらっていたので 駅改札は 混雑 していました。 バスで学校に来ている友達は 遅延証明書を 発行されなかった と言っていたのです。 交通機関によって違うのかなと思い バスで遅延した時の証明書の もらい方 について調べてみました。 遅延証明書って何?
内容証明郵便 2018. 08. 31 2018. 09.