一般的な検査としては、血沈(赤血球沈降速度)、尿、血液検査、胸部X線、心電図などが必要です。血清検査では、免疫グロブリン、補体、抗核抗体、抗DNA抗体、抗Sm抗体、抗リン脂質抗体(抗カルジオリピン抗体、ループス抗凝血素、 梅毒 血清反応生物学的擬陽性)といった自己抗体の検査が重要です。抗核抗体が検出された場合は二本鎖DNAに対する自己抗体も検査します。尿検査では尿中にタンパク質や赤血球が認められ、血液中のクレアチニン濃度が上昇するなど、腎障害を示す所見がないか調べます。以後の治療計画を立てるために腎生検が必要なこともあります。 SLEの診断は、1982年のアメリカリウマチ協会の「改訂基準」(1997年に改変)に照らして行われます。特に若い女性では、その症状と診察所見からSLEを疑います。しかし、症状が多彩なため、初期の段階では類似した他の病気との判別は困難なこともあります。SLEの診断は、症状や血液、尿、レントゲン検査などから総合的に判断しますが、専門医のもとで総合的に診断することが重要です。 治療法は?
レイノー現象、指ないし手背の腫脹、肺高血圧症の共通症状、2. 免疫学的所見、3. 全身性エリテマトーデス、多発性筋炎・皮膚筋炎、強皮症様症状の3つが基本になっています。 表1.MCTD診断基準(2004年 厚生労働省) I. 共通所見 レイノー現象 指ないし手背の腫脹 肺高血圧症 II. 免疫学的所見 抗U1-RNP抗体陽性 III.
検査名称 RAテスト、抗核抗体 (こうかくこうたい) 基準値 RAテスト 陰性(-) 抗核抗体(ANA) 陰性(40倍未満) どんなときに受ける? 全身性エリテマトーデス | 帝京大学医学部内科学講座リウマチ・膠原病グループ/研究室. ・関節痛や手のこわばり、皮膚粘膜が乾くなどの症状があるとき ・血縁に自己免疫疾患 (じこめんえきしっかん) の人がいる場合は、20代でも1回は検査を受けましょう。 ・自己免疫疾患は女性に多い病気です。30代~50代は発症しやすいので、年に1回程度は調べましょう。 どんな検査? 免疫機構の異常により、本来体内に侵入してきた病原菌などの異物に対して攻撃を加えるはずの抗体が、間違えて自己の組織を攻撃してしまう病気が自己免疫疾患です。 自己免疫疾患は、女性に多く、罹患率は男性の3~4倍といわれています。 代表的な自己免疫疾患が膠原病 (こうげんびょう) で、膠原病の中には、関節リウマチ、全身エリトマトーデス、強皮症 (きょうひしょう) 、シェーグレン病などいくつか関連した(類縁の)病気があります。RAテストではリウマチ因子を、抗核抗体は膠原病でよくみられる自己抗体を調べます。 検査の方法は? 採血による血液検査(血液生化学検査)で調べます。 検査で何がわかる?
時事メディカル 医療ニュース トピックス 治療・予防 更年期の手指関節痛 リウマチとの違いは?
概念 全身性エリテマトーデス(Systemic Lupus Eryhtematosus)は、その英語の頭文字をとってSLEと呼ばれます。Systemicとは全身性のという意味で、lupus erythematosusとは皮疹が狼(lupusはラテン語で狼の意味)に噛まれた痕のような紅斑であることから名付けられました。SLEは自分の体の成分と反応してしまう抗体(自己抗体)ができて、これが全身のさまざまな臓器を障害するためにおこる病気です。多くの臓器がターゲットとなるため、症状も多彩となり、発熱・全身倦怠感などの炎症による症状と、関節炎・皮疹(蝶形紅斑や円板状紅斑)・精神神経症状・腎障害・心臓や肺の病変・血液検査の異常などがみられます。 さまざまな症状が一度に、あるいは次々に起りながら、よくなったり悪くなったりを繰り返し、慢性の経過を示します。日本では約5万人の患者さんがいると考えられています。特に20-30代の若い女性に多く、男女比は1:9-10です。SLEは世界各地で認められる疾患ですが、黒人とアジア系の人に最も多く発症するとされ人種差があります。日本においての地域差は見られません。 原因は? SLEの原因はまだよくわかっていません。一つの原因によるものではなく、複数の遺伝的要因が関与し、さらに何らかのきっかけ(感染症〈風邪などのウイルス感染〉紫外線〈海水浴、日光浴、スキー〉、ある種の薬剤、女性に圧倒的に多いことから女性ホルモンの関与)が加わって、免疫のバランスが崩れることでSLEを発症すると推測されています。免疫とは、自分を細菌やウイルスなどから守ってくれる大切な役割をしているものですが、SLEでは、自己免疫といって免疫力が自分の体を攻撃するようになり、全身にさまざまな炎症を引き起こします。自分自身の体に対する免疫は、血液中の抗体を調べることによって判断できます。この病気の患者さんの95%以上が、血液中に抗核抗体をもっています。自分自身の細胞のなかにある核と反応してしまう抗体で、さらに免疫複合体という物質を作って、全身の皮膚、関節、血管、腎臓などにたまって病気が引き起こされると考えられています。このほか、免疫を司るリンパ球も直接、自分の細胞、組織 を攻撃すると考えられています。厚生労働省では、原因がわかっていない難病とされるいくつかの病気について、国の事業として年1回の調査を行い、医療費の補助を行っています。そのような調査の対象になっている病気のことを「特定疾患」と呼んでおり、SLEも特定疾患の1つとなっています。 どのような症状が出ますか?
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