手術:頚動脈血栓内膜剥離術(CEA, carotid endarterectomy) A:頚動脈分岐部を中心に狭窄遠位部まで剥離します。 B:頚動脈の血流遮断中の脳虚血を防ぐため、迂回路としてシャントチューブを使用します。狭窄部の血管を切開したところです。 C:剥離摘出したプラークです。 D:プラークを摘出した後の血管内腔です。小さな欠片も除去します。 頚動脈血栓内膜剥離術(CEA)は全身麻酔下で行います。そのため、高血圧、糖尿病などの合併症の他に、とくに動脈硬化性の冠動脈疾患が影響する心機能の評価は大切です。私たちは、術前に全身の状態をしっかりと評価してから施術することで、安全、確実な手術を心がけています。 2. 血管内手技:頚動脈ステント留置術(CAS, carotid artery stenting) A:術前、狭窄部(矢印)B:ステント留置(矢印)C:術後、狭窄部拡張 3.
脳梗塞の原因となる「 頚動脈狭窄 」(けいどうみゃくきょうさく)は、脳に血液を送る首の血管が 動脈硬化 や プラーク などで狭くなる病気です。 頚動脈にできたプラークが破綻して脳の血管に血栓を飛ばし、 脳梗塞 や 一過性脳虚血発作 を起します。 症状を起こすような症候性頚動脈狭窄があれば、血液をサラサラにする 抗血小板薬 による治療を行いますが、あまりにも頚動脈狭窄がひどい場合は外科的治療である「 頚動脈内膜剥離術(CEA) 」という手術が必要になってきます。 今回は、この頚動脈内膜剥離術についてのお話です。 スポンサーリンク 頚動脈内膜剥離術(CEA)の手術適応は? 頸動脈内膜剥離術（内頚動脈狭窄症）の術前後経過 - YouTube. 脳梗塞の原因となる「頚動脈狭窄」も、狭窄度は様々なものがあります。 高度の狭窄でも全く症状がなかったり 、逆に 軽度の狭窄でも脳梗塞や一過性脳虚血発作を起こす 場合もあります。 脳卒中治療ガイドライン2015 で推奨されている手術適応について、原文が難しいのでわかりやすく書き直してみます。 ・ 症候性 (脳梗塞や一過性脳虚血発作を起こしている)の 中等度から高度 の頚動脈狭窄は、薬の治療に加えて、手術の上手な先生に 頚動脈内膜剥離術 をしてもらった方が良い。 ・ 無症候性 (症状のない)の 高度 頚動脈狭窄は、薬の治療を十分行なった上で、手術の上手な先生に 頚動脈内膜剥離術 をしてもたった方が良い。 ・ 軽度から中等度 の頚動脈狭窄でも、 症候性 のものであれば 頚動脈内膜剥離術 をしてもらった方が良い。 まだわかりにくいですね ^ ^ 要するに 「 脳梗塞や一過性脳虚血発作を起こすような頚動脈狭窄は、すべて手術! 」 ってことになります。 もう一つは 「 なにも症状がなくても狭窄が高度であれば、手術を検討! 」 ということになります。 頚動脈内膜剥離術(CEA)はこんな手術です 頚動脈内膜剥離術(CEA)を一言で説明するなら「 首の血管の大掃除 」という手術になります。 今回は「右半身の脱力発作」で発見された「左内頚動脈狭窄」の患者さんの手術です。 まずは頚動脈の解剖ですが、顎の少し下のところで「 総頚動脈 」から「 内頚動脈 」と「 外頚動脈 」に分かれます。 下の写真は、その分岐するところを剥き出しにしたものになります。 青い点線のところが 総頚動脈から内頚動脈にわたる切開線 になります。 ちょうど内頚動脈が分岐したところに、脳梗塞の原因となる大きな プラーク が隠れているのです。 血管を切り開くと、中にプラークの塊が見えてきます。 手術中は頚動脈を遮断しなければならないので「 シャント 」と呼ばれるチューブを介して血液を脳へ送り続けるようにしています。(写真の赤いチューブです) 頚動脈の内側のプラークを、血管の壁からペリペリと剥ぎ始めているところです。 プラークを剥がしている最中に、 柔らかいプラーク が ブジュ〜!
頸動脈内膜剥離術(内頚動脈狭窄症)の術前後経過 - YouTube
って飛び出してくることがあります。 プラークが頭の血管に飛んで行く前に手術してよかったなあって、つくづく思う瞬間です。 そしてこんな感じに頚動脈にできたプラークを丁寧に剥がして行きます。 プラークがびっしりついている患者さんは、どこまで剥がしてもキリがないこともあります。 剥がしきれなくて残ったプラークは、剥がれて脳の血管へ飛んでいかないように、細い糸で血管の壁に縫い付けたりします。 頚動脈のプラークをすべて取り除いた頚動脈の内側になります。 年末の大掃除じゃないけど、 きれいスッキリになりました!
ステント留置術【すてんとりゅうちじゅつ】とは、プラークがついて狭くなった血管を、 ステント という金属の筒状の治療器具を使って、 内側から外側へ広げる 治療です。 カテーテル という細い管の中にステントを入れて、血管を通して治療する部分まで運びます。皮膚を大きく切り開く必要はありません。 ステントは元の形を覚えておける合金でできており、長さ、直径などいろいろな種類があります。病変の状態に応じて選ばれます。 血管をわかりやすくするための薬剤(造影剤【ぞうえいざい】)を入れて、レントゲンで撮影しながら行います。手術は 局所麻酔 で行うことが多いです。手術時間は 1~1. 5時間 程度です。入院していただく期間は 5-7日間 程度です。 実際には、どんなことをするの?
Abstract 頚動脈内膜剥離術 (以下CEA) は頚動脈狭窄症に対しての外科的脳梗塞予防手段として第1選択の治療法であり, 欧米でも本邦でも多くの手術がなされている. この論文はCEAをマスターし, さらなるステップアップをするためのポイントを概説する. 最も大切なこととして頚動脈周囲の解剖を熟知し, 狭窄が高位に伸展する際にどのように対処するかを解説した. またパッチを使用した縫合の方法も概説した. Carotid endarterectomy (CEA) is recommended in symptomatic patients with >50% stenosis, and also recommended in asymptomatic patients with >60% stenosis. CEA is an essential surgical technique for young neurosurgeons to master. In this paper, I provide an outline of the CEA technique to be used according to the anatomical findings, including high position stenosis. （旧版）脳卒中治療ガイドライン2009 | Mindsガイドラインライブラリ. Since carotid patch angioplasty is the preferred technique for primary closure, therefore, I describe in detail how to perform patch angioplasty.
II.脳梗塞・TIA 4.脳梗塞慢性期 4-7.頸動脈内膜剥離術(CEA:carotid endarterectomy) 推奨 1. 症候性頸動脈高度狭窄(>70%、NASCET法)では、抗血小板療法を含む最良の内科的治療に加えて、手術および周術期管理に熟達した術者と施設において頸動脈内膜剥離術を行うことが推奨される( グレードA )。 2. 症候性頸動脈中等度狭窄では、抗血小板療法を含む最良の内科的治療に加えて、手術および周術期管理に熟達した術者と施設において頸動脈内膜剥離術を行うことが推奨される( グレードB )。 3. 無症候性頸動脈高度狭窄では、抗血小板療法を含む最良の内科的治療に加えて、手術および周術期管理に熟達した術者と施設において頸動脈内膜剥離術を行うことが推奨される( グレードB )。 4.
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5頭身とか7. 8頭身とか、皆少しずつ違います。 いろいろな頭身を描けると、キャラクター作りで頭身の違いも特徴に出せるので、幅も広がりますね。 上図は、頭の大きさは同じで頭身を変えたもの。(緑色の数字は頭身数) こうして並べてみると、頭の大きさが極端に違う並びのもの(2の図参照)より自然に見えると思います。 頭身の目安としては、成人は6~8頭身、子どもは5~7頭身、幼児は4頭身くらい。 9頭身はなかなかいないですよね。描くときにもバランスがとても取りづらかったです(^^;) 頭身が高ければカッコイイか? 「頭身が高い=カッコイイ」 …というわけでもない。 大事なのはバランスだと思います。 6頭身でもカッコイイ人は沢山居る! 逆に8頭身など頭身が高くても、バランスを悪く描いてしまうとカッコイイようにはなりません。 同じ頭身でもちょっとバランスを変えるだけで違って見えるので、参考にちょっと変えたものを6頭身で描いてみました。 〈左図〉緑の横線は、Bの人物を基準に線を引いたもの。 横線のある部分は、少しずつずらして描いているので見比べてみよう。 ☆ 頭身の有無にかかわらず、カッコイイ感じに見せるための簡単な方法。 1. 脚を長くする …単純に脚を長く描いてしまうと頭身が崩れてしまうため、頭身を変えること無くバランスを少しずつ変えるということ。 ☆ 腰や膝の位置を少し上にするだけでもスラリとした足長効果が出る。 2. メリハリをつけて描く …全体的にボテッとさせず、 くびれや筋肉などにメリハリを付ける と違って見える。 あなたの好きな、カッコイイと思える人物(写真や映像など)をよく観察してみましょう。 他の人とどう違うのか? どの部分がカッコイイと思わせるのか。 それを参考にキャラクターへ反映してみるのもいいですね。 まとめ 頭身ってなに? ・頭身はイラストや漫画で人物を描く上で、全身のバランスの目安になるもの。 ・目安としては、成人では6~8頭身くらい、子どもは5~7頭身、幼児は4頭身。 ・キャラクターの身長差は「頭の大きさが少しの違い」+「身長を変える」のが自然に見えるかも。 ・同じ頭身でも違いを出すには、身体のパーツの位置を少しずつ変え、腰や膝の位置を変えたり、肉付きを変えたりするとよい。 「○頭身」とばかり考えると、つい堅く考えてしまうかもしれませんが、そんなに考える必要も無いものと思います。 どんな人物、どんなジャンル、どんな絵柄を模写したり練習するかで、沢山描いているうちに自分の描きたい(もしくは描きやすい)ものに手が慣れて、傾向が定まってきます。 そのなかで、自分はどのくらいの頭身・バランスが描きやすい、とかも決まってきて、それは意識しなくてもだいたい手やら感覚が覚えてきます。 描き慣れるためには、好きなものを模写するのが1番飽きなくていいのですが、ときどきでも写真や「基本的な人物の描き方」みたいなものをやるといいかなと思います。 私は独学でやってきて回り道をしまくったので、今頃基本は大事だなぁと思う次第です。 それでは、今回もこのへんでおつかれさまでした。 よいお絵かきをお楽しみください。
日本の漫画は左ページ始まりが基本! 日本の漫画の文字は縦書きのため、 文字の行 は右から左に読んでいきます。 その為、日本の漫画は右側を綴じるようになっています。 このことから漫画本の表紙をめくって最初に目に入るのが左ページですので左ページ始まりが基本となる文化になっています。 漫画賞においても左ページ始まりが基本となっていると考えていいでしょう。 特に有名な商業誌であれば左ページ始まりで描きましょう。 右ページ始まりでなくてはいけない漫画賞はほぼないのではないかと思います。 ページ数が自由な漫画賞において、右ページでも大丈夫というのはあるかもしれません。(その場合は右ページ始まりであることを明記しないと編集部に左ページ始まりだと思われてしまう可能性があります) 漫画の終わりは左右どっちのページ? 商業誌では左ページ終わりになっているものもあれば右ページ終わりとなっているものもたくさんあります。 どうすればいいか悩みそうですが、もし投稿する漫画賞のページ数規定が奇数の場合、左ページ始まりを考慮すれば左ページ終わりになりますし、偶数ページであれば右ページ終わりに自然となりますね。 ページ数が自由な場合はどちらのページで終わったとしても問題ないと思います。 こちらに関しては大手出版社に問い合わせしました。そちらの回答によると 「最終ページが左ページか右ページかで漫画賞の審査に影響することはありません。 少なくとも弊社が関係している新人賞に限っては絶対に「評価」「審査」への影響はございません」 とのことでしたので安心して制作をして下さい◎ (ご協力・ご返答ありがとうございました!) 「ノド」を意識して描こう! 「ノド」とは原稿用紙において本を綴じている側のことです。 日本の漫画においては左ページのノドは右側に、右ページのノドは左側にあります。 このノドの部分は画像のように本の状態ですと見ずらい箇所になります。 その為この ノド側には見開きページを作成する目的以外では絵を描かないのが基本 です。 various sun第6笑より 制作する時はノド側の基本枠(内枠)より外にコマ枠を引かないようにしましょう。 【various sun】第6笑:逆風だ(21P) ⑥漫画の見開きページってどう作るの?
「CLIP STUDIO PAINT EXのページ管理機能で制作した作品」ということと、「漫画賞のWEB投稿ページでCLIP STUDIO からの投稿項目がある」ということが条件ですが、 CLIP STUDIO PAINTを介して集英社の漫画賞への投稿ができる ようになっています。 このWEB投稿は全てWEB上で行うので書き出しも必要ありません。 詳しくは以下の記事を参考にして下さい◎ 書き出し不要!クリスタから集英社の漫画賞にWEB投稿できます!! CLIP STUDIO PAINT EXのダウンロードは以下のリンクからどうぞ◎ ※ページ表示に少し時間がかかります CLIP STUDIO PAINT EX クリスタを購入する3つの方法と手順紹介!! 投稿用漫画原稿をクリアポケットで水気から守れる こちらは自分が安心するためだけのものですが、文具屋さんにいきますと、プラスチック製の透明な袋(クリアポケット・クリアパック)が売られています。 こういったクリアポケットに投稿用の漫画原稿用紙を入れてから封筒に入れることで雨などの水気から原稿を守ることができます。 郵便配達の方も気を付けて届けてくれるとは思いますが、自分でも対策しておけば精神的に安心できますね◎ 念の為の基礎知識 漫画は漫画用原稿用紙の表面に1ページ分だけ描く 「そんなこと分かっているわ!! !」 と言われそうですが(汗)、昔にある方から原稿用紙の表と裏に1ページずつ描くと思っている人の話を聞いたことがありましたので念の為、念の為に書かせていただきました。 印刷された漫画は表と裏に1ページずつ載っていますから、そう思っている人がいてもおかしくありません。 何が常識で何が専門知識なのか、線引きは難しいと思います。本当に知らない人は知らないのです。 漫画賞投稿に関する6つの疑問まとめ 今回は漫画賞投稿の疑問と回答として書かせていただきましたが、審査基準というものは外部の人間にははっきり分からないので断定できない箇所も多々あり申し訳ありません…。 しかしこういった規定よりも 作品の内容が一番の審査基準 となるはずです。 まずはそこに力を注いでいただければなと思います。 また、この記事により調べる時間を省略でき、より制作に時間をかけられるようになれればこちらとしても嬉しいかぎりです。 良い結果が出ますように◎ それではここまで閲覧ありがとうございました!
この記事を読むのに必要な時間は約 7 分です。 頭身ってなに? どう考えたらいいの?