Am Fam Physician. 2013 Dec 15; 88 (12): 852-9. 一般外来と発熱外来の診療時間について | 河合外科内科. "S… 世間ではコロナウイルスが嗅覚障害を起こす事が話題となっておりますが、 ウイルス感染症はもともと嗅覚障害を起こす最も頻繁な原因。 報告にもよりますが、ウイルス感染症の2~4割前後に嗅覚障害が起こります。 嗅覚障害を起こす可能性があるウイルスは200種… OMAAVという病気をご存知でしょうか? ANCA関連血管炎が原因で起こる中耳炎のことで、 Otitis media with antineutrophil cytoplasmic antibody assiciated vasculitis の略語になります。 比較的最近出てきた概念で、抗菌薬や鼓膜換気チューブなどといった… アミロイドーシスに対する腹壁脂肪吸引生検の感度は消化管生検よりも高いといわれます。加えて安全かつ簡便であるため、一般内科医でも実施する事が可能です。 インターネットをサーフィンしていると、『アミロイドーシス診療支援サービス』というサイトにた… 播種性血管内凝固(DIC)と血栓性微小血管障害(TMA)はしばしば鑑別が困難な場合があります。両者とも血小板減少、出血傾向、臓器不全に関連した微小血管血栓症を呈します。これらは治療法が異なるため、臨床的に鑑別する事が重要です。 日本からの報告でこの両… 時々、CTで見かけるリンパ節の石灰化…鑑別と言えば、結核!! と思っていましたが、他に何があるかなと思い、まとめてみました。 ちなみに脾臓の石灰化に関しては以下をご覧ください。 ※赤文字は頻度が高いものです。 大きく分類すると、 ●肉芽腫疾患(結核、サ… 発症から6週間以内の関節炎の鑑別にウイルス感染症は常につきものです。 この記事では関節炎に加えて、関節痛を起こすウイルスについてまとめました。 関節痛を起こすウイルス アルファウイルス 関節炎を起こすウイルス メカニズム 診断ポイント 注意点 治療… "急性発症の単眼の視力低下"の原因として"巨細胞性動脈炎"が疑われて紹介された患者さんで、蓋を開けてみると、"眼窩先端症候群"だった方がおられました。 眼窩の構造は非常に複雑であるため、理解がなかなか進まないですが、逆に解剖を理解してしまえば、症… 報告されている視交叉までの視神経障害の原因をまとめてみました。 うーん、多い… 急性視力低下の鑑別とアプローチはこちら。 視神経障害の診断 視神経障害の鑑別 視神経障害の診断 なっと言っても交叉点滅対光反射試験が重要だと思います。 まず、対光反射… 『急性の視力障害』と聞くと、『すぐに眼科!
!』と思うかもしれません。しかし、眼科医の先生がすぐに対応できない病院も少なくなく、その場合は救急や一般内科医の先生が対応せざるを得ません。 実は『視力障害』は問診と一般診察である程度鑑別が出来ます… 乳頭浮腫の発生機序についてあまり理解していなかったので、調べてみました。 解剖がとても大事だとわかりました。 こちらもご覧ください。 正常解剖 視神経鞘と髄液循環 栄養血管 黄斑の栄養血管 乳頭浮腫の機序 乳頭浮腫の原因 まとめ 正常解剖 視神経鞘と… 関節痛の患者で、ばち指を認めたら何を疑うか?? ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 答えは肥大性骨関節症ですが、ばち指の鑑別や機序について改めてまとめてみました。 ばち指の所見 ばち指の鑑別 ばち指の機序 1. 異常血管新生 2. 低酸素血症 3. 慢性炎症 診… 若年者の慢性腰痛で鑑別に挙げたい仙腸関節炎の診察と鑑別を以下にまとめます。 《診察》 なお、患者に一番痛い所を指さしてもらったときに以下のように示す場合も仙腸関節炎を疑うそうです(Fortin finger test→名前は覚えなくて良いかも)。 《鑑別》 ※厳密… ブドウ膜炎の鑑別について非常にわかりやすい文献を見つけました。 ↑ こちらにもまとめたのですが、手っ取り早く鑑別するなら↓の図がお勧めです。 ブドウ膜炎は ①『両側性 or 片側性 vs 前部ブドウ膜炎 or 汎ブドウ膜炎(眼底病変あり)』 ②『肉芽腫性 or 非肉… つい最近のNEJMで炎症性貧血についてReviewが出されておりました。真新しい事はないかと思いますが、分子機序が割と細かく、復習に良いかもしれません。まとめてみたので、二次利用などにご活用ください。 【ポイント】 ヘプシジン合成亢進 ・炎症が起こると… 薬剤を処方した後に、『手が震える』と仰る患者さんがたまにおられます。 今回はそんな振戦を起こす可能性がある薬剤についてまとめたいと思います。 リウマチ膠原病領域では特にステロイド、タクロリムス、シクロスポリンなどの薬剤による振戦が有名です。 …
優先順位をつける能力 2. マルチタスク 能力 3. 上級医・専門科へのコンサルテーション能力 が身についていくのだと思います。 僕が研修していた当時は、入職後4月~5月は先輩医師が隣についてスーパーバイズしてくれていました。いわゆる、「バイザー期間」ですね。 その時、先輩医師がNear Peer Role Modelとして、自分たちの強力なモデルになっていたのだろうと思います。 「こんなに苦しんです。」 「こんないに痛いんです。」 人々から発せられた言葉は、嘘ではなく事実なのでしょう。 採血や x線 を撮って、見つからない「病気」がないから、その症状が嘘であるわけではありません。 苦しみや痛みの根源は何か。 疾患ではない、何かがあるのかもしれません。 分類することで、解決することもあれば、迷宮こら抜け出せなくなることもあります。 大事なのは、素直にその人の発言を大事にすること。 人生、歴史、想い、体験、経験、過去、トラウマ、感動、生きがい.
予算や設置場所に応じて自分に合った懸垂バーを選んでみて下さい! 懸垂の正しいやり方 ▼順手にぎり 1. 肩幅より若干広い位置でバーを握りぶら下がります 2. 肩甲骨を寄せるようにし、背中の力で体全体を引き上げます 3. アゴがバーの付近にくる程度にまで上げたら、ゆっくり元に戻す ※2~3を繰り返します 目安:10~15回 × 2~3セット ▼逆手にぎり 1. 肩幅ぐらいの位置でバーを握りぶら下がります 2. 胸をバーに寄せるように腕と胸の力で体全体を引き上げます 懸垂する時の注意点 ▼下ろす時はゆっくりと 苦しいからといって一気に体を下ろすとケガにつながります。必ずゆっくりと下ろすように心がけましょう ▼反動で上げない 体を持ち上げるときは使う筋肉を意識して行います。体の反動を使うことがないように気をつけましょう ▼背筋を伸ばす 背筋を伸ばす意識を持って行うとより効果があります ▼無理しない 慣れないうちから回数をこなそうとするとケガにつながります。まずはできる回数からスタートし、正しいフォームで徐々に回数を増やしていきましょう 手のひらが痛くて回数ができないという方はこちらの記事を参考にしてみてください 【参考】 懸垂をより効かせるためのおすすめアイテム! あとがき 仕事にプライベートにと人生において最も充実した期間をすごしているであろう30代おっさん。なにも 体の脂肪まで充実させなくていいものの、放っておけばぶよぶよまっしぐらなのも30代おっさんの悲しい現実です 自宅でやる懸垂はそんな30代おっさんにとって最強のトレーニングメニューです!初めは1回やるのも苦しいでしょう。ただ、やればやっただけ必ず結果はついてきます。これは100%間違いない事実です 今ならまだ間に合います。今年の夏は引き締まったキレッキレの体で半袖半ズボン着たらいいじゃないですか! 懸垂 で 鍛え られる 筋肉 トレーニング. 賛否両論?そんなの関係ねー! 賛も否も受けない たるんだ30代おっさんの半袖姿よりはそっちの方がよっぽどカッコいいでしょ!! さあ皆さん レッツ懸垂!! 3ヶ月間で私の体はこんな感じになりましたよ♪ ドア枠を傷つけたくないという方や、大きな懸垂マシンを設置するのはちょっと、という方は、こちらの記事も参考にしてみてくださいね! 【参考記事】 【自宅で懸垂】DIYで懸垂バーを取り付けてみた! 脂肪を効率よく落とす方法はこの本に全て書かれています↓ 【参考記事】 筋肉を落とさずに脂肪だけ減らしたいならとりあえず『除脂肪メソッド』読んどけ!
逆手懸垂 逆手懸垂 ①肩幅以上かつ逆手でバーをつかむ ②胸を張る ③体を持ち上げる ④胸をバーに近づける ⑤ゆっくり戻る 鍛えられるところ ・上腕二頭筋 ・広背筋 逆手懸垂はチンアップとも言い、メインで鍛えられるところは「腕」です。サブでは「広背筋」も鍛えることができます。 まずは 胸をバーにくっつけるイメージ で始めると効かせやすくなります。 順手懸垂と同様、間違ったやり方をすると 全然違うところを鍛えてしまったり ケガの原因にもなるので気をつけましょう。 どちらかというと逆手懸垂をメインにやってきたので、もう少しポイントを解説していきます! ①手幅=肩幅 逆手懸垂は「上腕二頭筋」をメインに鍛えられます。 注意点としては 手の位置を肩幅以上に広げないことです。 肩幅以上に広げてしまうと上腕二頭筋が鍛えにくくなります。 手の位置は「肩幅くらい」か「少し広め」がおすすめです。 ②背中を丸めない 懸垂あるあるなのが、身体を持ち上げようとすると背中への意識が疎かになります。 腹筋を鍛えるときは背中を丸めますが 懸垂は胸を張ること が基本セオリーです。 背中が丸まると 腰に負担がかかってケガの原因にもなるので 注意しましょう。 というのも、腰を痛めたりすると筋トレどころではなくなってしまうからです。筋トレのせいで筋トレができなくなって、さらに健康被害が出ては本末転倒。 回数よりもまずは正しいフォームでやることを第一優先にやってみましょう。自分の場合は気を抜くと背中が丸くなりやすいので 空を見ながらやるイメージでやっています。 あごを上げて胸を張ればOKです!