「うつの症状」について うつ病の「うつ症状」と双極性障害の「うつ症状」は、ちがう症状です。 (精神科医 内海健氏より) 今回は、うつ病と双極性障害の「うつの症状」について比較してみたシリーズ!!!
Aust N Z J Psychiatry. 2015;49:540-549. Epub 2015 躁病エピソードの患者さんの4人に1人以上の割合 で混合症状が認められています。 混合状態を呈する躁病患者さんは、 エピソード回数が多く、自殺念慮をもつリスク・急速交代型となるリスク・心理社会的な障害を起こすリスクが高い など、予後にも影響するため、 躁病エピソードのケースではうつ症状が混在していないか確認することが大事 です。 もうひとつ、混合状態での薬物治療についての研究を紹介します。 ニューカッスル大学の研究で、成人の双極症での混合状態の急性期および長期治療について検討しています。 ・混合状態における躁症状に対しては、いくつかの非定型抗精神病薬で効果が確認されており、その中でのオランザピンが最も効果が高い ・混合状態におけるうつ症状に対しては、通常治療にziprasidone(本邦未発売)を追加することが有効だが、躁症状に対しての治療よりもエビデンスは弱い ・オランザピン、クエチアピンに加え、バルプロ酸、リチウムも再発予防のために有用と思われる Grunze H, et al. World J Biol Psychiatry. 2017 Nov 3. 現時点では、混合状態に特異的な薬物治療はありません。 リチウムが効かないことがあり、その場合は バルプロ酸が有効 とされています。 抗うつ薬を使用している場合は中止 します。 上記の研究にあるように、気分安定薬に加えて 非定型抗精神病薬を使用 することが多いです。 最後に「混合状態」と「自殺企図」についての研究を紹介します。 National Institute of Health and Welfareの研究で、双極症のさまざまなフェーズにおける自殺企図の発生について調査したものです。 ・5年間のフォローアップ期間中に、718人の患者で90件の自殺企図が発生 ・自殺企図の発生率は、 混合状態では通常気分状態の120倍以上 。 うつ病エピソード中では、通常気分状態の約60倍 参考:Pallaskorpi S, et al. Bipolar Disord. 双極性障害 うつ状態. 2017 Feb 8. 自殺企図は、混合状態とうつ病エピソード中に多く、混合状態ではより起こりやすいようです。 繰り返しになりますが、うつ病エピソード中、躁病エピソード中に混合症状が見られないかを確認することは重要と言えます。 まとめ うつ状態をベースとした混合状態では、 「こんなにつらいなら死んでしまいたい」 「もうここで終わらせた方がラクだ」 などという悲観的な思考、投げやりな思考とともに、意欲的で行動化しやすい躁症状が混じるために、 その時の感情にまかせた行動をしてしまう(自殺企図)危険性 が高まります。 このような緊急性を認めるときは、 ・ただちに医療機関を受診すること ・家族などの見守りの強化 ・自殺リスクが軽減するまでの入院加療 が必要となります。 医師も気を付けて見ていますが、患者さん側も混合状態の出現が無いかどうか、意識しておいてほしいと思います。 以上、「双極症、混合状態がとてもつらい。混合状態の特徴と気をつけるべきポイント」について解説してみました('◇')ゞ \ フォローはこちらから / Follow @sakura_tnh 記事が気に入ってもらえたら下部のシェアボタンをポチっとしてください☆
治療法 薬物療法 双極性障害の予防に有効な可能性がある薬のうち、抗精神病薬以外の薬を、気分安定薬と呼んでいます。日本で用いられている気分安定薬には、リチウム、ラモトリギン、バルプロ酸、カルバマゼピンがあります。リチウム以外の3つは、元々抗てんかん薬として使われていたものです。 また、非定型抗精神病薬であるクエチアピン、オランザピン、アリピプラゾールも使われています。 このうち、最も基本的な薬は、リチウムです。リチウムには、躁状態とうつ状態を改善する効果、躁状態・うつ状態を予防する効果に加え、自殺を予防する効果もあります。しかし、リチウムは副作用が多く、量の調節が難しい薬でもあります。リチウムを飲む時は、血中濃度を測りながら使わなければいけません。リチウムを服用してすぐの濃度は不安定なので、通常は、前の夜に服用した翌朝など、血中濃度が落ち着いた時間に採血して、血中濃度を調べます。有効な血中濃度は0. 4 ~1.
そしてGoogle Play開発者サービスをアンインストールしてからは、 電池消費がひどく、 Google Play開発者サービスとAndroidシステムが常に30%越えで実行中状態。 HUAWEIの案内では、いつ解決されるか分からないので、 不便だけれどこの状態で使うしかないと言われ、 画面に出る「Google Play開発者サービスを更新」の案内は, 無視するか、面倒だけど都度、削除してくださいと言われました。 そして、どうしてもGoogleのサービスが使いたかったら、 その都度、Google Play開発者サービスをインストールして、 そして、またアンインストールをして使って下さいとのこと。 あり得ない! やっぱり、HUAWEIは中国カンパニー たとえ日本人が電話対応をしていても、 案内の内容は日本人には理解に苦しむような 中国式の案内の内容でした。 そして、自分なりにこの状況をネットで調べてみたところ、 どうやら、HUAWEI独自のインターフェースEMUIと、 Googleとの問題のようで、 既に随分前から不具合は合ったようなのに、 未だに解決されていないとは、 この先、いつ解決されるかも分からず、 こんなのってあり得な~い、 とんでもないタブレットを買ってしまったと、 大後悔をしていました! でも、不幸中の幸いだったのは、 このタブレットをAmazonで買ったということ! さすがAmazon!神対応! っと言っても、まだ購入して1ヶ月経っていないので、 事情を説明したら、すぐ返品に応じてくれました! 私のように、大後悔をする前に、 今は、他社タブレットを購入することをお勧めします! そうでないと、今の現状では、 HUAWEIとGoogleが、 上手く問題を解決してくれるのを、ただひたすら待つことになります。
1. 0. 121で行いました。 ここのamazonレビューは日本のHUAWEIさんが確認しているようですし、皆手順への情報は書きたがりませんが、こういった回避方法に関しては英語で情報が出ている時点でパブリックな情報というか、いずれ対策が入るなら入るようなものなので、記載しても問題ないと判断しています。むろん行う場合は自己責任でお願いします。 === 追記 07/03 その後もEMUIアップデートがありましたが、Google Playは削除されないまま利用できています。 クリーナーみたいなビルトインのアプリを利用すると、GooglePlayは互換性ないはずだよ!削除します?みたいなことを言っては来るものの、アグレッシブにユーザーの権限に無断で干渉はしてこないようです。(権限が厳格なのでAndroid的にできないんでしょうか?) また、HUAWEI製品が気に入ったのでP40 Proや日本にないHUAWEIタブレットのMediapad m6を購入しまして、とくに後者についてはそちらでもEMUI 9. 0の段階でPlay Storeをインストールし、それからEMUIを最新の10まで段階的に上げたのですがPlay Storeは削除されませんでした。 勿論断じることはできませんが、このあたりの雰囲気からMatepad ProについてGMSについて懸念している方はある程度安心して購入していいのではないでしょうか。
快適に使っていたASUSの7インチタブレットME572CLが、 4年でいよいよタッチパネルの反応異常が現れたので、 次のタブレットとして、この機種を購入ましたが、大失敗! まず、この機種を選んだ理由は、 ASUSとHUAWEIで散々悩み、 ASUSは、問合せダイヤルが有料ダイヤルで、 中国語訛りの日本語を話す感じの悪い中国人の対応。 HUAWEIは、問合せダイヤルが無料ダイヤルで、 日本人の対応。(感じが良いか悪いかは人によるので、その時の運) HUAWEIに決めたのは、たったこれだけのことでした。 しかし、これが大きな間違い! とんでもない問題が購入後、使用して発覚! 現在、HUAWEIとGoogle間で問題があり、 HUAWEI android端末に不具合が発生しているのです。 症状としては、買って間もなく、 頻繁に画面が黒くなりフリーズするし、 使用中に画面が突然おちたり、動きがガクガクで、 画面表示があり得ないほど遅く、 画面が表示される前に画面がスリープになってしまい、 電源ボタンの反応が悪く、電源ボタンを押しても スリープから画面が戻らない。 画面のタッチ反応も非常に悪い。 等々、とにかくまともに使えない状態なのです。 これでは困るので、HUAWEIに電話すると、 同じ問い合わせが沢山あるとのことで、 (正直に言われて少々ビックリ!) Google Play開発者サービスがアップデートされ、 アップデートされたGoogle Play開発者サービスと HUAWEI端末間の相性の問題で、今はまだ解決策がなく、 Googleと解決策を協議中でHUAWEIも待っている状態なので、 今はどうすることもできないとのこと。 そして、今できることは、 一旦、更新されたGoogle Play開発者サービスを アンインストールして使うしかないと案内されました。 しか~し! 実質、Google Play開発者サービスが更新できないとGoogleの機能が使えず、 アプリにも不具合が起き、タブレットとしてまったく使えないのです。 そして、画面には常に、 「Google Play開発者サービスの更新」の案内が出て。 Googleの実行にはGoogle Play開発者サービスの更新が必要ですと書いてあり、 Google関連の機能が使えない状態、 マップ、フォト、YouTube、etc… LINEも「LINEの実行にはGoogle Play開発者サービスの更新が必要です」となるし、 これでは、タブレットとして意味がない!