はじめに 学校でも詳しく教えてもらえない聴診について、 聴診器 を使用する際のコツや、疾患ごとの聴診音のポイントについて、呼吸器内科専門医が解説します。 『聴診スキル講座』の大きな特徴は、 実際の疾患の聴診音が聴ける 点です。また、解説も文章だけでなく、写真やイラストを多用し、わかりやすく紹介しています。 構成は、聴診器の使い方から呼吸器の構造や聴診音を解説した【 基礎編 】と、疾患の解説や筆者が臨床で遭遇した症例の聴診音を解説した【 実践編 】、そして知っておくと役立つ知識の【 コラム 】、これら3部に分かれています。 看護師として キャリア の浅い方は、まずは【 基礎編 】から読んでみてください。仕事に慣れてきた方や、十分なキャリアを積まれている方は、【 実践編 】を読んでみてください。 これを読み、これを聴けば、聴診がよくわかる! 呼吸器科だけでなく、すべての科の看護師が必読・必聴です。 皿谷 健 (杏林大学医学部付属病院呼吸器内科准教授) 総目次 基礎編 実践編 肺炎(市中肺炎) 気管支拡張症 慢性閉塞性疾患(COPD) 気管支喘息 好酸球性肺炎 過敏性肺炎 薬剤性肺炎 間質性肺炎 肺癌 胸膜疾患 胸水 びまん性汎細気管支炎(DPB) 原発性線毛機能不全症候群 コラム *聴診音は、筆者が実際の症例で収録したものです。そのため、一部で雑音も入っています。 [執筆者] 杏林大学医学部付属病院呼吸器内科講師 [監 修](50音順) 喜舎場朝雄 沖縄県立中部病院呼吸器内科部長 工藤翔二 公益財団法人結核予防会理事長、日本医科大学名誉教授、肺音(呼吸音)研究会会長 滝澤 始 杏林大学医学部付属病院呼吸器内科教授 (敬称略) Illustration:田中博志 Photo:kuma* [協 力] 翼工業株式会社 株式会社JVCケンウッド
間質性肺炎はどんな病気?
以前「 病院に行く前に!注意すべき服装、受診時に必要なもの 」の記事でも書きましたが、病院に行く時は服装に注意が必要です。 特に女性の場合、 服装によっては聴診器を当てるのに非常に苦労することがあります 。 女性の方々の中にも、 聴診される時はブラジャーをとった方がいいのか? 服は胸の上まで全てめくりあげた方がいいのか? 服の上から聴診器を当ててもちゃんと聴こえるのか? といった疑問をお持ちの方はいらっしゃるのではないでしょうか? 肺炎 聴診 器 の観光. 今回は、こうした聴診にまつわる疑問について書いてみましょう。 聴診器を当てる場所、聴く音 私たち医師が聴診器を使って聞いているのは、主に 肺の音 と 心臓の音 です( 肺音 と 心音 )。 (腸の蠕動音を聞くためにお腹に聴診器を当てることもあります) 肺音を聞いて、肺炎や喘息など呼吸器の異常がないかどうかを確認したり、心音を聞いて心雑音がないかどうかを確認したりします。 聴診器を当てる場所 を簡単に書くと、以下のようになります。 青が肺音、赤が心音を聴く場所です。 肺音は、このちょうど裏側(背中側)も聴く必要があります。 服の上や下着の上からはこれらの音は聴こえづらく、正確な診断は期待できません 。 写真を見ればわかるように、特に心音を聴く場所はブラジャーと重なる部分が多いのですが、 ブラジャーの上からでは心音はほとんど聞き取れません 。 肺音も心音も、 ブラジャーを外して直接聴診器を当てない限り診察の質は確実に落ちてしまう ということです。 私たちが使う内科の教科書にも「下着の上から聴診してはいけない」と書いてあるものがあります。 上半身は服を全部抜いでもらって(あるいは胸を全て開いて)診察する 、というのが正しい方法です。 では、すべての女性の患者さんにそうしてもらうべきでしょうか? 女性の聴診はどうしているか?
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誤嚥性肺炎の胸部聴診 誤嚥性肺炎の胸部聴診では、肩甲線上の第8肋間のあたり、特に背中からみて右の下側(肺のS6またはS10領域)を重点的に聴診する必要がある。 誤嚥性肺炎の聴診音の特徴 ・息の吸い始め 息の吸い始めた時の「プツッ」「プツッ」とした低音が聴取される。 ・息の吸い終わり 息の吸い終わりには「バチバチ」「パリパリ」という低音に変わる断続性ラ音(水泡音)が聴取される。 誤嚥性肺炎になりやすい領域 左肺の気管支の分岐角が約45度に対して、右肺の気管支は分岐角が約25度と鋭角で、さらに短くて太いため入ってきた異物が落ちやすくなっているため、肺のS6(下葉上下葉区)やS10(下葉後肺底区)の領域に誤嚥性肺炎が起こりやすいと言われている。 まとめ ・誤嚥の疑われる高齢者では、肩甲線上の第8肋間のあたり(特に背中からみて右側)を重点的に聴取する必要がある。 ・断続性ラ音が聴取されるのは、粘い痰が絡まって開きにくくなった肺胞が、吸気によって一気に広がったり、気道内に付いた分泌物が破裂するためである。
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それくらい自分たちに許してもいいじゃないかーっと、 思ってしまいました。 真面目に生きるって楽じゃないなぁ。 でも真面目に生きてしまう。日本人だから~(ざっくりした感想ですいません…) 追伸 アリアドネの犯人は井野かなって思ってたんですが、 『怪しい人物を支援会代表にするはずがない』 ってこんさんの記事を読んで、 なるほど~~~っ!そう言えばそうだっ! ってなって、結局犯人がわかりません(-_-;) ふうさん、こんにちは~♪ それでも、生きてゆく~とうとう終わってしまいましたね。 私もですね~見終わってすぐは、可哀相でたまらなかったんですヨ。 でもね~実は2度見たんですが、 2度めを見終わった時、双葉の言葉~「まじめに生きたい」が、 じ~んと心に残ったのです。ああ、これがこの子のプライドなんだな~って。 (上にも追記しておきました ) そしてね、こんな子がもし本当にいるなら、 日本もまだまだ捨てたもんじゃないな~って、個人的にはそう感じました。 多分文哉がそうだったように誰かに価値観を押し付けられたんじゃなくて、 双葉は、自らこういう「生きる道」を選び、 そんな自分が誇らしかったんじゃないか~そんな風に思えたんです 。 ホントにね~もう少し楽な生き方ができたらよかったでしょうけどね。 でも、少なくともあの子たちの「魂」は、数段ステップアップすると思いますよ。 あ、変なこと言ってすみません~私、江原さんの大ファンなので(笑)。 ぷぷ~アリアドネの弾丸はふうさんもお手上げですのね? 前回ふうさんにコメ頂いてから、 やっぱり後出しはよくないよ~グッチー 。 と、すっかり白鳥風に悩み始め(爆)、 今回のエピソードを見て、 「いや、チームバチスタは王道を行くはずだ!」 と思い直しました~で余計に分からなくなりました 。 最終回に「な~んだ!
」 あふれる涙をこらえながら手を振る双葉に 、こちらはちょっとひきつったような笑顔を浮かべて手を振り返す洋貴 ~あれが彼にできる 精一杯の愛情とエール だったのです。ここはもうおばさんすっかり号泣でした 。 道は違えど同じ目標に向かって生きる ことを決意した洋貴が、その日の双葉と同じような黄金色のTシャツを着て、文哉に面会に行ったのもなんとも胸を打たれました 。 彼女はもうおまえの妹じゃないよ そう言った洋貴の顔が双葉のそれに見えてしまったのはおばさんだけでしょうか 。 毎日朝日を眺めながら、その日に起きたたわいもない出来事を報告しあうふたりです。まるであのデートの続きをしているかのように、淡々と、でも今度は 「自分以上に互いを思いやれる存在 」 を得たことに感謝しながら日々を送っている様が読み取れます。その想いをしたためた手紙は「手紙の木」に結び付けられ、決して互いに届くことはないのに 。 エンディングに、延滞していたビデオをようやく返却したのも、彼らの 止まっていた人生が新しい方向に動き出した ことを象徴しているかのようでした 。たしか、洋貴は亜希が殺されたあの日、エッチなビデオを友達と見るはずだったのでしたよね? ドラマ・ それでも、生きてゆく は、見るのが辛くなるようなシーンも多々ありましたが、結果的には本当に素敵なドラマでした 。おばさんはここからたくさんの勇気をもらえた気がします。俳優陣および製作者の方々には心から感謝したいです 。 ~双葉を演じた満島ひかりさんは実に素晴らしい女優さんですね 。2012年に放送予定のドラマ「 開拓者たち 」(NHK BSプレミアム)が今からとっても楽しみです ~ これまでに視聴した日本のドラマ視聴リストはこちらです : 視聴ドラマ一覧~日本のドラマ編 関連記事 それでも、生きてゆく~最終回は実にすがすがしかった! それでも、生きてゆく 第10話 双葉、気が済むまで思い切り殴れ! それでも、生きてゆく 第9話 心を取り戻す方法はあるのか? それでも、生きてゆく 第8話 私はあんたを許さない! それでも、生きてゆく～最終回は実にすがすがしかった！ - それでも生きてゆく. それでも、生きてゆく 第7話 「幸せになる権利はある」に泣けました それでも、生きてゆく 第6話 実に雄弁なドラマです それでも、生きてゆく~第5話 辛すぎました(;_;) それでも、生きてゆく(第3&4話) しみじみ深いドラマです それでも、生きてゆく 第2話 それぞれの事情、それぞれの思い それでも、生きてゆく~見応えのあるドラマになりそうです Comments 4 洋貴と双葉が、結婚はできなくても、 付き合っていければいいのにって思っていたので…ちょっと悲しい。 届かない手紙じゃなくて、せめてメールにしてよーーーっ!
AppleがiPad miniの画面サイズアンケートを実施 トレンドランキングをもっと見る コメントランキング 首都直下型地震で起きる大規模火災 出川哲朗の25年越しの夢かなう 念願のゴキブリ役で 千葉県知事選は熊谷氏当選 ピエロ男やプロポーズ組は"瞬殺" コメントランキングをもっと見る ライター紹介 小説、マンガ原作、ゲームシナリオ等手広くやっています。代表作は『殺戮にいたる病』(講談社)「かまいたちの夜」(チュンソフト)。 エキサイトレビューとは? それでも、生きてゆく 最終回感想 - R３０夫婦のお気楽日記. エキレビ!では人気のドラマやテレビアニメ、話題の書籍を人気ライターがレビュー、解説! 人気ドラマのあらすじや、話題の書籍が支持される理由の考察、国民的アニメに隠された謎の解明など話題の作品の裏話を紹介。エキサイトニュースは、最新ニュースをすばやくお届け。 エキサイトレビュー記事一覧 エキサイトレビューライター一覧 エキサイトレビュー連載企画一覧 その他のオリジナルニュース コネタ 巷のB級ニュースや話題のネタなどついつい周りに話ししたくなる"小"ネタをお届け中。 90s チョベリー 90年代 ~ 00年代の流行、芸能ゴシップ、裏話など懐かしいと思うニュースをご紹介。 エキサイトミュージック 話題のアーティストのライブ情報や最新音楽情報などをお届け。人気アイドルグループや注目アーティストのインタビューなども充実。 スマダン ミレニアム世代の男性がスマートに生きるための情報を発信中。 通知(Web Push)について Web Pushは、エキサイトニュースを開いていない状態でも、事件事故などの速報ニュースや読まれている芸能トピックなど、関心の高い話題をお届けする機能です。 登録方法や通知を解除する方法はこちら。 お買いものリンク Amazon 楽天市場 Yahoo! ショッピング
『それでも、生きてゆく』はこんな人におすすめ ・映画「手紙」と似たテーマの作品が見たい ・役者の演技が素晴らしいドラマが見たい ・実際に起きた少年犯罪をテーマにしたドラマに興味がある 決して楽しいドラマではないですが、とにかく役者の演技が素晴らしいドラマなのでぜひ。 ドラマ『それでも、生きてゆく』動画配信サービス▼ フジテレビ公式動画配信サービス【FODプレミアム】 ※ 配信情報は2021年4月時点のものです。最新の配信状況はFODサイトにてご確認ください。
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