田澤先生が以前回答されていましたように、化学療法本来の目的で ある、再発予防に効果があるかどうかと考えたなら、原発ガンにはグレード1aだったとしても再発予防には効果がないとは限らないと思ってもいいのでしょうか? 【がん電話相談から】ＨＥＲ２陽性乳がんの治療法は？（1/3ページ） - 産経ニュース. 間違っていましたら、すみません。 ③ただ、このような病理の結果で今後転移しないケースもあるのでしょうか?脈管侵襲や増殖率など、かなり悪い条件が揃っている気がして、不安で仕方ありません。 転移の可能性が高いと覚悟はしなければと思っていますが、ずっと定期診察をしていての結果に、なかなか受け入れられずにいます。 ④ 他に何か別の治療も検討が出来るのでしょうか? 子供も小学生で、まだまだ生きていたく、不安で仕方がありません。 主治医からは、悪い方へ考えても仕方ないので、やれるだけの事は全てやっているのだからと言われましたが、なかなか気持ちが前向きになれず。 お忙しいところ、長々と申し訳ありませんが、ご意見よろしくお願いできればと思います。 田澤先生からの回答 こんにちは。田澤です。 「増殖率も高いし、やはりそういったタイプの癌なのでしょうか?」「非浸潤の部分が元々あり、いっきに浸潤したと考えた方が良いのでしょうか?」 ⇒その通りだと思います。 「そもそも今後の転移について考えるのに、この判定自体をあまり気にしなくてもいいのでしょうか?」 ⇒予後とは無関係です。 「原発ガンにはグレード1aだったとしても再発予防には効果がないとは限らないと思ってもいいのでしょうか?」 ⇒その通りです。 「このような病理の結果で今後転移しないケースもあるのでしょうか?」 ⇒?? そんなに転移が多いと思っているのですか? 通常は転移しない確率の方が圧倒的に高い事は、統計学的に解ると思います。 「他に何か別の治療も検討が出来るのでしょうか?」 ⇒ありません。 標準療法をきちんとやっているのだから、それでいいのです。 質問者様から 【質問2】 パージェタについて 先日はいくつもの質問にお答えして頂き、ありがとうございました。 前回の質問で、her2 陽性 ステージ3 術前化学療法 全摘リンパ郭清術後、現在放射線治療とハーセプチン単独治療中で相談させて頂いた者です。 今後の治療に特に追加するものはないとのお返事を頂いているのですが、「her2 陽性早期乳癌でリンパ節転移ありの場合、ハーセプチンにパージェタを追加する事で生存率が上がった」と今年6月に発表されたと の記事を最近見つけたのですが、私の場合はパージェタの追加は出来ないのでしょうか?
7センチが1センチに。 大きいしこりはエコーのグローブには収まらないために、いつも物差しで測っていたので曖昧だと思いますが…。 その後 ハーセプチン+ドセタキセル 3週に1回4クール かなり小さくなった感じがあり、脇のしこりも触れなくなり、効果もあったのかと期待していました。 主治医もエコーなどの検査結果で、ハーセプチンの効果が出ていると説明がありました。 6月(上旬)日に右乳房全摘手術、腋窩リンパ郭清を行う。 病理検査結果は 浸潤径 1. 6センチ 拡がり 9. 5センチ リンパ節転移 1/11 1. 6ミリ Ki-67 67% 脈管侵襲 リンパ、血管とも有り 術前化学療法の効果判定 グレード1a 現在はパーセプチン 3週間1回 放射線治療 25回を行なっています。 術前化学療法の効果が思っていた以上に悪く、また脈管侵襲も有り、かなりショックを受けています。 田澤先生への質問ですが、 ① 乳がんと確定した際、それまで異常はなかったのに、半年もしないうちに、癌が6センチもあり、そこまで急に大きくなるということはあるのでしょうか?最初の病院で診て貰えば経過が分かったかもしれないのですが、今まで一度も触診もせず、パソコンに向かうばかりの先生だったために、不信感があり、治療は大学病院に決めてしまいました。 実際に大学病院で受診中も急に大きくなっているので、増殖率も高いし、やはりそういったタイプの癌なのでしょうか? 主治医の先生に最初の病院が見落とした事も考えられるのか聞きましたが、何とも言えないが、私自身が急に大きくなった感じがあったということなら、そういう事なのでしょうとしか言われませんでした。 田澤 先生が以前回答されているように、非浸潤の部分が元々あり、いっきに浸潤したと考えた方が良いのでしょうか? ② 浸潤癌が術後1. 6センチとなり、脇のしこりも6→1個に、大きさも小さくなり、最終的には抗がん剤やパーセプチンの効果があったのだと感じていたのですが、効果判定がグレード1aとなった事にかなりショックを受けています。 術前に6センチや8センチと感じていたシコリは浸潤癌だったと考えていいのでしょうか?それが術前化学療法で1. 6センチまで小さくなったのか、それとも拡がりの9. 5センチをシコリとして感じており、効果がなかったということでしょうか? Her2 陽性 ステージ3 ガンのタイプ、今後について | 乳癌の手術は江戸川病院. この判定にかなりショックを受けましたが、そもそも今後の転移について考えるのに、この判定自体をあまり気にしなくてもいいのでしょうか?
Lancet 2014)。 そこで術前治療としてより優れた治療を探すため、標準治療である化学療法+トラスツズマブと、化学療法+他の抗HER2薬、化学療法+2種類の抗HER2薬を比較する試験が行われた。 ここで登場してくるのが、再発乳癌に使われている別の抗HER2薬の ペルツズマブ である。ペルツズマブもトラスツズマブと同様に、HER2受容体に結合するが、結合部位が異なる。また「癌細胞に有利な信号を送るには、仲間の受容体とカップルを形成する必要があるが、ペルツズマブはこのカップル形成を阻害し、より効果的にHER2の信号がブロックされる」(永井氏)。 原発巣が2cm以上でHER2陽性の早期乳癌、局所進行乳癌、炎症性乳癌を対象に、「ドセタキセル+トラスツズマブ」を標準治療として、「ドセタキセル+トラスツズマブ+ペルツズマブ」、化学療法を用いない「トラスツズマブ+ペルツズマブ」、「ドセタキセル+ペルツズマブ」が比較された(NeoSphere試験)。 その結果、標準治療の「ドセタキセル+トラスツズマブ」では「3分の1の人で癌が消えた」(Gianni L, et al. Lancet Oncol. 2012)。そこにペルツズマブを加えると、病理学的完全奏効の割合は45. 8%と高くなった。一方で、「ドセタキセル+ペルツズマブ」は標準治療より病理学的完全奏効の割合が低かったため、「トラスツズマブからペルツズマブへの置き換えは有効でない」。 さらにホルモン受容体陰性、陽性で分けると、すべての治療群でホルモン受容体陰性の患者のほうが効果は高かった。HER2陽性でホルモン受容体陰性の場合、病理学的完全奏効の割合が最も高かったのは「ドセタキセル+トラスツズマブ+ペルツズマブ」で、6割以上で癌が消失した。 また標準治療に比べて、ペルツズマブを併用しても副作用が増えることはなかった。「ペルツズマブもHER2をターゲットとした薬剤なので、心毒性が懸念されるわけだが、術前治療としてペルツズマブを加えても心毒性が増えることはなかった」。 日本でも試験が行われており、「ドセタキセル+カルボプラチン+トラスツズマブ+ペルツズマブ」で、病理学的完全奏効の割合は56. 9%、さらにホルモン受容体陰性の患者では7割を超えた(Masuda N, et al. ESMO2017, PD159)。 そのため、「最新の術前治療として、化学療法+トラスツズマブ+ペルツズマブは病理学的完全奏効の割合を向上させ、心毒性の増悪はない」と永井氏は話した。
"についてですが、それはわかりません。将来的には一人一人のガンにあった薬剤を選択する時代が来るかもしれませんが、その薬剤がそのガンに有効であるということを証明するためには、その治療を受けた方が10年20年元気であることを証明しなければいけないのですから、それが実現するには、まだまだ時間がかかります。現時点では、現在までに行われた数々の臨床試験の結果に基づいて作られたガイドラインを参考にして治療を考えることが肝要です。もちろんガイドライン通りに治療すれば良いというわけではありません。ガイドラインにある治療法によって得られる効果と、おきる副作用をよく勉強して、自分の人生の価値観と照らし合わせて治療法を決めることが必要です。(文責 清水) 管理者 Changed status to publish 2018年7月1日 Question and answer is powered by
血液検査の結果を見ていると、術前のACの時は骨髄抑制があり、ジーラスタを打つなどしていましたが、ドセタキセル+ハーセプチンの時には下がっていないのに、本当に抗ガン剤の影響なのでしょうか? 放射線治療の前に血液検査をしていないので、どの時点で白血球が減ってしまったのか分かりませんが、放射線の当たる場所を考えると放射線の影響ではないだろうと言われました。 手術の影響で白血球が下がるということはありますか? ②このまま白血球が上がらない場合は、カドサイラに耐性が出来てしまったとすると抗ガン剤は何を勧められますか? 出来れば脱毛しない方がいいのですが、そのような選択は効き目が低いでしょうか? ③主治医は手術しても、また他に出てくるからっと否定されています。 再び出てきた赤みも1箇所ではなく、あちらこちらという感じなので、やっぱり手術は難しいのでしょうか? 他に転移がないため、このまま抗ガン剤だけで効かなかった場合、他に転移してしまうのではと不安で毎日を過ごしています。 回答よろしくお願い致します。 田澤先生から 【回答4】 「①白血球が上がらない原因は以前の抗ガン剤の副作用で骨盤が疲弊しているためだろうとの事ですが、田澤先生もそのように思われますか?」 ⇒骨盤ではなく「骨髄」ですね。 術前のECとDTXだけでですか?
男性心理⑥:他の女性の名前を出して反応を見たい 他の女性の名前を出すことで、相談相手の女性が脈ありかどうか、男性側が確かめようとしているパターンです。 女性の反応を見るために相談しています。 女性が動揺するのか、それとも平気そうか見て好意を測っているわけです。 ある意味試されているようなものですから、人によっては不快に感じるかもしれません。 男性心理⑦:彼女から乗り換えたい 彼女持ちの男性の中には、彼女から乗り換えたい気持ちがあって女性に恋愛相談する人もいます。 自分が苦労しているところを話して情を沸かせてからアプローチする狙いです。 相談を受けて親身になっているぶん感情が乗りやすく、相手の「好き」という気持ちがダイレクトに響くのです。 相談中に「こんなにいい人なのに彼女さんはひどいな」などと思っていたら要注意! 気づかないうちに男性への評価が高くなっており、「自分だったらちゃんと付き合えるのに」という気持ちが芽生えつつあります。 男性の言葉に惑わされて、流されないようにしなければなりません。 恋愛相談する男性が出す脈ありサイン 恋愛相談する男性は、脈ありなのかそれとも脈なしなのか気になりますよね。 恋愛相談の相手が好きな人だった場合は、脈ありかどうかすぐにでも知りたいと思うことでしょう。 これから紹介する5つの脈ありサインを確認してみて、男性に当てはまるか試してみてください! もしも複数当てはまるなら、脈ありの可能性が高いですよ。 脈ありサイン①:恋愛相談だけなのにオシャレ 恋愛相談するだけですから、必要以上にオシャレしなくて良いはずです。 しかし、男性がまるで大事なデートにでも行くのかと思うくらいオシャレをしているときがあります。 それは、女性にカッコいいと思われたいとか、恋愛相談で会うだけでもデートのようなものだと男性が考えているからです。 脈なしだとわざわざオシャレはしませんから、脈ありの可能性が高いと思っていいでしょう! 男友達から恋愛相談されるのですがどう返したらいいか分かりません大学生女です... - Yahoo!知恵袋. 脈ありサイン②:申し訳ない気持ちを出す 恋愛相談のときに、男性が申し訳ない気持ちを出すことがあるかよく観察しておいてください。 もしも脈ありなら、自分の相談のために時間を使ってくれて申し訳ないという気持ちが少しは出るはずです。 女性の都合を考える気持ちがあるわけです。 脈ありサイン③:「〇〇だから相談できる」と言う 「〇〇だから相談できる」など、女性を特別視する言葉がある場合は脈ありサインです。 本当に信頼していないと、このような言葉は出てこないからです。 他の人とは明らかに区別しているため、脈ありだと思って良いでしょう!
男友達から恋愛相談されるのですがどう返したらいいか分かりません 大学生女です 彼は私の友達のことが好きらしくアタックしてるみたいですが振り向いてもらえないようです 脈ないよなどうしよー とか言われます 正直私も脈ないと思ってます こういう場合 正直に 脈ないから諦めなよ てゆうか がんばれー とあくまで応援するスタンスでいくか どうしたらいいですか? 恋愛相談 ・ 2, 938 閲覧 ・ xmlns="> 50 そもそも脈ないのがわかって諦められる人なら、あなたに相談してこないんじゃないですか? 男友達 恋愛相談される. 脈ないから諦めた方がいいのはたぶん本人も十分わかってますよ。 でも好きで諦められず 上手くいかない現実にうちひがれて 「どうしよー」 と言ってる訳だから たぶんあなたにアドバイスを求めて話してるのではなく、辛くて話しを聞いて欲しくて話してるんだと思いますよ。 だから話しをよく聞いて、共感してあげるのが一番いいと思いますよ。 「部下が迫ってきて、俺も結構気あってまんざらじゃないんだけど、ウチの職場だと仕事に私情は挟むのはよくないだろ?だから断るつもりでいるんだけど、お前はウチの職場での恋愛はありだと思うか?」 こういった質問は答えを求めてる相談ですが、あなたの友人の質問はただ聞いてもらいたいだけだと思うので どうしたらいいか?と聞かれたら 「どうしたらいんだろうね~、脈は薄いなら諦めた方がいいとは思うけど、でも好きなんだよね~、困ったねぇ」 みたいに(あくまで一例です)心から共感してあげては? ちなみに押すか引くかはっきりどちらかアドバイスしろと言われたら もし僕ならプッシュしますね 友達が好きで諦められないでいるんだから、「好きなら諦めず頑張れ」と応援します。変に諦めさせて後悔してもらいたくないので あなたの友人がどんな人かも知らない他人ですので参考までに ThanksImg 質問者からのお礼コメント そうですよね!諦められないから相談するんですよね! 話を聞いてあげて応援する方向で行こうと思います(^O^) なにか決定的に無理なことが判明したら教えてあげようと思います! みなさん回答ありがとうございましたm(__)m お礼日時: 2011/5/17 9:56 その他の回答(2件) 脈がないときは困りますね。 「友達にさりげなく好きな人いないか彼氏いないか聞いてみようか?」で彼の返事を待ってみたらどうでしょう。 彼から「聞かなくていいよ」って言われたら自分にはどうすることもできないのだから相談も終ると思います。 だけど「聞いてみて」と言われたら友達に聞いてみて彼にその返事をしてあげたらいいのではないかと思います。 友達に気になる人がいない場合は脈がないのに相談が続きますが・・・。 振られるのが確定している場合は頑張らせたら悪いから「気になっている人がいるみたいだから諦めた方がいいよ」と優しい嘘をついてあげるのがいいかもしれません。 初めまして!二人とも友だちなんですね、彼には諦めるなら頑張りなよって励まして女友だちに何か言われたら彼にはごめんね無理そうだねとか言ったらいいのでは?あなたが仲悪くなるようなことする必要ないけど、脈あるよとか紛らわしいことは言わない方がいいけど。誰か好きになるのは悪くないんだし、もしかしたら長い目でみたらってこともあるし応援してあげてください!!
引用 pouch 回答結果を見ても男性が 優しい女性を魅力的だと思っている のがわかりますよね。 私も恋愛で悩んだり落ち込んだりしているときは、的確なダメ出しをしてくる子より、優しく話を聞いてくれる子を選びます。優しい穏やかな女性は男女問わず、相談をしやすい人なんですね。 男友達に恋愛相談される➤ 女性の魅力「ないの」?