めまいの質 めまいは、症状の質によって以下の様に分類されます。ただし、めまいの質だけから原因を鑑別するのは難しいことがあります。 ①回転性めまい 典型的には、グルグルと回るような感覚を中心としためまいです。 1)内耳性 回転性だけとは限らず、車酔いや船酔いをしたときの様な感じのこともあります。症状は、突発的で激しい場合があります。 メニエール病/前庭神経炎/良性発作性頭位性めまい症 など 2)中枢性めまい 神経の局在所見があり、はっきりしない持続性のめまいです。 小脳/脳幹病変/神経血管圧迫症候群/脳腫瘍/側頭葉てんかん/視野障害 など ②動揺性めまい 原因となる疾患は、非常に多彩です。 精神疾患/生活習慣/感染症/電解質異常/内分泌疾患 など ③失神性めまい 脳全体の一過性の血流低下によって引き起こされる症状で、失神と同様の鑑別が必要になります。 ・心血管性:不整脈/心筋梗塞/腹部大動脈瘤破裂/肺梗塞/弁膜症/心筋症 など ・起立性低血圧:脱水/出血/パーキンソン病/Shy-Drager症候群/薬剤性 など ・神経調節性失神:血管迷走神経反射/状況性失神/食後失神 など 2. めまいの起きる状態 めまいが起きる状態に注目することで、めまいの原因が明らかになる場合があります。 代表的な疾患をまとめます。 ①体位を変換するとき 良性発作性頭位性めまい症/小脳虫部病変 など ②起立時 起立性低血圧症(出血/脱水/降圧薬の副作用/パーキンソン病/Shy-Drager症候群/脊髄病変/糖尿病 など) ③上肢の運動時 鎖骨下動脈盗血症候群 など ④頸をひねった時 Powers症候群1)/Bow-Hunter症候群2)/Barre-Lieou症候群3) など 1)首の回転や過伸展時に動脈が圧迫されて症状が発生します 2)頭部の回転により、動脈が圧迫されて症状が発生します 3)交通事故など首や頸椎に強い衝撃を受けたことで発症します ⑤いきむ時 外リンパ瘻/血管迷走神経反射 など 3. 持続時間 めまいが完全に治るまでの持続時間に注目することで、鑑別が可能になることがあります。症状の持続時間と疾患の関係は、以下の様になります。 ①数十秒で治まるが、頭位の変換で再発 良性発作性当為性めまい など ②数分で完全に治るが、たまに再発 TIA/脳底椎骨動脈還流不全 など ③数時間続き、時々再発 メニエール病/脳底型片頭痛 など ④数日続く 前庭神経炎/蝸牛炎/中枢性めまい など 4.
A 血行を促し、倦怠感の伴う低血圧、立ちくらみなどを改善します。 効能・効果に「低血圧」とありますが、血圧を上げるはたらきはありますか? ありません。不足した栄養を補い、血液を改善することで症状を対処します。 散剤の飲みやすい服用方法はありますか? 水と一緒に飲みますが、口の中に少し水を含んでおいてから飲むと、飛散せず、むせずに飲むことができます。
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