頚椎の評価 じゃあどんな評価をするか?
今回は頸部について。 なんとなく勉強していないと触るのが怖い「頸部」 その基礎と構造、さらには評価についてお伝えしますね! 頚椎の運動構造 頚椎は第7頚椎まであります。 その中でも上位と下位頚椎に分けて考えましょう。 頚椎の可動域の多くは上位頚椎が担っています。 屈曲・伸展・回旋に関しては→C1/2(特に回旋)がメイン つまり環軸関節の動きが頸部にとって非常に大切になります。 この上位頚椎の動きが制限されることによって頸部に痛みや可動域制限を引き起こします。さらに脊柱にはカップリングモーションという独特の動きが生じます。 頚椎のカップリングモーションとは カップリングモーションとは脊柱は側屈する時に回旋を伴うことです。 すべての脊柱にカップリングモーションが起こりますが、これがややこしい。 大まかにシンプルに 上位頚椎は側屈+反対回旋 下位頚椎は側屈+同側回旋 胸椎は側屈+同側回旋 腰椎は側屈+反対回旋 と理解しましょう。 文献によりやや異なり細かくしていますが、とりあえずこれで覚えましょう。 そして大切なのは上位と下位で逆の動きをするということ。 これをしっかり頭に入れておきましょう。 頚椎カップリングモーションをどうやって臨床に生かす? ちょっと細かく考えてみましょう。 C1/2の上位頚椎の回旋が重要というのはわかりましたね? 食事の姿勢について②-食べやすい姿勢≠誤嚥しにくい姿勢 - ST介護職の考え事. ではその可動域制限が起こるとどうなるでしょうか? 本来動くはずのない下位頚椎が動いたり、上位頚椎にも負担がかかり始めます。 さらにここでカップリングモーションを考えてみる。 カップリングモーションは「側屈+回旋」です。 上位頚椎の回旋が制限されると側屈が制限されるのです。 つまり側屈の制限はもしかすると上位頚椎の回旋制限が問題かもしれないのです。 このようにしてカップリングモーションを考えてみてください。 →体幹の基礎的な評価もしっかり知っておきましょね! 上位頚椎・下位頚椎・胸椎の関係性 これは胸椎の変位による質量中心が与える頚椎の影響です。 例えば、胸椎が後彎すると・・頚椎の伸展は上位ではなく下位頚椎が過剰にストレスが加わります。これは運動学的にはあまり良くないことですね。(本来は上位頚椎がメインで動くはず) 他にも前額面上で考えると質量中心が左に変位すると・・頚椎の右側屈で下位、左側屈で上位頚椎が優位に動いてしまうのです。 つまり体幹のアライメントが与える頚椎の運動連鎖は大きいということです。しっかりと正中線に脊柱を整えることで頚椎自体の負担も軽減します。 大まかに考える時は「肩甲骨・肋骨・骨盤」 これらの位置関係を変えた時に頚椎の動きや痛みがどのように変化するかを知ると臨床につながります!
気道防御が不十分で無防備なところに、食べ物が現れることになります。 その結果、 喉頭 蓋が閉まりきらなかった隙間から食べ物が侵入し、 誤嚥 となってしまうことがあります。 とろみをつけることで 流入 速度を遅くするのと同様の考えで、リクライニングの角度をつけています。 以上のようにリクライニング位は重力や角度の影響で 誤嚥 防止に資する部分が大きいですが、 ・重力により舌根沈下気味になる⇒ 喉頭 蓋反転が妨げられることがある ・ 咽頭 期嚥下の持続時間の延長 ・鼻 咽頭 の閉鎖圧の低下 などのデメリットが生じます。 お一人お一人の障害像に合わせて、その方にとってベストな姿勢を探していく必要があります。 次回は「食事の姿勢・側臥位」についてまとめていきます。 参考文献 リンク リンク
まもなく梅雨入りですね。蒸し暑い日もあれば,梅雨寒の日もあります。寒暖差が激しい季節ですので,体調管理には十分気をつけてくださいね。 今回も,司法書士試験の試験科目についてご紹介して参ります。今回は,午後の部の民事訴訟法,民事執行法および民事保全法をご紹介します。 1 民事訴訟法とは? 民事訴訟法とは,私人間の権利・義務をめぐって紛争が生じた場合,権利を主張する者(原告)が義務を負う者(被告)に対し,裁判所に訴えを起こし,法廷におけるその権利の主張・立証を通じて被告と争い,裁判所にその権利の有無につき公的な判断を求めるための訴訟の手続を定めた手続法です(実体法は,民法など)。例えば,AがBに期限を定めて1000万円の金銭を貸し付けたにもかかわらず,期限になって,催促してもBが1000万円の金銭の返済をしない場合に,Aは原告となり,裁判所に対し,Bを被告として1000万円の金銭の返済を求める訴えを起こすことができます。この訴えを「貸金請求訴訟」といい,訴えを起こすことを「訴えの提起」といいます。このような私人間の訴訟の手続を定めている手続法が民事訴訟法です。 2 民事執行法とは? 民事執行法とは,裁判等で確定した権利(債務名義)につき,相手方が任意に義務の履行をしない場合に,裁判所(執行裁判所)の力を借りて,強制的にその権利の実現をはかるための強制執行等の手続を定めた手続法です。例えば,1の例で,Aが貸金請求訴訟で勝訴し,「被告Bは,原告Aに対し,平成○年○月○日までに金1000万円を支払え。」との判決(勝訴判決)を得たにもかかわらず,Bが任意に1000万円を支払わない場合に,Aは裁判所に強制執行の手続を申立て,裁判所の強制力をもって,Bから1000万円を取り立てることができます。このような強制執行等の手続を定めている手続法が民事執行法です。なお,法治国家である我が国においては,AはBに対し1000万円を貸しているからといって,A自らの力でBから直接1000万円を取り立てることはできません。これを「自力救済の禁止」といいます。 3 民事保全法とは?
民事訴訟法 民事訴訟法はとらえどころのない科目です。しかし、勉強してみると出題される箇所は大体決まっていることがわかります。 はじめての民事訴訟法シリーズでは、出題されやすい論点、民事訴訟法を勉強するにあたって最低限知っておいてほしい内容を、わかりやすく丁寧に解説しました。 みなさんの参考になれば幸いです。 テーマ 第1回… 民事訴訟法の勉強の仕方 第2回… 処分権主義・訴訟物 第3回… 裁判管轄 第4回… 当事者 第5回… 訴訟担当 第6回… 訴えの利益 第7回… 争点整理手続 第8回… 弁論主義 第9回… 裁判上の自白 第10回… 釈明権・釈明義務 第11回… 証拠調べ 第12回… 一部請求 第13回… 重複起訴の禁止 第14回… 訴訟の終了 第15回… 複数請求訴訟 第16回… 共同訴訟 第17回… 訴訟参加 第18回… 訴訟承継 第19回… 上訴 タイトル一覧 人気記事一覧 おすすめの参考書 民事訴訟法で初学者向けの基本書を見つけるのは難しいですが,以下の本は薄くかつ分かりやすいのでおすすめです!よかったら読んでみてください。 新着記事一覧
条文 第百五十九条 当事者が口頭弁論において相手方の主張した事実を争うことを明らかにしない場合には、その事実を自白したものとみなす。ただし、弁論の全趣旨により、その事実を争ったものと認めるべきときは、この限りでない。 2 相手方の主張した事実を知らない旨の陳述をした者は、その事実を争ったものと推定する。 わかりやすく 当事者が、相手の言う事実を争うかどうか明らかにしない時は、その事実は認めたものとする。 知らないと言った時は、事実を争ったものとする。 ということです。
民事訴訟法は、どうやって勉強したらよいのだろう? 司法書士試験では「 民事訴訟法 」からも出題されます。 この記事では、入門者・初級者向けに民事訴訟法の位置づけや勉強のコツについて、詳しく解説します。 司法書士試験の民事訴訟法とは?