06. 01更新) 先日のブログで、土曜日に医師二人体制となり大腸内視鏡検査が可能になるとのニュースを告知させていただきました。 しかしながら人員確保の問題等が出現したため、6月よりしばらくの間土曜日の医師2名体制及び… ▼続きを読む 院外表示を新しくしました。 (2018. 02. 26更新) 当院ブログにご来訪き誠にありがとうございます。 先日、当院窓にディスプレイを貼り付けました。診察中に患者様から「ここの専門は何ですか?」と聞かれることが時々ありましたたので当院の専門である「内科・内… ▼続きを読む
内視鏡検査の再開について (2020. 05. 23更新) 行政機関からの5月25日からの自粛要請一部解除の報告、及び5月18日発表の日本消化器内視鏡学会の提言を受け、当院においても内視鏡検査を再開します 尚検査に際しては、ガウン・マスク着用等日本消化器内視… ▼続きを読む 待ち時間対策について (2019. 08. 04更新) 近日待ち時間が多くなっているというご意見が多数寄せられる様になってきました。実際2時間待ちとなることも多く、予約されていても1時間待ちとなる事もあり、予約の意味を成していない時間帯もあります。この件に… ▼続きを読む これから北海道は花粉症の季節です (2019. 04. 10更新) 以前記載したブログ の改編になります 雪はほとんど融けましたが、まだまだ天候が安定しなく寒い北海道です。急激な温度変化もあるた… ▼続きを読む ピロリ菌除菌後も胃カメラ検査を受けましょう (2018. 12. 10更新) ヘリコバクターピロリ菌(以下ピロリ菌)は胃潰瘍の原因となるばかりではなく、胃がんの原因となる事が近年の研究で明らかになってきました またピロリ菌を除菌する事で胃がんの発生頻度を下げる事も解っており、… ▼続きを読む 開院3周年 (2018. 院長ブログ | 消化器内視鏡なら千歳しなの内科. 06更新) 平成30年12月4日をもって、当院がこの地に開業してから3年が経ちました。 開院以来おおよそ9000人の患者様が当院を受診され、過去1年の内視鏡件数も上部消化管内視鏡検査(胃カメラ)が560件、下部… ▼続きを読む 歯周病と糖尿病 (2018. 06更新) 今回は歯周病と糖尿病について記載します 歯周病は、歯肉炎や歯槽膿漏とも言われており歯科の先生が治療している疾患です。歯を磨いた時にいつも血が出る方は歯周病の可能性がありますので歯科受診をお勧めします… ▼続きを読む 今回の地震にて被災された方々にお見舞い申し上げます (2018. 09. 10更新) この度の北海道胆振東部地震にて被災された方々にお見舞い申し上げます 当院もかなりの揺れに見舞われましたが、9月8日土曜日より診療を再開しております 尚当院には安平・追分地区の住民の方々も来院されて… ▼続きを読む 熱中症について (2018. 03更新) 本州では強い熱波が観測されており、北海道もここ数日気温が高くなっております 新聞やニュースでは連日熱中症について報道されており、死者もでているという事で痛ましい話です 熱中症の対策としては、 こ… ▼続きを読む お詫びとスタッフ募集について (2018.
超音波内視鏡(EUS)ガイド下穿刺による診断・治療 EUSは膵臓や胆道の病変を詳細に観察できますが、観察だけでなく超音波内視鏡下穿刺吸引術(EUS-FNA)により病変の組織診断を行うことも可能です。 EUS-FNA 【左:EUS画像】【右:細胞診】 膵体部の低エコー腫瘤を穿刺針で穿刺し、EUS-FNAを行いました。細胞診にて膵癌と診断しました。 近年、EUSは治療にも応用されるようになっています。ERCPが困難な場合の胆管狭窄に対するEUSガイド下胆道ドレナージ(EUS-BD)や、膵仮性嚢胞に対するEUSガイド下嚢胞ドレナージ(EUS-CD)などがあり、これらのEUSガイド下治療を総じてインターベンショナルEUSと呼びます。当院においてもこれらの治療を積極的に行っております。インターベンショナルEUSは専門性が高く難易度が高いため、近畿でも限られた施設でしか行うことができません。そのため、当院では県内だけでなく県外からもたくさんの患者さまをご紹介いただき治療を行っております。 EUS-BD 膵癌による閉塞性黄疸。 ERCPによるステント留置が不成功のためEUS-BDで胃から肝内胆管へ金属ステントを留置しています。 左上:イメージ図 右上:EUSガイド下に胃から胆管を穿刺 左下:胆管を造影しガイドワイヤーを留置 右下:胃内に金属ステントを留置
肝疾患 近年のウイルス性肝炎治療の進歩は目覚ましく、ウイルス性肝炎から、肝硬変、肝癌へと進行していく患者さんの病状進行を食い止めることができるようになりました。B型肝炎では核酸アナログ製剤を用いて行われ、C型肝炎ではインターフェロンフリー治療(DAA治療)によってウイルスを消失させることができるようになっています。 肝細胞癌の患者さんは全体としては減少傾向ですが、早期に発見して、できるだけ肝予備能を落とすことなく治療することが重要です。従って、慢性肝障害のある患者さんに腹部エコーを中心とした定期的な画像診断を行い、必要に応じて、造影CTや造影MRI、造影エコーなどを組み合わせて早期に診断し、適切な治療につなげています。治療方法については、切除、ラジオ波焼灼療法(RFA)(図6)、肝動脈塞栓療法(TACE)、分子標的薬などをガイドラインに基づいて選択していますが、患者さんのQOLも含め十分に検討した上で適切な治療を行っています。 図6 ラジオ波焼灼療法(RFA) 3. 胆膵疾患 総胆管結石の患者さんは非常に多くいます。総胆管結石の治療は、消化器内科が担当し、内視鏡的に十二指腸乳頭を切開して結石を除去します(図7)。強い胆管炎を伴う場合には、まずは胆管内にドレナージチューブを置いて十分な減圧を得て全身状態が安定してから、後日結石除去を行っています。 図7 内視鏡的十二指腸乳頭切開と結石除去 胆管癌、膵癌などが疑われた場合には、従来からある腹部エコー、造影CT、 造影 MRIなどに加えて、超音波内視鏡検査(EUS)を積極的に実施しています。精査が必要な場合には、入院の上で、ERCP(内視鏡的胆管膵管造影)にて細胞診や組織診を実施します。また、病変の部位によってはEUS下に生検を行うEUS-FNA (図8)も実施することが増えています。これらによって正確に診断を行い、治療につなげています。治療については、外科・消化器外科とも十分に検討を行った上で、外科手術や抗癌剤治療などを組み合わせて適切な治療方法を選択しています。 図8 超音波内視鏡下針生検(EUS-FNA) 4.
先述の通り、私は 膵腫瘍 の生検として、 超音波内視鏡下穿刺吸引法(EUS-FNA) を受けましたが、検査による" 痛み "や" 苦しさ "はあまり感じませんでした。 とくに検査中は、通常の胃カメラと違い、" 眠くなる麻酔 "を使って行われるので、吐き気が少なくて済みました。 胃に針を刺す" 痛み "も、輪ゴムでパチンとされたくらいの痛みで済んだので良かったです。 ※人によって、感じ方は違うと思いますが。。。_(. _. )_ むしろ辛かったのは、退院後の3日間。 入院準備や退院手続き、移動で疲れてしまって、もともと悩んでいた、"眩暈"と"背中痛"、身体の"だるさ"がひどくなったんです。 胃のチクチクする感じも3~4日間続いて、痛み止めを飲みながらずっと横になっていました。 今の体力(普通に20~30分歩けるくらいの体力)があれば、「退院日からお仕事や家事を再開できたんじゃないかなー」と思うのですが、当時は動けなかったです。 検査後の体調が不安な方は、2~3日多めにお休みをもらった上で、検査を受けると良いかもしれません。 主治医の先生と相談してみてください_(. )_ 超音波内視鏡下穿刺吸引法(EUS-FNA)の検査後 超音波内視鏡下穿刺吸引法(EUS-FNA) で採取した 膵腫瘍 の一部は、病理検査に回されます。 私の場合、「採取した組織を" 培養 "して顕微鏡で確認しないといけない」とのことで、 検査結果 が出るまで1週間かかりました。 1週間後に、外来を受診すると、、、 医師 「(核が無くて?
⑦ え…、SPNじゃない?膵腫瘍の診断は難しい。
試乗車・展示車検索 世界で、日本で、愛され続けるフォルクスワーゲンの魅力を試乗で体験しませんか?あなたの目で、手で、全身で確かめてください。 Passat Variant 特別オファー実施中 パサート ヴァリアントに特別オファーを実施中。9月末日まで。 カタログリクエスト あなたのお手元にカタログをお届けします。 ※本ページ掲載写真は日本仕様のモデルと細部で異なる場合があり、一部イメージ画像も含まれます。 ※本ページ掲載写真のモニター画面はイメージです。
4リッター直4 DOHC 16バルブ ターボ トランスミッション:7段AT 最高出力:122ps(90kW)/5000rpm 最大トルク:20. 4kgm(200Nm)/1500-4000rpm タイヤ:(前)235/40R18 95W/(後)235/40R18 95W(コンチネンタル・コンチスポーツコンタクト5) 燃費:17. 6km/リッター(JC08モード) 価格:349万9000円/テスト車=426万5800円 オプション装備:バイキセノンヘッドライトパッケージ(16万2000円)/純正ナビゲーションシステム712SDCW(25万9200円)/レザーパッケージ(34万5600円) テスト車の年式:2014年型 テスト開始時の走行距離:957km テスト形態:ロードインプレッション 走行状態:市街地(1)/高速道路(7)/山岳路(2) テスト距離:430. 3km 使用燃料:33. 3リッター 参考燃費:12. 価格.com - フォルクスワーゲン パサートヴァリアントの中古車｜中古車価格・相場情報. 9km/リッター(満タン法)/10. 5km/リッター(車載燃費計計測値) キャンペーン・お得な情報 AD この記事を読んだ人が他に読んだ記事 フォルクスワーゲン パサートヴァリアント の中古車 関連サービス(価格) あなたにおすすめの記事
生産終了モデル フォルクスワーゲン パサートヴァリアント 2011年5月~2015年6月生産モデル 総合評価 デザイン: 3. 9 走行性: 3. 7 居住性: 3. 7 運転しやすさ: 3. 5 積載性: 3. 7 維持費: 3. 1 最新モデルの総合評価 - クチコミ件数 15 件 | ステーションワゴンランキング 19 位 新車時価格 346〜438. 4 万円 中古車平均価格 84. 5 万円 1. 4L直噴ターボによる高い燃費性能を実現した 実用性の高さや走りで評価の高い、フォルクスワーゲンのアッパーミドルワゴンが5年ぶりにフルモデルチェンジを行った。エクステリアはフロントグリルに配されたクロームのバーや中央のVWマークなど、シャープさが追求されたフォルクスワーゲンの最新トレンドに則ったデザインに変更された。インテリアは精緻で上質な空間が目指された。メーカー独自の環境技術、ブルーモーションテクノロジーにより高い環境性能を実現している。エンジンは自然吸気の2Lエンジン級の最大トルクを誇る1. 4L直噴+ターボ。7速DSGミッションや「Start/Stopシステム」、ブレーキエネルギー回生システムなどの採用で、10・15モード燃費は18. 4km/Lを達成。全モデルエコカー減税対象となった。(2011. 5) 基本スペック 全長 4. 79m 全高 1. 52m~1. 53m 全幅 1. 82m 最高出力 122ps 燃費(JC08モード) 17. 6km/L 燃費(WLTCモード) - 駆動方式 FF 排気量 1389cc 乗車定員 5名 マイナーチェンジ一覧 2015年1月~2015年6月生産モデル 中古車平均価格 157. 9 万円 車両価格を改定 メーカー希望小売価格を見直し、全グレードに新価格が適用された。(2015. 1) Rライン エディション 新車時価格(税込) 356. 9 万円 TSI コンフォートライン 新車時価格(税込) 373 万円 TSI ハイライン 新車時価格(税込) 438. 4 万円 2014年4月~2014年12月生産モデル 中古車平均価格 113. 5 万円 消費税の変更により価格を修正 2014年4月1日以降の消費税率(8%)に基づき、価格を修正した(2014. 4) 新車時価格(税込) 349. 9 万円 新車時価格(税込) 365.