抄録 【症例】51歳女性。【現病歴】高血圧のため近医通院中であったが2010年12月中旬より左頚部に腫瘤が出現し同医受診。GIFは異常なく甲状腺腫瘍を疑われ2011年1月当院紹介。頚部USで左頚部~鎖骨上に2個のリンパ節腫脹を認めるも甲状腺には腫瘍を認めず。頚部~骨盤部CTにて頚部、左鎖骨上窩、肝門部、腹部大動脈周囲リンパ節腫大を認め、肝に転移と思われる腫瘤を認めた。FDG-PETでは左鎖骨下リンパ節、傍大動脈領域から右内腸骨領域のリンパ節、肝両葉に複数の結節状の集積を認めた。CT、PET上は悪性リンパ腫も疑われたが、腫瘍マーカーを測定したところ、CEA:24. 9 ng/ml、CA19-9:161. 8μg/ml、可溶性IL-2受容体:769U/mlと、CEA、CA19-9の上昇を認めた。頚部リンパ節生検はadenocarcinoma(mod. Ｊ００２ ドレーン法（ドレナージ）（１日につき） - 令和２年度(2020)診療報酬点数 | 医療情報データベース【今日の臨床サポート】. ~por. )の所見であり、CFにて上行結腸に全周性の2型腫瘍を認めた。大腸の腫瘍からの生検では adenocarcinoma(KRAS:野性型)の所見であり、大腸がんおよびその多発転移と診断した。【経過】2月1日よりベバシズマブ+CapeOX療法開始した。7コースでCEA:1. 8 ng/ml、CA19-9:24. 8μg/mlと低下、画像上CRとなり現在も治療継続中である。治療中にオキザリプラチンによるblue liver症候群と思われる肝障害を認めたが、オキザリプラチンの投与量の減量と利尿剤投与により改善し、継続投与が可能であった。【結語】左鎖骨上窩リンパ節転移、大動脈周囲リンパ節転移から診断され、化学療法でCRが得られた大腸がん症例を経験したので報告した。
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症例 鎖骨上窩リンパ節腫大で発見された上皮性卵巣癌の1例 坂本 優香 1, 大和田 倫孝 岡田 真也 2, 柿沼 薫 田川 実紀 橘 直之 柿沼 敏行 田中 宏一 1 Y. Sakamoto M. Ohwada S. Okada K. Kakinuma M. Tagawa N. Tachibana T. Kakinuma H. 鎖骨上窩リンパ節. Tanaka 2 同 病理診断科 pp. 701-705 発行日 2018年6月1日 Published Date 2018/6/1 DOI 文献概要 1ページ目 参考文献 鎖骨上窩リンパ節腫大が診断のきっかけとなった上皮性卵巣癌症例を経験した。年齢は63歳,左鎖骨上窩腫瘤を主訴に来院した。CTで鎖骨上窩,縦隔,傍大動脈および骨盤リンパ節に多数の腫大像が確認されたため,左鎖骨上窩リンパ節を生検したところ,低分化腺癌が疑われた。PET/CTでは多数の腫大リンパ節以外に,約8 cm大の骨盤内充実性腫瘤にFDG強集積像が確認された。これらの所見より卵巣癌を疑い,両側付属器摘出,子宮全摘出および大網部分切除を実施した。病理組織学的には右卵管采にserous tubal intraepithelial carcinomaが確認されたが,卵巣への直接浸潤がないため卵巣高異型度漿液性癌と診断した。鎖骨上窩リンパ節の腫大で発見される卵巣癌は稀ではあるが,卵巣癌も鑑別疾患の1つに入れることが重要である。 Copyright © 2018, KANEHARA SHUPPAN All rights reserved. 基本情報 電子版ISSN 印刷版ISSN 0558-4728 金原出版 関連文献 もっと見る
コンテンツへスキップ よろしくお願いします。現在42歳です 2019年6月右全摘、腋窩リンパ節郭清(19個のうち3個に転移) ER陽性PgR陰性HER2陽性 治療歴 エピルビシン、マイトマイシン ハーセプチンパージェタドセタキセル タモキシフェン、リュープリン 2020年12月初めて受けたPETCTにて多発リンパ節転移が 見つかりました 右鎖骨上窩、右腋窩、胸筋間、胸骨傍、縦隔です。手術は取りきれないためしないとの事で、カドサイラ年末に始まり ました5ヶ月程カドサイラしてPETしてまだあるようであれば?サイバ ーナイフとの話でした 1、今回の5カ所については全てサイバーナイフできる場所なので しょうか? (その他の手段または手術で取ってしまった方がより良い場所があ れば知りたいです) 2、エンハーツが使えるようであれば使った方がよいでしょうか?
5cm を超えるようになると悪性腫瘍や肉芽腫性疾患(結核、非定型抗酸菌、サルコイドーシス)を考慮するという報告もあります。 ここまでは『 malignancy 』を示唆する所見かどうかをお話していきましたが、『 リンパ節腫脹の鑑別疾患 』についてはどのようにしていけばよいのでしょうか?
抄録 症例は45歳,1回経妊未産婦.頸部腫瘤を自覚し近医受診したところ,左鎖骨上窩リンパ節腫大を認めたため当院内科紹介受診となった.PET-CTでは頸部から骨盤部までのリンパ節への異常集積を認め,多発リンパ節転移と考えられたが原発巣は同定できず.リンパ節生検にて漿液性癌を認め,免疫組織染色で婦人科悪性腫瘍が疑われたため当科紹介受診となった.診察上,子宮・卵巣の腫大および腹水は認めず.子宮頸部細胞診では腺癌を認め,子宮体部あるいは卵巣由来が疑われたが,子宮内膜組織診では悪性所見認めず.造影MRIで左卵巣の背側に管状構造物を認め卵管腫大が疑われた.腹腔鏡下に腹腔内を観察したところ左卵管腫大を認めたが卵巣腫大や腹膜播種は認めず,左付属器摘出術を施行した.病理組織学的検査では腹水細胞診陽性で,卵管内にhigh-grade serous carcinoma を認めるも卵巣には腫瘍を認めず,卵管癌 IVB期の診断となった.現在,パクリタキセル,カルボプラチン,ベバシズマブによる化学療法中である.〔産婦の進歩69(2):93-99,2017(平成29年5月)〕
回答 地中の岩盤がずれることによって地面が揺すられ,私達が地面の揺れを感じることとなります.地面の揺れを地震と言いますが,研究者は揺れの原因である岩盤のずれを「地震」と呼び,私達が感じる揺れは「地震動」地震によって引き起こされる動き)と呼んで区別しています.地震の規模と揺れの大きさとの関係は,電球の明るさと照らされる場所の明るさの関係のように考えることができます.つまり,電球が小さいと電球の近くでもそんなに明るくないし(規模の小さな地震では地震動は大きくない),明るい電球だと電球の近くは非常に明るいし(地震動は大きい),遠くまで照らすことができる(遠くでも地面の揺れを感じる)ということが言えます.したがって,規模の大きな地震が起きた時には震源に近い領域が強く揺れることは容易に想像ができます.ただし,揺れのもとである岩盤のずれ方によって震源の近くでも場所によって地震動が違ったり,揺れを伝える地盤の違いによっても地震動が違うことになります.例えば後者は震源から同じくらいの距離が離れているところでも,堅い地盤より柔らかい地盤の方が,揺れが大きくなるなどの特徴があります.これらの揺れ方の特徴は,地下がどのような構造をしているのかを調べることによってあらかじめ知ることができます. (強震動地震学分野) 震源から離れた場所でも震度が大きいことがあるのはなぜ? 質問 京阪神地域における南海地震時の揺れはどのようでしょうか? 回答 フィリピン海プレートと大陸プレート境界である東南海~南海トラフ領域では,沈み込むプレートに起因する巨大地震が歴史的に繰り返して発生しており,文部科学省地震調査委員会の評価では,南海地震については今後30年以内の発生確率が40%程度,今後50年以内の発生確率は80%程度となっており,その地震規模はM8.4程度と推定されています.付け加えて,東南海~南海地震が連動する可能性も指摘されており,その場合の地震規模はさらに大きくなると言えます.推定されている南海地震の震源域(岩盤がずれる領域)は,潮岬から室戸足摺岬までの長さ300km,幅100~150kmの領域と推定されています.阪神淡路地域に大被害をもたらした1995年兵庫県南部地震の断層領域は,長さが40km程度,幅は15km程度であることと比較すると,大きさが非常に違うことがわかります.岩盤のずれは,その領域全体で同時に起きるわけでなく,ある場所をスタート地点(破壊開始点と言います)として破壊が広がっていきます.その速度は震源の深さによって違いますが,内陸地殻内地震やプレート境界地震では2.
ご紹介した地震発生回数で目立つ2011年、2016年はそれぞれ東日本大震災と熊本地震が発生した年です。それぞれの地震の前触れとして、地震発生回数が増加したのかどうか、見てみましょう。 以下の表は、東日本大震災と熊本地震の発生月とその前月までの12か月間の地震発生回数の集計です。 いずれの地震も、発生前月までの12か月間の合計および月平均は、特別多いものではありませんでした。2011年、2016年の地震発生数回数が多い理由は、巨大地震の前触れではなく、地震後の余震によるものだったようです。 地震の回数が特段増加していなくとも、巨大地震発生の可能性は常にあるものと考えて備えるべきでしょう。 地震の回数にとらわれることのない防災を! 震度データベース検索を用いた調査から、2021年4月までの地震回数は特段多くはないことが分かりましたが、一方で過去の大きな地震の前も特段地震の発生回数は多くはなかったことも、お分かりいただけたことと思います。 地震が続くと不安になってしまいますが、地震の発生回数に左右されることなく、常に「大きな地震は、いつおきてもおかしくない」と考えて備えることが大切と言えるでしょう。 日本の地震の発生回数を客観的に調べる際は、気象庁の震度データベース検索がおすすめです。
南海トラフ地震の震源域で、1回の地震で全域が大きく揺れることもあれば、震源域の西側で大きな地震が起きて、東海3県のある東側は、まだそれほど大きな被害が出ていない、というケースもありえます。 こうした時に「さらに東側でも大きな地震が起きる可能性がある」と国が判断した場合に「臨時情報」の「巨大地震警戒」が出されて、すぐに避難ができない沿岸部の住民らは1週間程度の事前避難が求められます。 「臨時情報」が出たからといって必ず地震が起きるというわけではありませんが、備えとして正しく理解しておくことが重要です。 (3月12日 15:40~放送 メ~テレ『アップ!』より)
質問 「近々○○地方に地震が起きる」という噂を耳にしました。本当でしょうか? 回答 残念ながら現在のところ確実な短期的地震予知の方法はありません。唯一科学的に予知 ができる可能性があるのは「東海地震」だけだと言われています。「東海地震」というのは駿河湾を中心としたマグニチュード8クラスの巨大地震を想定したものです。 質問2で述べたように近い将来に巨大地震が発生する可能性があるとして大規模な観測網が構築されているからです。また想定している地震の規模(マグニチュード)が 大きいので,それにともなう前兆も大きいだろうと言う予測が成り立ちます。むろん 東海地方で起きる小さな地震は予知できませんし,他の地方では無理だと考えられま す。場所・時間・地震の規模が特定されていない予知情報は無意味です。(質問1で述べたように,小さな地震はいたるところで毎日無数に起きていますから,「明日××方面 で地震が起きる!」というのは必ず的中します。)ですから根拠の曖昧なこういった噂はほとんどがデマと思ってよいでしょう。そうはいっても,普段から身の回りの地震・防災対策をおろそかにしてはいけないことは言うまでもありません。(地震予知研究センター) どうして地震は予知できないのですか? 地震の前に動物が騒ぐというのは本当? ギリシャでは地震予知が実用化されているそうですが? 質問 震源から離れた場所の方が震度が大きいことがあるのはなぜですか?
0の予測が東北に、最大マグニチュード5. 5の予測が4か所あるのが見える。うち、4か所において実際に地震が後日起きた(大小黄色の円)のがわかる。 もしも、自分が住んでいるエリア、あるいは郷里の実家など大事な人が住むエリアに、赤色のアイコンで大規模地震の予測情報が表示されたら、どうすべきだろうか?
#1 #2 #3 政府の地震調査委員会は、30年以内に高確率で3つの大型地震が起こると予測している。京都大学大学院人間・環境学研究科の鎌田浩毅教授は「大地震に遭遇すると、誰でも気が動転する。ここで冷静な気持ちに戻れるかどうかが、生死を分けることになる」という——。 ※本稿は、鎌田浩毅『 首都直下地震と南海トラフ 』(MdN新書)抜粋の一部を再編集したものです。 写真=/Bulgac ※写真はイメージです 30年以内に高確率で3つの大型地震が起こる 政府の地震調査委員会は、日本列島でこれから起きる可能性のある地震の発生予測を公表しています。全国の地震学者が集まり、日本に被害を及ぼす地震の長期評価を行っているのです。今後30年以内に大地震が起きる確率を、各地の地震ごとに予測しています。 たとえば、今世紀の半ばまでに、太平洋岸の海域で、東海地震、東南海地震、南海地震という3つの巨大地震が発生すると、予測しています。すなわち、東海地方から首都圏までを襲うと考えられている東海地震、また中部から近畿・四国にかけての広大な地域に被害が予想される東南海地震と南海地震です。 これらが30年以内に発生する確率は、M8. 0の東海地震が88パーセント、M8. 1の東南海地震が70パーセント、M8.