⑤診断 ・癒着胎盤は,絨毛が筋層の表面のみに癒着し,筋層内に侵入していないもの(単純癒着胎盤),絨毛が子宮筋層深く侵入して剝離が困難になった状態(侵入胎盤),さらに,絨毛が子宮壁を貫通して漿膜面にまで及んでいるもの(穿通胎盤)に分類される 13). しかし,術中所見などでこれらの分類をすることもあるが,原則これらの 分類は病理診断で行う. 胎盤の病理検査ではなく,子宮摘出標本の病理検査でしか 正確な細分類はできないと考える. ・英語表記として,2018 年 FIGO は癒着胎盤の呼称を改変した 14). 単純癒着胎盤を placenta creta(acreta でない),侵入胎盤を placenta increta,穿通胎盤を placenta percretaと呼び,全体をplacentaaccretaspectrumdisorder(sPAS)と呼称する ( 図20). つまり,分娩前の超音波診断の段階では「癒着胎盤」「PAS」などと呼び, 分娩後,病理診断がされた場合は細分類で呼ぶことができる. また,子宮が摘出 されずに臨床的に癒着胎盤と診断した場合は,単に「癒着胎盤」「PAS」と呼ぶか, 臨床的に細分類したことを併記するのが望ましい. ⑥治療 a. 子宮摘出 ・経腟分娩後に胎盤が娩出されずに用手剝離などがうまくいかず癒着胎盤と診断した 場合や,帝王切開中に直視下の子宮や胎盤の所見により明らかに癒着胎盤が診断された場合は子宮摘出が考慮される. 侵入胎盤や穿通胎盤を無理に剝離すれば,剝離によって断裂した胎盤の癒着している場所や,癒着胎盤以外の場所の胎盤剝離後の弛緩出血で異常出血となる恐れがある. 癒着胎盤,特に前置癒着胎盤を剝離して起こした出血は急激で多量であるため,出血により術野の確保が困難となるなど,熟練した術者であっても難しい手術である. 母体の重篤な転帰や,妊産婦死亡になるリスクがある15). よって,癒着胎盤を診断したら,胎盤を剝離せず子宮全摘をするのが異常出血を免れる根治術であると考える. ・子宮摘出の方法として,単純子宮全摘術や子宮腟上部切断術があるが,出血を少なく癒着胎盤を治療することが目的であるので,子宮全摘にこだわる必要はなく,如何に安全に癒着胎盤を処理するかということを念頭に置く( 図21). 一方,前置癒着胎盤である時は,子宮頸部近くからの出血が多くなることも懸念されるため,子宮頸部までしっかりと摘出する子宮全摘が必要となる場合も少なくない.
帝王切開が必要?
2021. 03. 19 出産 胎盤の役割とは?いつ完成する?前置胎盤や早期剥離などのリスクは?
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KADOKAWA. 2018年5月16日 閲覧。 ^ 私の奴隷になりなさい - サタミシュウ ^ a b "壇蜜主演『私の奴隷になりなさい』続編が今夏公開 主演は行平あい佳". (株式会社 CINRA). (2018年3月24日) 2018年4月14日 閲覧。 ^ a b ""農業女子大生"から"奴隷"に!? 異色の新人が初ラブシーンで体当たり演技開眼". ザテレビジョン (KADOKAWA). (2018年5月10日) 2018年5月10日 閲覧。 ^ " 私の奴隷になりなさいシリーズ 【全4冊 合本版】 『私の奴隷になりなさい』『ご主人様と呼ばせてください』『おまえ次第』『はやくいって』 ". 2018年9月23日 閲覧。 ^ a b 『キネマ旬報』2019年3月下旬特別号 p. 53 ^ 六壁露伴 (2012年12月12日). "剃毛シーンをノーカットで上映! DMM.com [私の奴隷になりなさい 第3章 おまえ次第] DVDレンタル. 壇蜜主演SM官能ドラマの特別バージョン公開". NewsWalker ( KADOKAWA) 2018年3月26日 閲覧。 外部リンク [ 編集] 小説 スモールワールド サタミシュウ - KADOKAWA 私の奴隷になりなさい サタミシュウ - KADOKAWA リモート サタミシュウ - KADOKAWA ご主人様と呼ばせてください サタミシュウ - KADOKAWA おまえ次第 サタミシュウ - KADOKAWA はやくいって サタミシュウ - KADOKAWA コミック スモールワールド 花小路ゆみ - KADOKAWA コミック版 私の奴隷になりなさい 花小路ゆみ - KADOKAWA 映画 映画『私の奴隷になりなさい』公式サイト 角川書店 - 映画公式サイト 私の奴隷になりなさい - 角川映画 映画『私の奴隷になりなさい』シリーズ (@watadore) - Twitter 表 話 編 歴 オリコン 週間 DVD 映画チャート第1位(2013年3月25日付) 1月 7日 るろうに剣心 通常版 14日 バイオハザードV リトリビューション(初回生産限定) 21日 プロメテウス 28日 BRAVE HEARTS 海猿 スタンダード・エディション 2月 4日 エイトレンジャー ヒーロー協会認定完全版【完全生産限定】 11日 VANISHING POINT 18日 シャーロック・ホームズ シャドウ ゲーム(13.