⑪トラマドール塩酸塩・アセトアミノフェン配合剤,トラマドール塩酸塩錠,ブプレノルフィン貼付剤の処方に病名追加が必要か. 全員が,妥当な病名が必要と回答した.これらの薬剤は,非オピオイド性鎮痛薬で治療困難な慢性疼痛疾患に適応となっている.さらにオピオイド鎮痛薬に属しており,慢性疼痛に対するオピオイド鎮痛薬の処方には注意や配慮が必要である 5) .必要性が理解できる追加病名が必要と考えられる. ⑫トリガーポイント注射にステロイドの併用はOKか. 全員が,詳記があれば認める.一方,ステロイド製剤が局注や皮下注の適応がある場合のみとする,局所麻酔剤が,ディスポシリンジ製剤の場合は認めないとするコメントがあった. ⑬肩や膝関節腔内注射にヒアルロン酸と局所麻酔薬併用はOKか. 5名は許容としたものの1名は査定とし,2名はディスポシリンジ製剤との併用では,感染の可能性から認めていないと回答した. 花粉症や風邪薬が保険適用外に？全額自己負担になるのはいつから？ | 借金返済の教科書. ⑭神経破壊剤を用いた神経ブロック施行時にその必要性の詳記は必要か. 3名は,特に必要ないとした.必要,あったほうがよい,初診時では絶対に必要,がん性疼痛と三叉神経痛以外では必要が各1名となった. 2) 結果のまとめ アンケート結果からは,大まかな解釈は共通した回答が得られていた.一方,内容によって微妙な判断基準の違いが生じていた.審査員が他診療科である場合には,さらにその格差が生じる可能性はある.各審査支払機関では,極端な個人格差が生じないように定期的に同診療科内や他診療科間で申し合わせ会議なども施行されている.一方,審査員の微妙な解釈や厳格さの違いは,起こりうることであり個人格差が,まったくなくなることはないと考える.それをふまえて,ルールに従った正当な診療を行っているのであれば必要性を詳記すべきと思われる.また査定されたのであれば再審査請求を行い,再度その必要性を詳記することも大切である.ただし,ルールに従っているか,一般的な(他施設と比較して過剰ではない,無理のない)請求を行っているかを改めて再検討することも必要と考える. アンケート結果から,"返戻"となった場合には面倒がらずに,審査員が解釈に迷っている,査定するには忍びないと判断していると考え,詳記していくことも必要であることが垣間みえた.
④"胸部脊柱管狭窄症"や"腰部脊柱管狭窄症"のみの病名で胸・腰部硬膜外ブロックはOKか. 全員が許容とする一方,3名が"原則","一応",あるいは"査定したい気持ち"をコメントしていた. ③で述べた内容と概略は同様である."胸部脊柱管狭窄症"や"腰部脊柱管狭窄症"のみの病名では,実際の患者の症状が不明確である.たとえば胸背部痛や腰痛だけであればトリガーポイント注射でもよいであろうという見解もありうる. 非ステロイド性抗炎症薬など日常診療で用いる薬剤でも効果を認めない難治性の痛み,また胸神経根や坐骨神経痛を伴っていることなどが理解できれば,胸・腰部硬膜外ブロックの適応と考えやすい. ⑤"腰部脊柱管狭窄症"のみの病名で外側大腿皮神経ブロックはOKか. 3名が査定とし,2名が許容であったが,1名は"傾向的でなければ"とコメントした.傾向的とは,特定の医療機関が特定の一般的ではないことを多く行うことや,多くの患者に同じ病名をつけて同じ診療を行うことなどである.2名は,返戻と回答した."外側大腿皮神経痛"や外側大腿部の痛みであることが理解できる病名が必要である. ⑥"腰痛症"の病名で腰部硬膜外ブロックはOKか. 許容は2名,急性期であれば許容が2名であった.3名が査定としたが,1名は"傍脊椎神経ブロックに変更"とコメントした.1名は返戻と回答した. 事例6や上記③,④で述べた内容の概略と同様である."腰痛症"のみの病名であると重症度が不明であり,腰部硬膜外ブロックまで必要ないであろうといった見解も生じうる.特に病名の年月日が古い場合には,注意が必要となる.漫然とした神経ブロックの継続は過剰と判断され査定となるか,または点数の低い傍脊椎神経ブロックやトリガーポイント注射に変更される可能性がある. ⑦"腰部脊柱管狭窄症"での腰部交感神経節ブロックはOKか. 許容は2名で,査定も2名であった."医療機関による"と回答したのは2名で,返戻するも2名であった. ⑧"(末梢)神経障害性痛"の病名のみのプレガバリン処方はOKか. 全員が査定と回答し,原疾患の病名が必要とのコメントがあった. ⑨"(末梢)神経障害性痛"の病名のみの神経ブロック施行はOKか. 許容が1名,査定が7名で適応疾患の病名を必要とした. なぜ病院で保険適用の湿布が格安で手に入るのに、薬局 -なぜ病院で保険- 医学 | 教えて!goo. ⑩胸部硬膜外ブロック時の低血圧に対する予防的な点滴はOKか. 6名が査定,1名は査定ないし返戻とした.1名は,薬剤料のみ許容とした.保険診療のルールとして投薬・処置などは,必要がある場合に施行するのが原則であり,予防的な投薬・処置などは,認められていない 2) .
この提言に対してSNSには、荒ぶる声があふれています。 一方、提言を肯定的に受け止めている意見も見られました。 すべての薬が対象ではありません 写真はイメージ ただ、花粉症治療薬と言ってもさまざまで、提言では引き続き3割負担の薬もあるとしています。 「待て 花粉症薬保険適用外なんてされたら 1年中花粉症の自分はどうなるんだよ」 今回のニュースを受けてこうつぶやいた20代の男性は、その後「アレグラより強い薬飲んでいるからセーフか?」とつぶやいています。 どういうことでしょうか? この男性は幼い頃から花粉症と診断され、アレルギー検査では全種で陽性反応が出ました。 医師からは、1年中症状が出ると診断されました。 男性は定期的に耳鼻科を受診していて、そのつど診療費と薬代で、3割負担の今でさえおよそ5000円を負担しています。 そこで処方される薬は現在、市販されていないより強い薬などで、提言ではこうしたものは従来通り、3割負担とされています。 このため男性は自分の場合「セーフか?」とつぶやいたのです。 働き盛りを狙い撃ち? 一方でSNS上では「花粉症は働き盛りに多い」として憤りをあらわにしている人もいます。 「現役世代が病院の世話になることなんか滅多にないのに、保険料負担は増えて、花粉症薬すらも全額負担。花粉症くらい適用させてくれよ」 こうつぶやいたのは、毎年春の花粉症の時期に薬を服用している20代の女性です。 この女性が病院を受診するのは花粉症の時期ぐらい。 その薬代すら全額自己負担になるのであれば、現役世代だけ負担が増すと感じています。 「高齢者の医療にかかる費用など別の課題をそのままに現役世代にしわ寄せがいくような提言で納得がいかない。ほかで無駄を削れるのではないか」 健保連に聞いてみた 実は自身も軽度の花粉症だという健保連の担当者は「一般の方から反対の声があがるのは理解します」としたうえで、こう理由を説明しました。 ▽花粉症の治療薬が保険の適用外になったとしても、流通する市販薬の種類も多く、テレビCMなどで一般にも浸透しているため、個人が買い求めやすい ▽ほかの病気などの薬と比べて、花粉症の治療薬は一定の需要があるため、医療費削減の効果が大きい 現場の医師はどう見た? 【規制改革会議】湿布薬“保険外し”を検討‐刺激型の第一世代に照準｜薬事日報ウェブサイト. 今回の提言について、現場の医師はどう見ているのでしょうか?
薬剤師専門サイト「ファーマシスタ」編集長の伊川勇樹です。 「湿布は薬局で買うと高い」 という理由で痛みがひどくないのに大量に湿布が処方されるケースに遭遇したことはありませんか?? 今日は政府の規制改革会議が開催され、 「湿布薬を医療保険の適用対象から外すかどうか」 について議論が行われました。 規制改革側は高齢化における医療費の高騰を少しでも抑えるため、湿布薬の保険適応を外す方向で検討すべきと主張したそうですが、厚生労働省は患者負担の増加を懸念し難色を示しているとのことです。 「第1世代湿布薬」と呼ばれる炎症を冷やすための湿布薬を保険から外すことや、湿布薬全般について保険給付に一定の上限を設けることも提案されたのこと。 今年の6月に具体的な規制緩和策について計画書が作成される見通しです。 今後も湿布薬の保険適応外しについての動向には要チェックです。
と 誤解 している方がいらっしゃいます。 ご安心ください! たとえ風邪で病院で診てもらっても、ちゃんと処方箋を出してくれますよ! ただし、1にも書きましたが、今までは1~3割負担で 【薬】 を購入できていたのが、 10割負担(全額実費) での購入になるということです! この制度が決まってしまったとしても、 「 風邪 だから病院に行っても意味がないな。薬出してくれないし」 ということにはなりません! ここが 重要 ですね! たとえば、 風邪によく似た別の病気は沢山あります! あなたの素人判断で病院に行かずに悪化させると大変です!まずは病院で診察を受けて、病気の特定をしないといけませんよ!! この点がこの制度の注意点になると思います。 軽症薬の保険適用除外の問題点? ドラッグストアで購入できる風邪や花粉症などの薬の医師処方の保険適用外の制度が施行されてしまうと心配な点がいくつかあります。 それは、 病院に行かなくなる ということです。 もちろんそのことも狙って、軽症な人は病院にかからず自分でドラッグストアで薬を購入してもらいたいということもあるでしょう。 病院にかかる人が減れば、それだけ 国の医療費を減らせます からね。 その第1段階として施行されたのが、 【セルフメディケーション税制】 です! これはこちらの記事で紹介していますので、ご参考にしてください! 簡単に言うと市販薬を購入した分を年末調整で医療費控除の一部として引けるということですね。 自己負担での薬の処方ということで、本来は風邪などの薬の値段だけ全額自己負担となり、診察費や治療費は今まで通りなんですが、誤解してすべてが高くなると勘違いしてしまう方も少なくないと思います。 それで病院に行かないという選択をする人もいるかもしれません。 もう一つは、賢く病院を使っていた方々で、医師の診察があると安心もありますが、医師の処方箋があれば1~3割負担で薬がお得に購入できることを活用していた層です。 湿布薬を家族使用分まで貰ってくるお年寄りというのも多かったですからね! 中には風邪薬を多めに貰って、家族も使用していた人もいるでしょう。 特にひどかったのが、皮膚保湿剤を保険適用(治療目的)で貰ってきて 転売するという悪質な行為 に及んでいた事件(? )もありましたね。 これは2度と起きないように保険適用外にしてよいと思いますが・・・。 どうせ安く薬が買えないなら、ドラッグストアで購入しても一緒でしょ?
1 maiko0318 回答日時: 2014/06/15 21:18 知らない。 手軽だから(いちいち医者に行くのは面倒。日時的にもきつい)。 0 お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて! gooで質問しましょう!
以前にも少し話題になりましたが、市販されている薬(ドラッグストアで買える薬)は保険適用外にしましょう! という動きがここに来て活発になっています… 医療費を圧迫しているということもありますが…消費税も上がり…ますます生活が苦しくなりそうですよね… 花粉症薬や湿布など保険適用外に!?
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