カテゴリ: 美肌・美容皮膚科 美容コラム この記事は、 いなばクリニック の 稲葉岳也 医師 が監修しています。 出典 寒いときやお酒を飲んだときのように顔が赤くなる赤ら顔(毛細血管拡張症)。痛みやかゆみなどが伴わない症状ですが、女性にとっては深刻な悩みとなるトラブルです。これまで、赤ら顔の治療は難しいとされてきましたが、近年美容外科、美容皮膚科ではさまざまな治療によって赤ら顔が改善できるようになっています。ここでは、赤ら顔の原因や最新の治療方法などについて詳しくお話していきます。 目次 1. メイクで隠せない赤ら顔(毛細血管拡張症)を治す方法とは? 1-1. 赤ら顔とは 1-2. 赤ら顔の原因 1-2-1. 毛細血管が拡張することで起こるもの 1-2-2. 皮膚が薄くなることが原因となっているもの 1-2-3. VbeamⅡレーザー｜練馬区 練馬駅 形成外科 皮膚科 美容皮膚科 – よしクリニック. ニキビや脂漏性皮膚炎などの炎症が原因となるもの 1-2-4. ステロイド外用薬の副作用として起こるもの 1-2-5. 酒さ(しゅさ) 2. 赤ら顔の治療方法 2-1. 通常の皮膚科での治療 2-2. レーザー治療 2-3. 光治療(フォトフェイシャル) 2-4. イオン導入、エレクトロポレーション 2-5. 赤ら顔のためのスキンケアと生活習慣の見直し 3.
これに対して,1984年,Leeらが 「前庭部に限局する,びまん性の点状・斑状発赤を呈する毛細血管拡張症」のことを "diffuse antral vascular ectasia(DAVE)"と報告. その後,watermelon stomachとDAVEは同じ疾患と考えられるようになり, "GAVE" と総称されるようになりました. (このような経緯を経て現在は疾患概念が確立したため, そろそろ国試で出題してはどうかとなったのではないでしょうか.) 内視鏡的には, 胃前庭部 に 特徴的な毛細血管拡張による発赤 を認めます. 機械的刺激や蠕動運動によって容易に出血し, 大出血 をきたすことがあります. 基礎疾患として 肝硬変 が多く(約30%), その他に 慢性腎臓病,自己免疫疾患,大動脈弁狭窄,骨髄移植後 などが知られています. 発症機序は不明ですが,萎縮性胃炎に伴う高ガストリン血症,胃蠕動運動の亢進, 肝硬変症例では門脈圧亢進や血中エストロゲン増加などが原因と想定されています. しかし,門脈圧を低下させる治療を行っても,出血に対する効果はあまりありません. 門脈圧との関係については,まだ立証されていないのが現状です. 出血に対しては, レーザー焼灼やアルゴンプラズマ凝固法などの 内視鏡的治療 が有効とされています. 112〜114回国試での出題はありませんでした. 国試レベルでのポイントとして, ●内視鏡画像からの診断(スイカの表面模様のような発赤所見) ●(エビデンスはありませんが)肝硬変との関連 ●内視鏡的治療の選択(レーザー焼灼,アルゴンプラズマ凝固法) をおさえておきましょう. ちなみに,肝硬変に伴う門脈圧亢進症による胃粘膜病変として GAVEとは別に, 「門脈圧亢進症性胃症(PHG:portal hypertensive gastropathy)」 という疾患もあります. 赤ら顔（毛細血管拡張症）の原因とレーザー等での治療方法 | Call to Beauty. PHGの好発部位は胃体部や穹窿部で,前庭部にはほとんど発症しません. GAVEとは異なり,内視鏡で観察される発赤所見はモザイク状. 病理所見もGAVEとは異なることが報告されています. こちらは門脈圧を低下させる薬物療法が有効です. いずれも発症機序が十分解明されていませんが,大出血を招く疾患であり, 今後も病態の解明や治療法の確立が模索されていきそうです. 内視鏡画像,一度は確認しておいてくださいね.
網膜毛細血管拡張症 Gassの教科書には Primary or congenital retinal telangiectasis として Leber's miliary aneurysms と Coats' syndrome (disease) が同じグループとして記載されています Gass JDM. Stereoscopic atlas of macular diseases diagnosis and treatment 4th edition. Vol. 1 494 (Mosby-Year Book, 1997). その特徴として、「不規則な血管拡張と透過性亢進を示す網膜血管異常で、主に 男性の片眼 にみられる 非家族性 の疾患」と記載されています。 さらに「病変の主体は毛細血管だが、網膜動脈に多数の血管瘤を生じることもある」とされ、その軽症型として Type1の黄斑部毛細血管拡張症(macular telangiectasia: Mac Tel) が存在するとしています。 すなわち、 コーツ病、レーベル粟粒血管腫症Leber's miliary aneurysms、Type1黄斑部毛細血管拡張症 は一連のスペクトラム上の疾患であるとの考え方です。 レーベル粟粒血管腫症 このうち レーベル粟粒血管腫症 は成人にみられ、カラー眼底写真での黄白色の滲出性変化が目立ちます。 フルオレセイン蛍光眼底造影検査を行うと、異常に拡張した毛細血管と血管瘤が観察できます。 滲出性変化が黄斑の中心窩に及ぶと視力が低下するので、それまでにレーザー光凝固治療で原因となる血管瘤と拡張毛細血管をつぶすことが効果的です。 野村昌弘他: 17 年間経過観察している Leber 粟粒血管腫症の 1 例. 臨床眼科 62: 567-570, 2008. 治療経過 レーベル粟粒血管腫症に対して、滲出性変化の原因となる血管瘤や透過性亢進の拡張血管をレーザー光凝固すると、 輪状白斑 などの滲出性変化は徐々に吸収されていきます。 しかし再発を繰り返して複数回のレーザー治療を要し、数カ月から数年の治療経過になることもあります。 その経過はカラー眼底写真を並べてみるとよくわかります。 CLAIOなど電子カルテのサブシステムには画面分割で画像を示す機能があり、利用すると経過が一目瞭然で患者さんへの説明にも威力を発揮します。 図に示す31歳男性症例では初診時(図右下、矯正視力0.
[ GAVEの画像検索はこちら PHGの画像検索はこちら ] ※監修:押谷 伸英(社会福祉法人石井記念愛染園附属愛染橋病院 副院長) ※本連載は2016年に公開された記事に,最新の国試での出題状況を加筆して再配信したものです. 掲載情報の最終責任は編集部にあることをご了承ください. (編集部M. D) ■ 第1回:適用はいつから?
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