なかなか乗り越えられない壁があります 逆境に強くなりたいです 壁を乗り越えるにはどうしたら良いですか?
「糖尿病性腎症重症化予防プログラム」(平成28年4月20日策定、平成31年4月25日改定)をご存じでしょうか。 広島県呉市、東京都荒川区、埼玉県などの取り組みを参考にして策定されたプログラムで、保険者における糖尿病性腎症重症化予防の取り組みを通じ、被保険者の健康の保持・増進を図ろうというものです。 図をクリックすると詳しい情報が見ていただけます。 出所:厚生労働省 糖尿病性腎症重症化予防プログラムについて(平成28年4月20日策定。平成31年4月25日改定。) かかりつけ医も協力を求められるこのプログラムは、医療費適正化にもつながると期待されています。 以前、「それいゆ」は、この「糖尿病性腎症重症化予防プログラム」のお手本となった、広島県呉市にお邪魔し、福祉保健部福祉保健課 前野 尚子さんにお話を伺いました。 バックナンバーから、ご紹介します。 呉市ターミナル「呉市フォトバンク」より ‐糖尿病性腎症重症化予防プログラムで注目を集めていますね。「予防医療の聖地」と言われることもあるとか? 呉市の取り組みが全国的に広がっていく事は素直に嬉しいです。患者さんへのきめ細やかな教育や支援で、病気の重症化が予防できるなんて素晴らしい!と心から思っていますから。ただ、呉市の事例はあくまで呉市のもの。他の市町さんが、同じデータシステムを導入しても同じ結果にはならないのではないかと危惧しています。重要なことはシステムではなく、システムを動かす人のマインドです。 ‐ システムを動かす人のマインド? 自治体と地域の皆様が心を一つにできるかどうかです。呉市国保は、レセプトデータを用いて疾病と医療費の関連を分析しました。その結果、糖尿病と脂質異常症、高血圧症の人数が多いこと、人数は少ないけれど医療費が突出して多いのが人工透析患者であることがわかりました。そこで人工透析のリスクがある人に生活習慣病等の改善を促すことで、患者のQOLを高めつつ医療費適正化につなげようと計画しました。ここまでは、自治体の力でできます。しかし、そこから先は地域の力です。計画を実行に移すためには、医師会さんはじめ開業医の先生たちのご理解とご協力が必要です。呉市は、医師会さんを通じ多くの主治医の理解も得られました。これが幸運で全国から注目されるような成果が上げられたのだと思います。 ‐ そもそもなぜレセプトデータを分析し、予防医療に活かそうと考えたのですか?
昨日はマイレピの更新がありましたね まさにアスリート「羽生結弦」を一言で表すようなテーマ(*´꒳`*) アスリートに怪我はつきものだけれど、 結弦くんの逆境の多さは特別過ぎます!
2021年7月18日 逆境をプラスの力に変える回復力
シリーズ・23「ネガティブな状況の中で輝く光/The Light in the Negative Situation」 - YouTube
血中の二酸化炭素濃度を計測するには? 母が肺を患っていて、先日体調を崩し入院しました。 原因は血中の二酸化炭素濃度が高すぎたようです。 指先で酸素濃度を測るパルスオキシメーター?
忘れもしない2001年12月15日、都立府中病院の神経内科外来で 血液検査の結果、血中二酸化炭素濃度が異常に高く、緊急入院を 勧められた。 徐々にこの状態になってきたので多少は身体が慣れてきてはいるが、 普通の人なら、気を失って倒れてもおかしくない数値だと言われた。 当時は、車椅子を使ってはいたが、前日まで会社に行っていたので、 正に、青天の霹靂である。 そのまま併設の都立神経病院に入院となった。 当時は、気管切開はしないと言う立場をとっていたので、 BiPAPの練習がいつの間にか開始されていた。 入院後は、何時もうつらうつらしていたらしく、 BiPAPが合わなければ、最悪の場合も考えて置いて下さい。 と言われていたらしい。半分眠ったような状態で 苦しまずに逝けます、とも言われていたようだ。 先日、神経病院からの往診があったときに、当時の入院のきっかけ になった、その時の数値を調べてもらうよう依頼した。 その結果は、 血中二酸化炭素濃度 68. 5mmHg 血中酸素濃度 69. 7mmHg で、二酸化炭素と酸素の数値がほぼ同じだったのである。 血中二酸化炭素濃度の目安として、 60mmHg以上 危険 50~60mmHg 多い 40~50mmHg やや多い 30~40mmHg 正常値 30mmHg以下 過換気 さらに、二酸化炭素について調べてみると、 吸気中の二酸化炭素増大は体内二酸化炭素排出が阻害され、血中、細胞中の 二酸化炭素蓄積により、特に脳神経中枢細胞内の二酸化炭素蓄積は、 その活 動を抑制し、麻酔効果を現す 吸気中二酸化炭素増大は血中二酸化炭素上昇で血液pHを下げ、血管拡張と 呼吸中枢刺激による呼吸深大とが起こる。気中二酸化炭素濃度1%で呼吸深度は やや増し、3%で呼吸増大と顔面温感、4%で眼および上部気道刺激感、 顔面 紅潮、頭痛、めまい、耳鳴、徐脈、血圧上昇、6%で頻呼吸、熱感、 皮膚血管 拡張、悪心、嘔吐、7~8%で肺うっ血、呼吸困難、 10%以上で意識障害、呼 吸停止、死の危険 呼気中には3~4%の二酸化炭素が含 まれる。吸気中の0. 肺動脈と静脈血【中２理科】 | 昇英塾. 03%の二酸化炭素は 血液のpHを約7. 4に保つのに寄与して いる。気中二酸化炭素が欠乏すると、 血中二酸化炭素が低下し、pHは上昇し てアルカローシスに傾き、 呼吸は浅く遅くなり、また脳血管収縮による軽い 脳の酸素欠乏を引き起こす。 過換気症候群と呼ばれる。 See you next ALS life!
35)、アルカローシスは血液がアルカリ性に傾くこと(pH>7. 45)です。 アシドーシスは頻脈、血圧の上昇、 心拍数 の増加、浮腫などを起こします。アルカローシスは心拍数の減少、血圧の低下、血流の減少などを起こします。 ガス交換がうまくできないと体はどうなる?
パルスオキシでもよくないかな? 1人 がナイス!しています ありがとうございます
呼気二酸化炭素濃度が肺塞栓症で減少する理由 【呼気二酸化炭素濃度】と【血液中の二酸化炭素濃度】というのは通常はほぼ等しい。しかし呼吸器疾患があったりするとその値はずれたりする。肺塞栓では呼気二酸化炭素濃度は下がるのだがその機序はどのようなものだろうか。 肺塞栓で血流がいかなくなった肺胞では酸素や二酸化炭素のガス交換が行われなくなる。しかし換気は行われる(つまり死腔換気量が増えた状態)。するとガス交換のされていない肺胞からは二酸化炭素分圧ほぼ0の空気が排出される。 呼吸ガスモニターで測定するEtCO2は呼気全体の二酸化炭素濃度であるので肺塞栓領域が大きくなればなるほどEtCO2は低下するということになる。