医療系国家試験の解説サイト 国試かけこみ寺です! 令和3年2月17日(水)に実施された 臨床検査技師国家試験問題について 一部の分野をわかりやすく解説していきます! 問題(+別冊)と解答は厚生労働省のHPで公開されています ※以下の問題の出典は全て、厚生労働省のホームページ( )で公開している問題を引用しています。 問題に対する解説は国試かけこみ寺のオリジナルとなります。 MT67-AM2 尿試験紙法による検査でビタミン C 内服の影響が小さいのはどれか。 1.糖 2.潜 血 3.蛋 白 4.亜硝酸塩 5.ビリルビン まずは 尿試験紙法 であることをしっかり意識しましょう 選択肢にある項目の試験紙法の原理を確認します 1. 糖:GOD・POD法 (グルコースオキシダーゼ・ペルオキシダーゼ) 尿糖(グルコース)にGODを作用させ、発生した過酸化水素(H 2 O 2 )をPODで分解、発生した酸素によって呈色する、 酸化法 です 2. 潜 血:POD様作用 ヘモグロビンにはPODの様な作用があります このことから、試薬の過酸化物を分解して発生した酸素によって呈色させる 酸化法 となります 3.蛋 白:蛋白誤差法 尿蛋白の原理は、pH指示薬を利用した蛋白誤差法です 蛋白質が含まれていると、pHの変化に誤差が生じることを利用しています 4.亜硝酸塩:ジアゾカップリング 5.ビリルビン:ジアゾカップリング 亜硝酸塩やビリルビンが反応し、アゾ色素というものを生成して呈色します 詳細は化学の知識のため省きますが、酸化還元剤の影響を受けます ビタミンCの別名は アスコルビン酸 です アスコルビン酸には抗酸化作用、 すなわち 還元作用 があります このことから、酸化法である 尿糖・尿潜血を偽陰性 にする可能性があります ジアゾカップリングも阻害されるため、 亜硝酸塩・ビリルビンも偽陰性 の可能性があります ということで、答えは3になります ビタミンC=アスコルビン酸は糖、潜血、ビリルビン、亜硝酸塩が偽陰性の可能性あり とシンプルに覚えてしまってもOKです! ピンク色 泡沫状痰. ちなみに、酸化作用のある物質としてよく出てくるのが、 酸化剤である、さらし粉(=カルキ)、次亜塩素酸 です これらは酸化作用があるため、 尿糖・尿潜血を偽陽性 にします また、ビリルビンは酸化されることでビリベルジンとなってしまいますので、尿放置や酸化剤でやはり陰性化してしまいます MT67-AM7 採血中に患者の顔面が蒼白になり、気分不快を訴えた。この採血合併症について誤っているのはどれか。 1.徐脈になる。 2.高齢者に多い。 3.血圧が低下する。 4.緊張が誘因となる。 5.直ちに採血を中止する。 問題文から、採血時の血管迷走神経反射であることがわかります ストレスや痛みによる迷走神経の刺激により、心拍数低下・低血圧を起こします 誤っているのは2ですね、年齢は関係ありません MT67-AM8 空気感染予防策を必要とするのはどれか。2つ選べ。 1.結 核 2.水 痘 3.風 疹 4.百日咳 5.流行性耳下腺炎 答えは、1,2になります 空気感染は絶対に覚えるべきものが3つあります 麻疹(ウイルス) 水痘(ウイルス) 結核(菌) この3つを覚えましょう!
臨床症状 心原性肺水腫では喘鳴,呼吸困難,特に,発作性夜間呼吸困難や起座呼吸,咳および泡沫状のピンク色の痰が特徴である.身体所見では努力性呼吸,頻呼吸,頻脈,頸静脈の怒張がみられる.皮膚は蒼白で冷湿, チアノーゼ を伴い,ショックに陥ることもある.聴診上,肺で水泡音(coarse crackle)が聴取される. ALI/ARDSは,非心原性肺水腫の大半を占める透過性亢進型肺水腫である.原因によって特異な臨床像を呈することが多い.表7-10-3に示す基礎疾患の経過中に,治療抵抗性の急性呼吸不全を呈し,胸部画像所見で両肺に浸潤影がみられる. 神経原性肺水腫(neurogenic pulmonary edema)は,くも膜下出血,痙攣発作後など急性で重症の中枢神経系障害に伴う肺水腫である.おもな発症機序としては,脳室圧の上昇による交感神経系の関与が示唆されている. 再膨脹性肺水腫(reexpansion pulmonary edema)は,気胸や胸水で虚脱した肺を急に再膨張させたときに発症する.虚脱の程度が重症で虚脱の期間が長いときにみられやすい. 高地肺水腫(high-altitude pulmonary edema)は,心肺に異常のない健常人が2500 m以上の高地に急に到達した際に発症する.一般に高地に到達後2~3日以内に出現する.眼底出血や脳浮腫を合併することがある.低地移送で速やかに軽快する. 検査成績 心原性肺水腫は,胸部X線では,肺胞性浸潤影(air space consolidation)を呈し,心拡大を伴うことが多い.心不全の悪化とともに血中BNP濃度が上昇する場合が多い.非心原性肺水腫の診断は,胸部X線写真ではときに困難であるが,胸部CTではすりガラス様陰影(ground glass opacity)を呈するが,心拡大は伴わない(図7-10-5).なおいずれの肺水腫でも動脈血ガス分析では低酸素血症および呼吸性アルカローシスを呈する. 発症機序・鑑別診断 臨床的に静水圧性および透過性亢進型を鑑別するには以下のような方法がある. 痰の性状 - ながはまクリニック. 1)胸部画像診断: 心原性肺水腫では心陰影,肺血管影は拡大する.血管や気管支周囲には浮腫のため輪郭は肥厚し不鮮明(cuffing sign)となる.重症肺水腫では水腫影が両肺門から肺野の中心にかけて蝶形あるいは蝙蝠の羽(butterfly, bat's wing)様を呈することがある.中心静脈圧が上昇すれば,上大静脈陰影が幅広くなり奇静脈も拡張する.胸水,特に右側優位がみられる.限局性の胸水貯留は腫瘤様でかつ治療により改善するのでvanishing tumorとよばれる(図7-10-6).また,小葉間隔壁の浮腫によるKerley B 線がみられる.
■盛り付けはお皿だけじゃない!「ブロッコリーのツリーサラダ」 出典:E・レシピ 細長いグラスは飲み物用だけではなく、こんな可愛く美しいサラダ用にも使うことができるんですよ。このツリーサラダの材料は、ブロッコリー、黄色のパプリカそしてゆで卵。これらを交互にグラスの外側から美しく見えるようにふんわり重ねていくだけで、こんなにおしゃれな一品に仕上がります。お皿だけでなく、グラスも味方につけた映える一品。簡単にできちゃうのも嬉しいですね! ピンク色泡沫状痰 英語. ■最後に…梅酒で作る映えるオススメレシピをご紹介! 梅マイスターからは、毎回梅干しや梅酒で作るレシピをご紹介しています。今回は、梅酒をジュレに仕立てたおしゃれなカルパッチョをご紹介します。 梅酒ジュレのカルパッチョ 出典:E・レシピ ジュレは、粉ゼラチンや寒天などを使い、優しく固めたものをフォークなどで潰して、キラキラ仕立てにしたもの。いつものカルパッチョは、ドレッシングをかけるスタイルですが、このジュレを乗せる形にすることで、見た目が美しく華やかに仕上がります。少しだけ手間はかかりますが、ちょっとの努力が美しさを表現してくれます。こちらも是非作ってみてくださいね。 今回ご紹介した映えるサラダ。特別な材料を使わずに、盛り付けを変えるだけなので、イベント時のお料理のプレッシャーもなく作ることができますよ。 12月、師走はとにかく慌ただしくすぎていきますが、一日一日を大切に風邪やウイルスに気をつけて、楽しく笑顔溢れる毎日を過ごしていきましょう! (豊島早苗) 外部サイト 「料理・レシピ」をもっと詳しく ライブドアニュースを読もう!
a 血痰をみる。 b 膿性痰や血痰をみる。 c 正しい。ピンク色の泡沫状の痰は肺水腫に特徴的。 d 血痰や喀血をみる。 e 粘稠痰をみる。
痰は、咳によって喀出(かくしゅつ)される、気道の分泌物のことです。 気道の中はどうなっているの? 気道の内側は粘膜で覆われ、その表面は粘液で湿っています。気道の上皮には線毛があり、気道の奥から入口に向かって運動しています。 図2 気道内の様子 吸気と共に吸い込まれた異物は、粘液にくっつき、線毛の運動によって口のほうに送られます。 運動会の大玉送りのイメージでいうと、頭上の大玉が異物で、両腕が線毛です。普通はこうして異物を気道の外に出しているのです。 どんな時に痰が出るの? 線毛の運動によって口まで送られた粘液や異物は、通常は唾液と一緒に飲み込まれてしまいますが、気道内の分泌物が過剰になると、痰として喀出されます。粘液の産生増加、病原性微生物の侵入や気道の炎症による滲出液などにより、分泌物が増えます。 咳や痰と疾病との関係は? 咳嗽や痰がみられる疾患の代表は、呼吸器の 感染症 (肺炎や気管支炎)です。風邪などで気道や肺の炎症がある時に咳や痰が出るのは、自分自身の経験からすぐに思い浮かぶでしょう。 それ以外にも、肺うっ血や肺水腫、気管支拡張症、慢性気管支炎、 喘息 などでも、咳嗽や痰がみられます。 肺うっ血や肺水腫でどうして痰が出るの? ピンク色 泡沫状痰 画像. 肺うっ血は肺の中で 血液 が滞っている状態、肺水腫は肺胞内に水が溜まっている状態です。 肺うっ血が持続すると、血管内圧の上昇によって血管内の水分が漏れ出し( 浮腫に関するQ&A 参照)、肺水腫を起こします。慢性的な肺うっ血では、鉄さび色と表現される茶色の痰やピンク色の痰が喀出されることがあります。どうしてこんな色になるのでしょうか。 肺の中には、肺胞まで侵入した異物を処理するために肺胞 マクロファージ という食細胞が存在しています。うっ血が続くと、 漏出性出血 が起こり、血管から漏れ出て肺胞に入り込んだ 赤血球 を、この肺胞マクロファージが食べてしまいます。赤血球は肺胞マクロファージの中で分解され、 ヘモグロビン からヘモジデリンという褐色の色素が作られます。 このマクロファージが喀痰中に排出されるため、痰が鉄さび色になるのです。赤血球がそのまま痰に混入する場合はピンク色になります。 慢性的な肺うっ血の原因としては、左 心不全 が代表的です。 気管支拡張症ってどんな疾患? 気管支拡張症は、 高齢者 によくみられる疾患です。本来なら、先に行くほど細くなる気管支が、円筒状になったり袋のように広がったりします。すると、細菌感染が起こりやすくなり、溜まった痰も排出されにくくなります。 COLUMN 痰で病気が分かる?
痰は病気によって、色、粘り気、臭いに特徴があります。 痰の色を医師に伝えることも、診断の重要な手掛かりとなります。 痰の量が多い方は、ぜひ観察してみてください。 色などの特徴 主な病気 痰黄色 細菌性の感染症が多い(急性咽頭炎、急性気管支炎など) 緑色 緑膿菌が関係している(びまん性汎細気管支炎、慢性気管支炎など) 錆びた色 肺炎球菌と関係している(肺炎球菌性肺炎、肺膿瘍など) 白色、粘度が高い 非細菌性(ウイルスなど)の感染が多い(アレルギー性気管支炎、COPDなど) ピンク、泡沫状 血液と空気が混ざる(肺水腫など) 白色、サラサラ (肺胞上皮癌、気管支喘息など) 暗赤色 下気道からの出血が多い(肺がん、気管支拡張症、肺結核症など) 赤色 肺出血など
寝ているだけでダイエット効果があります!今夜から実践でき、2週間ほどでその効果に驚くことでしょう。その方法は「口呼吸」を「鼻呼吸」に改善するだけです。また効果はダイエットだけではありません。 呼吸をしているだけで、体幹を鍛えることもできます。また エネルギー代謝や免疫力を高め、熟睡や安眠を促進します。さらにケガや病気の治癒力、記憶力や判断力のアップ など、さまざまな効果が期待できます。 口呼吸のデメリット、鼻呼吸のメリット 口呼吸のデメリット 口は本来、呼吸器官ではありません。口腔内にはフィルターがないため、 細菌、ウィルス、アレルゲンが侵入 しやすいのです。また外気が肺に直接流れ込むため、温度や湿度が調整できず 体温低下 につながります。 さらに口呼吸では呼吸が浅くなる傾向にあり、肺上部の3分の1ほどしか使われなくなり、肺内部の空気循環が悪くなります。循環されない空気が肺に残留することになり、さまざまな 体調不良の原因 になります。 口呼吸で起こる症状 代謝効率の低下、脂肪の燃焼不良、エネルギー産生率の低下、持久力の低下、治癒力の低下、不眠や睡眠障害、いびき、脳内酸素量の低下による記憶力や判断力の低下、集中力の低下、免疫機能の低下(50~70%低下)、冷え性、風邪を引きやすい、などが起こりやすいと考えられます。 鼻呼吸に改善するメリット! 呼吸器「鼻」の構造 鼻腔は鼻中隔によって、左右に分かれています。鼻腔内は血管が密集した粘膜でおおわれていて、吸った 空気を温める 、 加湿する 、繊毛によって細菌やウィルス・花粉などの 異物を吸着・除去 する機能があります。 鼻腔周辺には4つの副鼻腔があります。頬の裏側の「上顎洞/じょうがくどう」、目のまわりの「篩骨洞/しこつどう」、額の裏側の「前頭洞/ぜんとうどう」、鼻の奥の「蝶形骨洞/ちょうけいこつどう」です。 副鼻腔には鼻腔につながる細い孔(あな)があり、各器官に 空気を循環 しています。この副鼻腔内も粘膜でおおわれており、異物の吸着・除去や温度・湿度の調整をしています。口呼吸ではこの機能は使えません。 鼻呼吸のメリット 鼻呼吸によって、ウィルスや細菌の侵入が減るため、 免疫力の維持 ができます。また 体温が維持 され、 血中酸素量が上がる ことで様々なメリットが得られます。さらにダイエットにも高い効果が期待されます。 そのほか鼻呼吸は、運動機能や脳機能の向上、ケガや病気の治癒力、エネルギー代謝、新陳代謝、疲労回復の促進効果があります。詳しくは「 アスリートのための鼻呼吸7つの機能と効果!
(→「おっぱいゆらし」はコチラを! 【おっぱい体操】正しい知識を身につけて、美痩せと美乳をわがまま実現! ) 「朝、寝たまま美腹呼吸」を動画で解説 写真/Keiichi 動画/大嶽勇太 【関連する記事をチェック!】 ● 歩くだけで美しく痩せる!バストアップも期待できる「ポスチュアウォーキング」 ● 運動中や就寝中も。きれいなバストを保つ補正下着9選 ● イソフラボンがうれしい。【豆乳オリーブオイル】のダイエットお役立ちレシピ7選 ● 今、"おっぱい"がブーム!? 呼吸法を変えてダイエット！ペタンコなお腹を作る方法 [お腹ダイエット] All About. 深田恭子級の「大人美乳」を作るコツ ● たぷたぷ脂肪を撃退!ほっそり二の腕を実現する「ながらエクサ」4選 監修:神藤多喜子(しんどう・たきこ) 婦人科・小児科看護師長、助産出張所開業を経て、「ウェルネスライフ研究所」を開設。おっぱい体操やマンモリラクゼーション、アーユルヴェーディックペリネイタルケアーなどについて、研究や各地での講習・講演を行っている。著書に『きれいをつくるおっぱい体操』(池田書店)ほか。公式HPは、 【このシリーズの記事を読む】 ● 正しい知識を身につけて、美痩せと美乳をわがまま実現! ● つらい肩こりも改善!ムダ肉を寄せて上げる「時短おっぱい体操」 ● ムダ肉を寄せ上げ、正しい位置に。1日5分で美乳を実現する「おっぱい体操」 ● 食べてバストアップ!女性ホルモンを活性化するスイーツ ● ダイエットにも役立つ「簡単&良質!ミソ玉スープ」 ● ぽっこりお腹も改善!息をするだけでバストアップする「美腹呼吸」 ● 食事の2時間後がベスト!美乳とほっそりウエストを叶える「椅子に座って行う美腹呼吸」
食欲をコントロールし、ダイエットを成功させるためにも深呼吸を! 「深呼吸ダイエット」には、ストレスからくる食べ過ぎにも効果を発揮。身体をリラックス状態に導いて自律神経の乱れを整えてくれるので、「空腹感はないのにダラダラ食べてしまう……」といったムダな食欲を落ち着かせてくれるとか。 身体の声にきちんと耳を傾け、食欲をなだめることは、ダイエットを無理なく行う上で非常に大切。ダイエット中フツフツを食欲が沸いてきたり、イライラしてきたら、まずはゆっくり&深く呼吸をして、本当に空腹なのかを自分に問いかけてみると良いですね。 「深呼吸ダイエット」は、お金もかからず楽に続けられることが成功しやすい点だと思います。 これまでの自分の間違った呼吸法を見直し、「深呼吸ダイエット」の方法をマスターすれば、効率よくダイエットができるかもしれませんよ! 【関連記事】 基礎代謝を上げる生活テクニック……どんどん自然に痩せていく! 美脚と美尻に効く!下半身太り解消エクササイズ 【動画】呼吸を変えて痩せ体質!丹田呼吸ウォーキング 深い眠りは呼吸から!就寝前に行う美肌&ダイエット法 温めて効果倍増!お風呂タイムのちょい足しダイエット
普通の呼吸より吐く力を意識しながら深い呼吸をし、その状態をキープすることで以下のインナーマッスルを鍛えることが可能です。また、筋肉が鍛えられることで得られるメリットもご紹介していきましょう。 ■腹横筋 →一番深い筋肉で内臓を守っている筋肉なので、内臓が活性化し代謝もアップ →腹筋エクササイズと同様の効果 ■骨盤周りの筋肉 →骨盤が安定し、骨盤周りの筋肉が動きやすくなる。 →骨盤が立つことで自然に背骨が伸びるので美しい姿勢をキープ ■腹斜筋 →筋肉のコルセットが完成するので、食べ過ぎ&飲み過ぎでもお腹が出ない →乱れがちな脇腹が引き締まる ■腸腰筋(大腰筋と腸骨筋をつなぐ、いわば上半身と下半身を結ぶ筋肉) →下腹ポッコリやヒップの下垂を予防 通勤電車やデスクワークの合間でも、意識すればすぐにできるのが呼吸によるお腹凹ませ方法です。これだけで代謝がアップし、腹筋も鍛えられるわけですから、是非実践していきましょう! 【関連記事】 下っ腹ダイエットを成功させる!エクササイズ&筋トレ12選と食事法 カエルと指さしで簡単!? 毎日できる体幹トレーニング 代謝のいい体づくり! 運動や食事等の生活習慣 基礎代謝を上げる生活テクニック……どんどん自然に痩せていく! 食事や生活習慣で代謝アップ!筋トレ以外で代謝を上げる10の方法