こんにちは。 小児集中治療室に勤務する看護師のpi ✿︎( @shinkan0607) です。 子どもを看る上での知識を発信しております。 血液ガス分析 と聞くと苦手なイメージがありませんか? 私も、新人看護師の頃は苦手な分野のひとつでした。 しかし、小児の呼吸を評価する上では必要な知識になります。 血液ガス分析 血液ガスは、動脈血から採取され、呼吸・循環の状態を示す指標となります。 換気と酸素化、酸塩基平衡、嫌気性代謝などから呼吸の評価を行います。 ただ単に酸素化や換気能の良し悪しを示すだけではなく、全身状態を把握することができる優れた検査でもあります。 しかし、一時点のみの値では状態変化を知ることができないため、 臨床的な症状の変化とともに経時的に評価を行なっていく必要があります。 血液ガスは、主に 「酸素化・肺胞換気・酸塩基平衡」 の3つの側面を評価するのに役立っています。 そしてこれらを評価するのに重要となってくるものが、 pH、PaO 2 、PaCO 2 になります。 一般的に静脈血による酸素化の評価は難しいですが、pHは動脈血の血液ガス分析値と相関すると言われています。 また循環が良い場合は、静脈血PCO 2 と動脈血PCO 2 との差は4~6mmHg以内と言われています。 (循環が悪い場合は、差が拡大するよ!!!) 正常な細胞は、酸素を使用して好気性代謝を行っていますが、酸素供給が不足すると酸素を使用しない嫌気性代謝へ移行します。 その際に、 乳酸(Lactate)が産生 されます。 血中乳酸値(Lactate)の 正常値は2. 乳酸値(ラクテート：Lac)の単位は2つある | どすこい研修医. 0mmol/L未満 で、4. 0mmol/L以上は危険です。 乳酸値 は、簡単にいうと 低灌流状態を反映して上昇する数値。 ショックの際には、特に重要となる値なのでチェックしよう! 酸素化の指標(血液ガス分析) PaO 2 (動脈血酸素分圧) とSaO 2 (動脈血酸素飽和度) PaO 2 は動脈血液酸素分圧で示す値で、 基準値は90~100mmHg です。 臨床では、PaO 2 の正常値は 酸素化の指標 として頻用されています。 PaO 2 は、肺胞から血管内に入り込み、血液中に溶け込んでいる酸素を示します。 つまり、ヘモグロビンと結合していない状態の酸素のことで血液内を自由に動き回っています。 (酸素化していない状態なので何の意味もないです!)
// / はじめに おばんです!Yu-daiです!! 今回は血ガスについての続き! "PaO 2 "と"SaO 2 " この2つの酸素パラメータについてまとめていこうと思います!! それでは、まとめてきましょう!! 最後まで付き合ってもらえたら嬉しいです! PaO 2 (動脈血酸素分圧)とは? まずは"PaO 2 "についてから! 臨床では上記のように省略されて呼ばれますが… 日本語では、 "動脈血酸素分圧" "肺胞気酸素分圧" ともいいますね! 動脈血酸素分圧とは? 測定項目 基準値 PaO 2 (動脈血酸素分圧) >80mmHg もちろん、血液にいくら酸素が溶け込んでいても身体の細胞へ運ばれないと生体活動の維持をする上では何の意味もありません! そこで、もう一つの酸素化の指標(諸説あるようです)であるSaO 2 (動脈血酸素飽和度)も用いる必要性がでてきます!! PaO 2 についての詳細はまた別記事でまとめていきます!! より深く知りたい方はそちらもみにきていただけたら嬉しいでーす! SaO 2 (動脈血酸素飽和度)とは? SaO 2 というのは、日本語では" 動脈血酸素飽和度 "といいます! SaO2(動脈血酸素飽和度)について 酸塩基平衡や一酸化炭素について知りたい方はこちらをクリック! 【急性期リハビリには必須の知識!?】血液ガスの種類や基準値まとめ!! 以上が"PaO2"と"SaO2"の基本的事項のまとめです!! PaO 2 とSaO 2 の違いや関係性について! PaO 2 とSaO 2 の違い まずはじめに、PaO2とSaO2についての違いをおさらいしておきましょう!! これらのことから何が言えるかというと… " SaO2だけでは肺の状態は反映しきれない "ということです! ここからは "なぜSpO 2 だけの数値で呼吸状態を推定することが危険なのか" こちらについて少しまとめていきます!! PaO 2 とSaO 2 の関係性(酸素解離曲線) 今までさんざんPaO2とSaO2には相関関係があるとだけではぐらかしてきました… みなさんは… "酸素解離曲線" このワードについて何か知っていたりするでしょうか? まずは手っ取り早く図をお見せしましょう!! これが、酸素解離曲線のグラフです!! 新人看護師でもわかる！血液ガスの酸塩基平衡の読み方. ✔︎ 縦軸→酸素飽和度 ✔︎ 横軸→酸素分圧 この曲線によって互いの数値が対応するもう片方の数値が表されています この表に従うと… SpO 2 :90%→PaO 2 :約60mmHg SpO 2 :75%→PaO 2 :約40mmHg このような推測をすることが可能になります!!
31 ,PaO 2 45Torr, PaCO 2 76Torr ,A-aDO 2 10Torr(基準20以下)である. 考えられるのはどれか. a 右左シャント b 拡散障害 c 換気・血流比不均等分布 d 肺胞低換気 e 肺循環障害 呼吸性アシドーシス 96G82 成人の急性呼吸不全で動脈血ガス分析(自発呼吸,酸素投与下)が, pH 7. 30 ,PaO2 80Torr, PaCO2 92Torr のときみられるのはどれか.2つ選べ. a チアノーゼ b 低血糖 c 高ナトリウム血症 d 意識障害 e 頭蓋内圧亢進 109I51 16歳の女子.呼吸困難のため搬入された.母親と口論した後に息苦しさと両手足のしびれ感とを訴え,次第に増悪するため救急搬送された.意識は清明.身長160cm,体重52kg.体温36. 4℃.心拍数96/分,整.血圧96/48mmHg. 呼吸数22/分 .顔貌は不安様である.眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない.心音と呼吸音とに異常を認めない.両手指は硬直している.血液所見:赤血球380万,Hb 13. 0g/dL,Ht 38%,白血球6, 800,血小板25万. この患者でみられるのはどれか. a 右心負荷 b 肺過膨張 c SpO 2 低下 d 血清LD高値 e アルカローシス PaCO2が減少して、呼吸性アルカローシスをきたす
8mg/dL,Na 135mEq/L, K 2. 0mEq/L ,Cl 111mEq/L.動脈血ガス分析(自発呼吸,room air): pH 7. 16 ,PaO2 80Torr,PaCO2 32Torr, HCO3− 12mEq/L . 最も考えられるのはどれか. a Fanconi症候群 b アスピリン中毒 c 乳酸アシドーシス d 原発性周期性四肢麻痺 e 遠位尿細管性アシドーシス 106B58-60 次の文を読み,58~60の問いに答えよ. 78歳の男性.意識障害のため家族に伴われて来院した. 現病歴 :3日前から発熱と黄色痰を伴う咳とが続いていたが,病院に行くのを嫌がっていた.いつもの時間に起きてこないため家族が部屋に様子をみに行ったところ,呼びかけに対する反応が悪い患者を発見し,家族が乗用車で救急外来に連れてきた. 既往歴 :43歳から高血圧症で内服加療中.55歳から糖尿病で内服加療中. 生活歴 :長男家族と同居. 現症 :意識レベルはJCSⅡ-10.体温39. 0℃.心拍数118/分,整.血圧84/42mmHg.呼吸数28/分.SpO 2 90%(room air).四肢末梢の皮膚は温かく,軽度の発赤を認める.刺激に対する上下肢の動きは良好である.左の背部下方にcoarse cracklesを聴取する. [B058] この患者の病態として最も考えられるのはどれか. a 閉塞性ショック b 心原性ショック c 敗血症性ショック d 神経原性ショック e 循環血液量減少性ショック [B059] 検査所見 :血液生化学所見:Na 144mEq/L,K 4. 5mEq/L,Cl 108mEq/L.動脈血ガス分析 (自発呼吸,room air):pH 7. 21,PaCO 2 26Torr,PaO 2 60Torr,HCO 3 − 10mEq/L. この患者の酸塩基平衡状態の診断として正しいのはどれか. a 呼吸性アルカローシス b 呼吸性アシドーシス c 代謝性アルカローシス d アニオンギャップ開大性の代謝性アシドーシス e アニオンギャップ非開大性の代謝性アシドーシス [B060] 酸素投与,モニター装着および静脈路確保を行い,輸液を開始した. 現時点から数時間後までの治療の効果を判断するのに最も適切な指標はどれか. a 体温 b 脈圧 c 心拍数 d 時間尿量 e 二酸化炭素分圧 97H20 動脈血ガス分析(自発呼吸,room air)が pH 7.
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公開日: 2017年10月6日 / 更新日: 2018年6月22日 こんにちは、ヨッチ(@tocyanlab)です。 チャレンジタッチの初期設定を画像&テキストでもまとめました!! おうえんネットの方に公式動画はあるんですが、動画見るの逆に面倒だったりしませんか? そんな同じ気持ちのパパママがいるんじゃないかなーっと。 動画で確認したい人は、一番下にも動画リンク貼ってありますので、 チャチャッと下まで行っちゃってください。 なので、 動画とテキスト両方あるので完全版!! とか言っとく。 チャレンジタッチかんたん初期設定【完全版】動画とテキストと画像で解説♪ では、行って見ましょう。 まずは設定に必要になる準備するもの。 1. 準備【チャレンジタッチかんたん初期設定】 これがないと始まらないので準備してください チャレンジタッチ 電源アダプター タッチペン 無線LAN接続 機材の確認ができたら、 最初は、電源を接続して充電します。 充電 十分な充電がないと先に進めないので、 はやる気持ちを抑えて充電されるのを待ちましょう。 電源を入れる 左上にある電源ボタンを長押し。 電源が入るとアンドロイドのロゴの画面が出てきます。 スタートをタッチ この画面が出てきたら上にスライドさせると、 スタート画面が出てくるので、スタートボタンをタッチ。 設定を始める ちゃんと充電されていないと「わかった」が押せないので注意!! 説明に目を通したら、設定を始めましょう。 接続の設定【チャレンジタッチかんたん初期設定】 まずは、 インターネット接続の確認です。 ※Wi-Fi環境が必須なので、Wi-Fiに接続できる状態にしておいてください。 Wi-Fiの環境が問題ないようだったら、 Wi-Fi機器にマークがついていないか確認してください。 AOSSやWPSでの接続 画像と同じマークがある場合は接続は結構かんたんです。 同じマークの接続方法を選び、画面の指示に従って接続してください。 マークがない場合は、近くのネットワークから接続 無線LAN機器のSSIDとパスワードをメモする 表示されているネットワークから同じSSIDを選んでタッチ パスワード入力欄をタッチして、文字の切り替えなどをしながら、パスワードを記入 チェックポイント 最初に表示されているアクセスポイント名が自分のルーターのSSIDかチェック!