地域支援体制加算について 「地域支援体制加算って要件が多すぎてよく分からない・・・」 調剤基本料の算定要件は年々厳しくなっています。 国の方針としては、地域に根付いた薬局象が求められているため、特に地域支援体制加算を算定するためにはかなりの薬局側の努力が必要となってきます。 具体的には、在宅業務、かかりつけ薬剤師、社外の勉強会への参加、薬局携帯、・・・などなど、大変な日々を過ごされている薬剤師さんが多いかと思います。日々お疲れ様です。 薬剤師さんの中には上司から言われるがまま仕方なくやっていて、何故そのような業務を求められているのかいまいち分からないといった方も少なくはないと思います。 今回は、地域支援体制加算を算定するためにはどのような要件が必要であるかについてまとめました。特に説明する必要の無さそうな部分は割愛しますが、分かりづらそうな部分について書いていこうと思います。 地域支援体制加算とは? 地域支援体制加算とは、 地域医療に貢献している薬局 が評価される加算となっています。 これは、 調剤基本料に追加でもらえる点数 であり、受付1回につき 38点 加算されます。 頑張っている薬局に対して与えられるボーナスの点数といったイメージでいいと思います。 ※調剤基本料についての詳しい内容に関しては以下の記事をご覧ください。 地域支援体制加算は1回受付ごとに38点もらえるので、この加算が取れれば薬局側としては大きな利益となります。最近ではグループ会社などは調剤基本料がいい点数をもらえないような仕組みになっているため、地域支援体制加算を取って少しでも利益を上げたいという会社も少なくはありません。 地域支援体制加算の要件について それでは、ここからは用件について見ていきます。 まず始めに、地域支援体制加算は 「調剤基本料1」を算定しているか、していないか によって要件が異なります。 調剤基本料1を算定している薬局 まずは、調剤基本料1を算定している薬局です。 1. 麻薬小売店業の免許を受けていること 2. 在宅患者薬剤管理(医療・介護)の算定回数 年12回以上(薬局あたり) 3. かかりつけ薬剤師指導料(包括管理料)の届出を行っていること 4. 【2020年】地域支援体制加算の施設基準（届出書類）｜ヤクタマ. 服薬情報等提供料の算定回数 年12回以上(薬局あたり) 5.
3. 31疑義解釈 (問18)基準調剤加算(地域支援体制加算に読み替え)の 算定要件に「当該保険薬局の開局時間は、平日は1日8時間以上、土曜日又は日曜日のいずれかの曜日には一定時間以上開局し、かつ、週45時間以上開局していること」とあるが、祝日を含む週(日曜始まり)については、「週45時間以上開局」の規定はどのように取り扱うの か。 (答)国民の祝日に関する法律(昭和23年 法律第178号)第3条に規定する休日並びに1月2日、3日、12月29日、12月30日及び31日が含 れる週以外の週の開局時間で要件を満たすか否か判断すること。 お盆休み等の扱い 算定要件に平日は1日8時間以上となっているため門前が休みでも開局する必要があるわけですが、祝日が含まれていれば上記疑義解釈を当てはめて、平日休んでも大丈夫なのか確認したところ、あくまで祝日がある週は45時間を超えなくても問題ないというだけで、平日8時間を免除するわけではないとのこと。(厚生局回答) 個人経営とかで1人薬剤師の店舗は地域支援体制加算を算定する場合、平日休めることはないということですね・・・
2%であったのに対し、「困難」「極めて困難」を合わせ、52. 7%でした。 2018年度改定を受けた2019年4月1日時点の地域支援体制加算届出数は、地方厚生局への届出状況によると、1万6286薬局(全保険薬局の27. 9%)となっていました。これと比較すれば2020年度改定を受けた届出件数はある程度増加するものと見られます。 一方、上記アンケートで「地域支援体制加算の算定要件達成」が「困難」とした理由は、 地域の多職種連携への参加1回以上(62. 6%) 服薬情報等提供料の実績12回以上(55. 6%) 在宅実績12回以上(41. 0%) かかりつけ薬剤師指導料等に係る届出(12. 7%) 麻薬小売免許の取得(1. 地域支援体制加算 要件 厚生労働省. 2%) となっており、多職種連携や服薬情報提供料をクリアすることが難しいと考えていることがわかりました。とくに多職種連携会議(地域ケア会議)については、「ない」「ほとんどない」「予定もない」を合わせて8割にも上り、この点がネックになっています。 対応策-薬局からの働きかけ 近年の調剤報酬改定は、服用薬に対する薬局・薬剤師の役割の明確化、地域包括ケアシステムを睨んだ他職種連携など、地域医療への貢献が重視されています。外来患者に対して薬剤を交付するだけの調剤特化型のスタイルは通用しない時代に入ったといえます。 その象徴が地域支援体制加算 であり、今回新設された 「特定薬剤管理指導加算2」「調剤後薬剤管理指導加算」「服薬調整支援料2」 などです。 いずれも多職種連携が基本になっており、他職種からのアプローチを待つのではなく、薬局側から積極的に働きかけることがポイントとなります。そのためには病院であれば、まず薬剤部と連携して信頼を醸成し、退院時カンファレンスに呼んでもらうなどの働きかけが必要です。医療機関や介護施設に薬局ができることを知らないケースがほとんどであり、そうであれば薬局側からのアプローチは不可欠です。
熱はそもそも、ほとんどの原因が ウイルス 性の風邪や環境温(室温が高すぎる、着せすぎ)によるものであり、親御さんがまずは赤ちゃんの様子をしっかりと確認することが重要になります。しかし発熱は、ときに重篤な細菌感染症のサインである場合があります。 今回は、万が一罹患した場合に注意が必要な重症感染症について、千葉市立海浜病院小児科 橋本祐至先生にお話していただきました。 生後3か月未満の赤ちゃんの発熱で注意すべき疾患とは? 1.
おしっこの通り道のどこかが細菌に感染する病気が尿路感染症(にょうろかんせんしょう)です。高熱が続くと入院が必要になるケースも。どんな病気なのか、治療法や対処法を紹介します。 尿路感染症にかかると、どんな症状が起こる? 尿路とは、腎臓、尿管、膀胱、尿道までの、尿がつくられておしっことして出るまでの通り道のこと。そのどこかが細菌に感染して、炎症を起こす病気です。新生児期から3才までの子は、かかりやすい傾向があります。流行時期はとくになく、一年を通じて、かかる可能性があります。 発熱や機嫌が悪いだけのことも 尿路感染症にかかると、どんな症状が現れるのでしょうか?
尿路感染症は、適切な治療(薬)をとっていれば、徐々に快方に向かいます。医師が「治った」と判断するまでは、ゆっくりと体を休ませてください。 1. 水分をしっかりとろう 尿路感染症は、菌を排出する必要があるので、水分はたっぷりと取らせてください。トイレは我慢しないで、小まめに尿を出すように指導しましょう。経口補水液がおすすめですが、飲んでくれるなら他のジュースやゼリーなどでも構いません。 2. 横になって休もう 体が楽になってくると、子どもは活動してしまいがちですが、しっかり熱が出なくなるまでは、日中も横になって休息を取らせるようにしましょう。 子どもは、落ち着いた環境でないとゆっくり眠れません。室温を心地よいくらいに設定して、寝具は清潔なものを使用しましょう。また、子どもをゆっくり寝かせたいのであれば、保護者の方も家で動き回らずに、できるだけ子そものそばにいてあげましょう。 3. 食事は、"食べられるもの"でOK 食事は、栄養のあるものをたっぷりとらせたいところですが、痛みや不快感で、食欲がない子どももいます。この場合は、子供が欲しがるものがあれば、与えてください。 市販薬は飲んでもいいの? 市販薬は飲んでもいいでしょうか? 生後3か月未満の赤ちゃんの発熱で注意すべき重症感染症 | メディカルノート. 基本的には、担当医師にご相談したうえで内服を行ってください。 やってはいけないNG対処 「治ってきたっぽい」と自己判断して、 薬を飲むのをやめないで ください。 薬は、決められた期間飲んでください。途中でやめてしまうと、菌がまた増えて発熱することもあります。 また、熱があって暑がっているのに厚着をさせる・寒がっているのに薄着をさせるなどでも、発熱症状が悪化するので注意してください。 基本的には、暑がっていたら薄着、寒がったら厚着 をさせます。 尿路感染症はうつる? 子どもから、尿路感染症はうつることはありますか? うつることもあります。 尿路感染症にかかっている子どもの排便を手伝い、そのまま手洗い不十分で、保護者の人が自分の外尿道口近くを触ることで感染する場合もあります。 子どもの排便を手伝った後は、必ず石鹸で手洗いを行いましょう。 こんなときは病院へ! 排尿痛 があるときは、尿に関わる部分に異常が見られる場合が多いです。 「トイレの回数が多い」「腹痛がある」 といった症状に伴い、 発熱 があるといった場合は、病院を受診しましょう。 小さな子どもが、尿路感染症を発症すると、まだ症状を正確に訴えられないため、親が注意して見るようにしましょう。38℃以上の発熱に加えてぐずる・食欲低下・不機嫌が続く・嘔吐などの症状サインが出ます。 病院は何科?
子どもが尿路感染症に!
変だな、かぜでもないのに熱がある?! かぜでもないのに熱がある。変だな、と思ったことはありませんか?
お子さんが3日以上排便しまないせんと、不安になりませんか? でも、あまり心配する必要はありません。排便は生理現象なので個人差があり、一週間出なくても平気な子もいます。 夏場は汗をかき、体の水分量が不足すると便が硬くなり、便秘が助長されることもあります。冬場は寒くなり、水分をあまり取らなくなると同様のことが起こります。 乳児では、おなかのマッサージや綿棒で肛門を刺激すると効果がありますので、積極的に行いましょう。肛門刺激が癖になることはありません。むしろ、便秘が癖になるほうがやっかいです。 便秘による受診の目安は、 ミルクや母乳の飲みが落ちた おなかが張った 嘔吐がある 排便時に肛門が切れて毎回血が出る などです。 日ごろから水分をよく摂り、繊維の多いものや乳製品、柑橘系のものをよく摂らせましょう。 指導:キッズクリニック川口前川 院長 新実 了先生