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5つ葉のクローバーを見つけました。 やっぱり春って楽しいですね! 原文はこちら→ ACVIM consensus statement on pancreatitis in cats
元気がない 食欲が無くなる 下痢 嘔吐 脱水症状 腹部を触るのを嫌がる(腹部痛) かかりやすい猫の種類 特に猫種、年齢、雌雄の差は知られていません。 地域から探す 猫の診療ができる動物病院 監修医 原田 智先生 セラピスト動物病院 院長:原田 智 住所: 東京都 町田市 忠生3-18-1 このページをみんなにシェア!
2 画像診断 超音波検査:猫の膵臓(pancreas) 麻酔なしで行える画像検査にはレントゲン検査、超音波検査がありますが、膵炎の場合おもに超音波検査が重要です。膵臓の形や膵臓周囲の組織の変化を評価します。検査としての信頼度は超音波検査機器の性能、検査を行う者の熟練度、猫の気質(一定時間の超音波検査を許容できるか)に大きく左右されます。 猫の膵臓は形やサイズに幅があり、加齢によって膵管が太くなっていることがあります。そのため画像診断専門の獣医師であっても、超音波検査単独で膵炎を診断することは難しいです。猫でもCT検査は可能ですが診断価値がそれほど高くなく、麻酔も必要なため、膵炎単独の場合は実施されることは稀です。 3. 治療 膵臓に直接効果があるという薬はありません。そのため点滴や痛みの管理、栄養補給が治療のメインになります。また猫の膵炎は糖尿病や肝臓の病気、腸の病気を合併していることが多く、膵炎と合併症の両方の治療を行うことが大切です。 3.
3 急性膵炎と慢性膵炎の違い 急性膵炎が急速に起こりそれが慢性化したものが慢性膵炎、と思われがちですが実際には異なります。両者の区別には顕微鏡での検査(病理組織検査)が必要ですが、実施には麻酔や検査による猫へのダメージを考慮し、病理検査が行われる事はまれです。そのため現場では症状の程度や血液検査結果から病態を想定しながら治療を行います。 急性膵炎 慢性膵炎 病態 消化酵素が膵臓内で活性化することによる自己消化、また細菌が膵臓何に侵入する(化膿性膵炎)。 膵臓の細胞や組織が長い時間をかけて破壊され、線維化を起こしていく。 症状 上腹部の激しい痛み、嘔吐、食欲廃絶など。突然発症するので夜間でも救急対応が必要なことも。入院にて適切な治療を行っても亡くなってしまう危険性がある。 嘔吐、痩せる、下痢(特に未消化便)など。肝臓リピドーシスや糖尿病などを合併すると危険な状態に。 病理所見 好中球 を主体とした炎症細胞。脂肪壊死。化膿性では細菌感染。 リンパ球 を主体とした炎症細胞。線維化。腺房萎縮。 2. 検査 猫の膵炎は現在でも診断に苦労します。猫は人のように上腹部の痛みを訴えることができないどころか、痛みも隠します。また、人や犬の膵炎のマーカーである血中アミラーゼや血中リパーゼが猫ではあまり参考になりません。そして膵炎の症状は「なとなく食欲がなくなった」「なんとなく吐くようになった」など、とても曖昧です。 2. 1 血液検査 ・血中アミラーゼ、リパーゼ検査 :猫ではあまり参考にならないため、血液検査で測定しない病院も多いです。膵炎であっても感度が低く上昇しない、また肝疾患、腎疾患、腸疾患で上昇してしまうため、膵炎のマーカーに適しません。 ※DGGR基質を用いた新しいリパーゼ検査は猫膵特異的リパーゼと近い価値がある ・猫膵特異的リパーゼ(Spec fPL) :通常の血中リパーゼよりも検査の信頼度が高い検査です。血液中のリパーゼは膵リパーゼ以外にも、胃リパーゼ、肝リパーゼなどがあります。そのうち膵リパーゼのみを測定しているのが猫膵特異的リパーゼです。 Spec fPLが高い → 検査結果の信頼性が高い(特異度が高い)→膵炎と診断される Spec fPLが低い → 検査結果の信頼性が低い(感度が低い)→"膵炎ではない"とは限らない しかし猫膵特異的リパーゼも結果の解釈には注意が必要です。この検査は、数値が高ければ膵炎と診断されます。一方で低かった場合は必ずしも"膵炎ではない"とは言えません。数値が上がりにくいため、実際には膵炎でも正常値で検査結果が出ることがあるからです(ある報告では32%)。 2.
7 その他の治療 より高度な輸液療法や、抗生剤、ステロイド、呼吸器疾患の合併症に対する治療、 膵臓に対する外科治療など様々な治療が挙げられます。 これらは症例ごとに病態や症状を評価し、必要に応じて検討されます。 例えばステロイドは、人、犬、猫の急性膵炎の治療に一般的に使用されることは少ないです。 昔から、グルココルチコイドが膵炎発症の危険因子になるのではないかという懸念から、 膵炎の治療にコルチコステロイドを使用することは消極的でした。 しかし、グルココルチコイドと急性膵炎との関連は、人では確立されておらず、 いくつかの研究では、犬ではグルココルチコイドは膵炎を引き起こさないことが示されています。 コルチコステロイドには幅広い抗炎症作用があり、アポトーシスの増強や膵炎関連タンパク質の産生増加に 重要な役割を果たし、膵臓の炎症に対する保護効果を発揮することが研究で示唆されています。 人や犬の急性膵炎の治療にグルココルチコイドを評価した最近の研究では、治療成績の向上が認められています。 しかし、猫の急性膵炎に対するグルココルチコイドの使用を評価した研究はなく、 日常的な使用を推奨するには十分な証拠がないのが現状です。 10. 猫の膵炎のアウトライン | 猫専門病院の猫ブログ nekopedia ネコペディア. 急性膵炎の予後 過去の4つの報告によると、猫の急性膵炎の死亡率は 9-41%とされています。 特に重篤な合併症などがある場合は、その予後が悪いと考えられます。 イオン化Caの低下、低血糖、高窒素血症もまた予後が悪い因子の一つです。 11. 慢性膵炎の治療 猫の慢性膵炎の治療に関する報告はほとんどありません。 一般的に支持療法が主となります。 (急性膵炎の治療と基本的には同じような内容となりますので略。) 12. まとめ 結論として、急性膵炎、特に慢性膵炎は、猫では一般的に発生すると考えられていますが、 診断は依然として困難です。猫の膵炎の病因および病態に関して知られていることは、 他の動物種の膵炎や、猫を含む実験動物モデルからの推察になります。 猫の膵炎を正確に診断するためには、病歴や臨床所見、画像診断、血液検査、 さらには細胞診や病理組織診などを合わせて、総合的に判断する必要があります。 さらに症例ごとに鑑別診断を行い、他の疾患を除外するために追加の検査が必要となります。 急性膵炎の治療は、原疾患の治療、輸液療法、鎮痛剤、制吐剤、栄養療法、 および必要に応じてその他の対症療法および支持療法が行われます。 慢性膵炎の治療は、原疾患の治療、併発疾患の診断と管理、鎮痛剤、制吐剤、 場合によっては抗炎症剤や免疫抑制剤の治療が行われることになります。 以上がACVIM consensus statementの猫の膵炎の話になります。 少しでも猫の膵炎という病気の理解の役に立てればと思います。 僕も知識をアップデートし、明日からの診療に生かせるようがんばります!
3 制吐剤や消化管運動改善薬 猫の膵炎では、嘔吐と明らかな吐き気がしばしば認められますが、犬に比べて頻度は低いです。 体液や電解質の減少を最小限に抑え、逆流や二次的な食道炎の可能性を減らすために、 制吐剤が重要となります。吐き気や嘔吐を適切に管理することで、 自発的な経口摂取や経カテーテル栄養を早期に実施できるようになると考えられます。 マロピタントやオンダンセトロンなどが代表的な制吐剤となります。 また、胃の運動機能の低下や、消化管の機能的イレウス(閉塞)には メトクロプラミドなどが有用となります。 ある研究では、膵炎の猫におけるドパミン拮抗作用のためにメトクロプラミドの使用が禁忌であると 示唆されていますが、このような禁忌を確認した臨床研究はありません。 9. 4 疼痛管理 猫は痛みの評価が難しいです。 そして、猫の急性膵炎では、人や犬に比べて腹痛の報告が少なく、これはおそらく過小評価されています。 急性膵炎の猫には、オピオイドを主な鎮痛薬として使用すべきと考えられています。 ほとんどの猫にはブプレノルフィンで十分ですが、痛みが強い猫にはメタドンやフェンタニルが良いと考えられます。 マロピタントも内臓の鎮痛をもたらす可能性があることが示唆されています。 9. 5 食欲刺激 急性膵炎の猫の多くは食欲がないため、栄養失調や消化管バリア・免疫機能の低下の原因となります。 したがって、食欲を回復させることは、とても大切です。 軽度から中等度の膵炎では、食欲増進剤が自力採食に効果的です。 猫に最もよく処方される食欲増進剤は、ミルタザピンとカプロモレリンになります。 9.
直交型クランプ(直角に固定)【48. 6】 (写真をクリックで販売ページにジャンプします。) 最もよく使用され、単管と単管又は建枠をつなぐためのものです 直交している鋼管の緊結のみに用いるもので鋼管の交差角度を90度に保持させる構造になっています。 自在クランプ(好きな角度に固定) 交差する2本の鋼管を自由な角度や向きに緊結するもので、 鋼管の交差角度が自由に変えられる構造になっています。 好きな角度で緊結できるため自在型クランプだけで十分ではなく、 基本的に自在型クランプを使用するのは、直交クランプだけでは強度が足りない場合 足場を補強するというケースであり自在型クランプだけで足場を作るというケースはありません。 強度と安定性が失われるため直交型クランプをメインに使用します。 単管クランプの許容荷重 種 類 引張強度(kg) 許容荷重(kg) 重量 直交型 1500以上 500 0. 7 自在型 1000以上 350 0. 7 平行型クランプ 支柱と単管をつなぐためのクランプ。 鋼管の平行に保持させる構造になっています。 垂木止め 直交型クランプ【φ48. 6・φ42. 48.6mm単管用パイプジョイント(ホルダー) | エスコ | MISUMI-VONA【ミスミ】. 7兼用】 垂木と単管パイプを直角に接合するクランプ。 たる木のサイズを問わないので使い勝手が良く単管パイプに垂木(木材)などをつなぎ合わせる時に便利です。 垂木止め 自在型クランプ【φ48. 7兼用】 単管パイプに垂木を固定するクランプ。クランプとL字の金具部分は自由に回転します。 単管パイプに垂木をつなぎ合わせる時に便利です。たる木のサイズを問わないので使い勝手が良いです。 種 類 許容荷重(kg) 重量 直交・自在・平行型 300~350 0. 4 垂木止め 平行型クランプ【φ48. 7兼用】 垂木(木材)などと単管パイプを平行に接合するクランプ。 垂木止め 45型 直交クランプ【φ48. 7兼用、垂木サイズ45mm以下】 単管パイプに垂木を固定するクランプ。 角度のついた単管パイプに屋根垂木をつなぎ合わせる際に便利です。 垂木止め 45型 自在クランプ【φ48. 7兼用、垂木サイズ45mm以下】 単管パイプに垂木を固定するクランプ。クランプとコの字の金具部分は自由に回転します。 角度のついた単管パイプに屋根の垂木をつなぎ合わせる際に便利です。 垂木止め 45型 平行型クランプ【φ48. 7兼用、垂木サイズ45mm以下】 単管パイプに垂木をつなぎ合わせる際に便利です。たる木のサイズを問わないので使い勝手がいいです。 板止めクランプ 直交 垂直型 単管に板材(板厚:12mm)をパイプに直角の行方向に取って固定するクランプ。 単管向板材固定用・仕切りや目隠し・雪よけ・小屋の側板等に使用します。 板止めクランプ 平行型 単管に板材(板厚:12mm)をパイプに平方方向に取付け固定するクランプ。 シングルパイプにコンバットパネルをつなぎ合わせる際は便利です。 単管向板材固定用・仕切りや目隠し・雪よけ・小屋の側板・ビニールハウス・倉庫・物置棚・立て看板等に 板止めクランプ コーナー型 単管に板材(板厚:12mm)をパイプに固定するクランプ。 種 類 許容荷重(kg) 重量 直交・平行・コーナー型 300~350 0.
2018. 05. 08 / 最終更新日:2021. 08. 07 単管DIYランド ♫ テーマソング ♫ ( ^)o(^)・・・・ タイトル『題名』:1週間(a whole week) 歌詞: ♬ 月曜日 考える 今度は なに作ろう♪ 火曜日 図面描く 金具は いくつ必要かな 水曜日 仕事が忙しくて 木曜 あ、そうだ! 注文しなくちゃ♪ 単管DIYランド待ちきれない 今週も頑張った!このために 単管DIYランド 早く届けてね♪ すごいの作っちゃうよ!腕が鳴るぜ・・・♬ LABO金具を使って出来る、あんなものやこんなもの!! ちょっと覗いてみてください↓↓ 単管パイプlabo(ラボ)工作画像 単管パイプdiy工作 Google画像へリンク バッティングゲージ使用金具 LABO(ラボ)継手金具 № 120220210725 <注意> ご提供頂いた写真のイメージ図を作成し、金具の種類と数量を算出した参考資料になります。 ご購入の際は、金具の種類・数量はお客様ご自身でご検討、ご確認をお願い致します。 ※ご質問・お問い合わせがございましたら、こちらのお問い合わせホームよりお願い致します。 A-3Y 3方向コナー金具 金具の中まで観られる 3D-PDF B-3K 4方向1箇所貫通金具 金具の中まで観られる 3D-PDF 単管パイプバッティングゲージ LABO金具と単管DIY工作類 ↓↓↓******************↓↓↓*******************↓↓↓ ここからは、見て、知ると、鼻高々になる情報が満載、パイプDIY 仲間に自慢が出来ますよ !!
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