閉塞性無精子症(精管に問題があって、精子が精液の中に含まれない場合) この場合は、精巣から精管にかけて検査する必要があります(エコーによる検査が行われます)。 精管のどこかに閉塞している部分がありますから、それを見つけたら、除去手術が行われます。 手術が終了すれば、精子は精液の中に出てくることができますが、仮にそれでもまだ妊娠しないようであれば、体外受精や顕微授精を選ぶことになります。 2. 機能性無精子症(精巣に精子をつくる能力がない場合、非閉塞性無精子症とも呼ばれます) 1. の閉塞性無精子症よりも症状は深刻です。 この場合は、さまざまな原因が考えられます。 染色体異常や下垂体・視床下部の障害による低ゴナドトロピン症や薬剤による精巣障害などが考えられます。 あと忘れてはいけないのは、おたふく風邪のような高熱を発する病気で精巣障害が起こる危険性です。 検査としてはまず、精巣生検(TESE)を受けることが重要です。 精巣生検は、顕微鏡で精密な検査をするために、精巣組織の一部を採取することです。 精巣組織の一部は、精巣で本当に精子がつくられているのかどうかを確認するためのよい材料となります。 採取はそれほど難しいものではなく、局所麻酔を使って15~20分前後の短時間で行えます。 局所麻酔を投与する注射を除くと、検査の間に痛みを感じることはありませんが、検査後の数日間は精巣に痛みを感じることもあります。 精巣生検を受けたら1~2週間は性行為を控える必要があります。 下垂体・視床下部に原因がある場合は、ホルモン投与のような治療法で精子をつくる機能が改善した例も報告されています。 精巣か精巣上体のどこかに精子が残っていれば、顕微授精できる可能性があります。
精子の異常な現象傾向と不妊症 現代の男性は、かつてと比べて精液の中に含まれる精子の数が減少しているという話を耳にしたことはないでしょうか? 実際に、男性の精子に問題があるというデータはよくメディアに流れています。 精子の数の減少や、精子の運動率の劣化、そして奇形精子の増加などの報告です。 性器の先天性異常で、精子に影響が現れることはありますが、それよりも現代風のライフスタイルが精子の数や質に悪影響を及ぼしている傾向のほうが顕著なのです。 最近の日本の男性を取り巻く環境もさまざまです。 1. 生活習慣病(高血圧症、糖尿病、動脈硬化…etc. なぜ精液検査が必要か 世田谷 体外受精・不妊治療 三軒茶屋ウィメンズクリニック. )の蔓延 伝統的な食生活からかなりかけ離れた食生活を送っている男性がたくさんいますが、精子への影響も少なくないようです。 2. ストレスの蓄積 人間関係から受けるストレスや、労働環境から与えられるストレスなど、さまざまなストレスが精子に悪影響をもたらします。 3.
男性不妊症について 1.男性不妊症とは 正常な夫婦生活を送っているにもかかわらず2年以上妊娠できないカップルのことを不妊症といいます。このなかで男性側に原因があるものを男性不妊症と呼びます。 当院では男性不妊外来を開設しております。 毎週木曜日: 午前9:00-9:30 毎週金曜日: 午後15:00-16:30 2.男性不妊症の原因 1. 造精機能障害 精巣(睾丸)の機能異常により精子を作り出せない状態のことをいいます。 a. 先天性造精機能障害 造精機能障害の多くは先天的です。精子がまったくいない無精子症の原因となる染色体異常の代表的な疾患に、クラインフェルター症候群があげられます。正常男性の性染色体はXYの2本なのですが、クラインフェルター症候群ではXXYとX染色体が1本多くなっています。また、無精子症の患者様にはY染色体の一部分(AZF領域)が欠失している場合が10~20%見つかります。 b. 精索静脈瘤 精巣上部に流れる精索静脈の異常肥大のことです。正常男性の15%、男性不妊症の患者様の40%にみられます。精索静脈瘤があると、お腹から逆流した温かい血液が精巣(睾丸)の温度を上昇させ、精子を作る働きに悪影響をおよぼすと考えられています。 c. 停留精巣(睾丸)、精巣炎 停留精巣、成人になってからのによる精巣炎などにより精子数や運動性が低下する場合があります。 d. 精巣がん・精巣腫瘍、抗がん薬や放射線治療によるもの 精巣がん・精巣腫瘍でも不妊症になるため、注意が必要です。さらに白血病や悪性リンパ腫などのがんで、放射線や抗がん薬の治療を受けると精子数が低下したり無精子症になったりすることがあります。 e. 下垂体疾患 脳の中にある下垂体というホルモンを産生する臓器の疾患などにより精巣を刺激する下垂体ホルモン(黄体化ホルモン:LH、卵胞刺激ホルモン:FSH)が分泌されない場合、不妊症となります。 2. 精路通過障害 精巣(睾丸)で精子が作られているのに、射精するまでの経路に異常があり精子が尿道まで出てこられない状態のことをいいます。 a. 先天性精路通過障害 先天的な精巣上体、精嚢腺、前立腺の欠損あるいは奇形などがある場合には尿道まで精子が出てこられなくなることがあります。 b. 逆行性射精 逆行性射精とは、勃起して射精はするのですが、精液が膀胱に逆流するため尿道から射出されない病気です。糖尿病などによる神経障害が原因となることもあります。このため、射精感はあるものの、精液がまったく出ないか、非常に少なくなります。無精子症と間違えられることもあります。 c. 鼠径ヘルニア、精管結紮術(パイプカット)手術後 幼少時に鼠径ヘルニアの手術を受けた人では手術部位に精管が走行しているため、これが塞がってしまう場合があります。精管結紮術(パイプカット)後も無精子症になります。 3.
男性不妊治療 男性因子不妊症は増加している?
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