21倍に有意に増加させたとしている。また,認知症患者への抗菌薬治療の差し控えは認知症を進行させる,重症肺炎を惹起させる,食物・水分の経口摂取量が減る,脱水が進行するなどの弊害があることを指摘する報告 7) や,肺炎による死亡の直前は認知症患者において著しい苦痛を伴い,死が差し迫っている状況での抗菌薬の使用はこれらの不快さを減じるかもしれないとする報告 8) もあり,必ずしも抗菌薬を投与しないことがよりよい余生を過ごすことにつながるとは限らない。また,入院は,その患者の終末期において,呼吸困難や疼痛といった苦痛の緩和目的でのオピオイドをはじめとする各種薬剤の投与も(病院によっては)可能であるという一面も有する。 Post-frailtyの高齢者肺炎において,抗菌薬を使うべきか,入院すべきか否かについては個々の患者での熟慮も必要であり,そこには社会的・法律的背景や個人の思想・宗教も考慮しなければならならず,安易に「抗菌薬を投与しても無駄」と考えるべきではない。 私はこう考える 高齢者肺炎診療のアウトカムとは? ここまでをまとめると,入院や抗菌薬治療は延命効果と急性期の症状緩和効果があるが長期QOLを悪化させる。また,終末期の緩和ケアであれば,苦痛緩和目的での抗菌薬治療も許容されるべきかもしれない(ただし,無目的かつ漫然とした使用は避けるべきである)。 当院では軽症であっても肺炎は全て呼吸器内科で診療を行っている。急性期は積極的加療を行い,抗菌薬に加え,嚥下困難例は早期から一時的に経鼻胃管や中心静脈カテーテルを挿入して栄養管理を行いながら嚥下・運動リハビリテーションを行っており,敗血症性ショックのような重症例もプロトコル導入により救命率が向上した。このように急性期の救命という意味では当院の高齢者肺炎の治療成績はよくなったが,これはよりよい医療を提供していることになるのだろうか?
図6 菌種・病態別,CAPにおける治療期間の目安 最後に~インフルエンザの発症予防 近年では,特にワクチンの有用性が示され,今回の肺炎ガイドライン2017でも,インフルエンザワクチンが,肺炎球菌ワクチンとともに,その併用も含めて,強く推奨されている 1 ) . 最近では,抗インフルエンザ薬の予防投与もクローズアップされ,ワクチンでは対応できない緊急のアウトブレイク予防や各々の患者の発症予防のための対応も進みつつある. 特に今シーズン,イナビルが治療とまったく同じレジメンで予防投与できるようになったのは大きく,さらに効率的なインフルエンザの発症が防止できるようになったと言えるだろう 3 ) .また,新インフルエンザ薬:ゾフルーザも2018シーズンから登場するため,今後の治療,そして予防も楽しみである 4 ) . 著者のCOI(conflicts of interest)開示 関 雅文;講演料(アステラス製薬,シオノギ製薬,第一三共,大日本住友製薬,Meiji Seika ファルマ,デンカ,ファイザー,MSD,大正富山),研究費・助成金(アステラス製薬,シオノギ製薬,第一三共,大日本住友製薬,Meiji Seika ファルマ, MSD,大正富山,ベーリンガーインゲルハイム,扶桑薬品工業). 文献 1) 日本呼吸器学会:成人肺炎診療ガイドライン2017,メディカルレビュー社,東京,2017. 2) 日本感染症学会,日本化学療法学会:JAID/JSC感染症治療ガイド2014,ライフサイエンス出版,東京,2014. 3) イナビル添付文書,第一三共,東京,2018改訂. 4) ゾフルーザ添付文書,塩野義製薬,大阪,2018.
生存率に関しては、 30代から50代であれば97%と言われている! 症状を回復させる方法は、 リハビリとして筋トレやストレッチなどを行う! 肺炎は、高齢になるほど、生存率がぐっと下がる事が分かりました。 肺炎症状を患った場合は、1日でも早く病院へ行って適切な処置を受けましょう。 それと、僕の記事を読んで、少しでも気になったことがありましたら、コメント頂ければと思います。 今後も健康に関する有力情報を配信していきます。
いかがでしたでしょうか。 振ったのはあなたですので、思いがあるのではあれば、すぐに行動に移すべきです。 次は後悔しないように、素直になって相手に気持ちを伝えましょう。
実は好きだった事に気付く 男性は自分の気持に鈍感で、自分の「好き」という気持ちになかなか気づく事ができず 、何かをきっかけにしないと「俺は彼女が好きなんだ」と気付くことはできません。 男性の場合、女性とは比べ物にならないくらい 「可愛いな」「アリだな」 という異性が多いため、その中で特別、「この子が好きだ」という感情に気付きにくいのも無理はありません。 恋愛経験が少なかったり、告白される事が滅多にない男性というのは、告白されると直に答えを出さないといけないと思ってしまうものです。 そのため、とっさに振ってしまうこともあります。 しかし、告白されたことをきっかけに、自分のこれまでの行動などを振り返り、 「あれ、俺、彼女のこと実は好きだったのか」 と気付くことがあるのです。 男性というのは、 自分が彼女のために使った時間や行動を振り返って初めて 「あ、俺彼女が好きかも」と気付くものなのです。 以下の記事も参考になります。 男性が好きだと気づく12の瞬間|離れて気付くことも【男性心理】 4. 振った事に後悔 あなたが仲の良い友人であればまだしも、あなたの事をほとんど知らないといった男性もいるでしょう。 その場合、男性はあなたに心を開いていないため、多くの場合、振ってしまうことが多々あります。 しかし、後になってあなたが 実は自分のタイプの女性 だったと気付いたり、かなりモテる女性だと判明したりします。 すると、振ったことに後悔してしまうということも多々あるのです。 5. 気になる男性に下ネタを振られたときに好感度を上げる対応術 | TRILL【トリル】. ずっと好きでいてくれると思っている 女性は元彼や好きだった人がいても好きな人ができると、前の人のことはすっかり忘れ「上書き保存型」の恋愛をします。 一方で男性は、 元カノも今カノも程度の差はあれ好きで忘れることはないため、「別名で保存型」の恋愛 をします。 この男性の恋愛傾向から、男性は女性も同じように1度好きになった人や付き合った人はずっと好きなままだと勘違いしています。 自分に告白してくれたあなたは、 振った後も、ずっと自分を好きでいてくれていると考えている のです。 6. 都合の良い関係になりたい 男性の好意のレベルには違いがあり、あなたを振ったということは 「彼女にするほど好きではない」 ということです。 しかしながら、 「あなたと身体の関係を結びたい」といった程度の好意レベルも存在 しています。 あなたが告白してきたということは、男性にとってはそれだけ身体の関係を持てる可能性が高いということです。 あなたに告白されて振ったけれど、 「あわよくばそういった関係になりたい」と画策 しようとする男性もいますので注意が必要です。 7.
気になり始める 心理学的に「好意の返報性」と言って、人間は好意を向けられるとその人の事を好きになる傾向があると解説しました。 特に男性は、可愛い・美人だと思っている女性でも全く脈なしの女性には興味を示しません。 一方で、ちょっといいなと思っている女性から脈ありサインが出ると恋愛スイッチが入って相手の事を好きになることがあるのです。 このように 男性の恋心に火をつけるのは「女性の好意」 です。 とは言え、最も効果的なのは「 もしかしたら俺の事、好きかも?」 といったレベルの好意を向けることで男性は、これによりあなたの好意を確かめたくて追いかけるようになります。 告白されてしまうと男性は、あなたを既に手に入れた気がするのでその恋心に火がつくことはありません。 しかし、あなたがあっさり諦めてしまうと別です。 男性はあなたに告白されたことで、嫌でもあなたを意識し始めます。そのうち、目であなたを追ってしまったり、他の男性と話していると嫉妬してしまうこともあるでしょう。 このように、 告白して振ってからあなたのことが気になり始めることも多々ある のです。 女性からの告白については、以下の記事も是非、ご参考ください。 女性からの告白の成功率は50%以上?男性心理としては嬉しい! 告白されて振った相手が気になる男性の心理3つ 男性は極端な話で言えば、 目の前に10人女性がいれば8人の女性は抱ける と思っています。 そのため、あなたがその8人に入っていれば振られても、男性があなたを気になり始める可能性はあります。 男性が告白されて振った相手が気になる心理について詳しく見ていきましょう。 1. 告白された事で意識し始めた 男性は目の前に、浜辺美波や佐々木希レベルの女性がいても好きになることはありません。男性は、 女性から好意を向けられ手に入る可能性が高くなって初めて相手の女性を好きになる のです。 あなたが男性に告白したとき、あまり仲の良い関係でなければ男性はあなたを知らないが為に振るといった選択をしたかもしれません。 しかし、あなたが告白したことで男性はあなたに好意を向けられている事を知ることになります。 男性にとってあなたが好みの女性であったり、「なし」の女性でもない限り、好意を向けられたことで、あなたが手に入る可能性は極めて高いわけです。すると男性は、あなたのことが気になり始め意識するようになります。 意識するようになって、どんどんあなたを好きになってしまった ということは意外によくあることなのです。 女性からの再告白の成功率は高い?|期間やタイミングに気をつけよう!
こんにちは、HSP&エンパス歴32年目、コミュニケーションコンサルタントの関根( @cekineco )です。 あなたが振られて別れたのか、あなたが振って別れたのかはわかりませんが、別れた男が不幸になる噂を聞いたことはありませんか?
上手に下ネタを返すことで、気になる男性からの好感度が上がります。うまい返しができなくても、ムスッとするよりかは笑顔でいたほうが印象的には良くなるので、心がけていきましょう。 ただし、本当に嫌なことを言われたときは、我慢する必要はありません。 気になる彼との会話を盛り上げる手段として、うまく下ネタをつかえるといいですね。 (網野新花/ライター)