・次回配信は6月1日を予定してます。
看護師の働き方として、病院だけではなく、地域で在宅医療が必要な人の生活を支える「訪問看護」が増えています。訪問看護師の働く場所や仕事内容、病院で働く看護師との違いなどについて紹介します。 1. 訪問看護とは 1-1. 訪問看護の概要 訪問看護とは、 自宅で療養する方のもとに看護師などが訪問しケアをおこなうサービス です。主治医が作成する訪問看護指示書に基づき、 健康状態のチェックや療養指導、医療処置、身体介護 などをおこないます。 利用者とその家族の相談に乗り、アドバイスをすることも重要な業務の一つ。 利用者・家族・主治医の橋渡し的な存在 として、また地域に関わる他職種との連携をスムーズにおこなう調整役としても訪問看護師の役割は重要です。 利用者のイメージとして、高齢者で寝たきりの方の印象が強いかもしれませんが、乳幼児の小児分野から高齢者まで、幅広い年齢が対象です。 診療科は内科系だけでなく、精神科疾患、脳神経・整形外科のリハビリに特化したケア、ターミナルケアなど多岐に渡り対応します。 1-2. 訪問看護師が働く場所 訪問看護に従事している看護師の就業場所は、 訪問看護ステーション 、 病院、クリニック(診療所) があります。 訪問看護ステーションは、訪問看護をおこなう職員たちの事業所として機能しており、訪問看護師は訪問看護ステーションを拠点として利用者のお宅へ赴き、看護サービスを提供します。 ■訪問看護事業所数の推移 (参考資料※3より転載) 訪問看護ステーションの事業所数は、2018年4月時点で 9, 676ヶ所 (※3)。 2012年度(平成24年度)の診療報酬改定・介護報酬改定以降、急速に数を増やしています。 その一方、訪問看護を実施している病院・クリニックの数は徐々に減少傾向にあります。 1-3. 訪問看護師の従事者数 2018年末時点(※2)の訪問看護ステーションで働く看護師は 44, 569人 、准看護師は 4, 219人 でした(常勤換算)。 就業中の看護師/准看護師の総数を100%とした場合、訪問看護ステーション勤務の構成割合は、看護師 4. 0% 、准看護師 1. 6% にあたります。 訪問看護ステーション1事業所あたりの看護職員(看護師、准看護師、保健師、助産師)の平均人数は 4. 訪問看護師の在宅における役割とは | 訪問看護ブログ | 株式会社 メディケア・リハビリ. 8人 です(※1)。 この構成比率は徐々に下がっており、代わりに理学療法士や作業療法士などの別職種の割合が増えています。 2.
1日のスケジュール 訪問看護ステーションで働く看護師の1日の訪問軒数は、 平均4〜5軒程度 。基本は自分一人で訪問しますが、入所したての人や経験の少ない人は、先輩に同行しながら徐々に一人立ちしていきます。 ■訪問看護の1日の仕事の流れ 9:00 出勤・ミーティング 訪問看護ステーションに出勤。前日担当スタッフからの申し送りを受けます。スタッフ間で情報共有後、訪問の準備をし、午前中の訪問に向かいます。 9:30 訪問1軒目 地域や訪問看護ステーションごとに違いはありますが、自転車・原付・車などで移動します。訪問先では、利用者の健康状態のチェックのほかその人にあったケアを提供し、家族ともコミュニケーションをとります。 10:30 訪問2軒目 12:00 お昼休憩 お昼は訪問看護ステーションに戻って取ります。スケジュールによっては、訪問先近くで済ませることもあるようです。1時間ほど休憩を取ってから、午後の訪問へ向かいます。 13:00 訪問3軒目 訪問先ごとに、小児、精神科疾患、ターミナルケアなどさまざまな利用者の方を担当します。 14:30 訪問4軒目 16:00 訪問看護ステーションへ戻り、記録・申し送り その日の利用者の状態や処置の記録、看護計画の修正、所長や関係者へ情報共有をし、引き継ぐ職員へ申し送りをおこないます。 3-6. 給料 2020年4月時点でジョブメドレーに掲載されている看護師/准看護師の訪問看護ステーションの求人の平均給料は以下のとおりでした。(※各種手当や残業代、賞与などは含みません) 平均給料上限 平均給料下限 平均給料 正職員(月給) 340, 033円 268, 394円 304, 214円 契約職員(月給) 290, 018円 220, 242円 255, 130円 パート・バイト(時給) 2, 117円 1, 661円 1, 889円 正職員、契約職員、パート・バイトどの雇用形態においても、 看護師/准看護師全体の給料よりも高い結果 となりました。夜勤手当などを差し引いた基本給・時給だけで考えると、事業所ごとの差もありますが、訪問看護ステーションでは比較的高給が期待できると言えるでしょう。 3-7. 訪問看護師の役割 学び. 訪問看護に向いている人 訪問看護はどんな人に向いているのでしょうか? まずは、 利用者のことを生活から見ることが好きであること 。病院で看護師をしていると、診断名がつけられた状態で入院、治療するなかで患者と関わるため、疾患からその人を見てしまうことが多いです。しかし訪問看護では、自宅で過ごす利用者の生活の延長線上で関わっていきます。 本来、看護師としてはどちらの視点も大切です。その前提の上で、疾患から見るか、生活から見るか。自分はどちらが向いているのか、日々の看護業務を通してなんとなくでも自覚している人も多いのではないでしょうか?