<検査> 医療機関で実施できる検査である、血液・尿検査、レントゲン撮影、CTやMRI、エコー検査などの画像検査、脳波などを施行しても、線維筋痛症に特徴的な結果は得られません。したがって、ある検査結果に異常が出たから、線維筋痛症と診断することができません。しかし、線維筋痛症と診断されても、治療薬剤を服用中の副作用のチェックのため、あるいは線維筋痛症と合併しやすい病気の疑いが出てきた時は、検査が行われるのは当然です。 8.この病気はどのように診断しますか? <診断> 検査の項で記載されているごとく、一般的検査で線維筋痛症に特徴的な異常のないことから、診断にあたっては、症状の内容と経過、あるいは丁寧な診察によって、診断基準・分類基準を用いて診断がなされます。そのなかで、身体の特徴的部位を圧迫する(親指で4Kgの力で押さえる)と、線維筋痛症の患者さんは強い痛みを訴えます(圧痛点が陽性)。この身体診察所見と広範囲の慢性疼痛(3ヶ月以上)がある場合線維筋痛症とする基準(米国リウマチ学会1990年基準)と、この圧痛点を利用せず、痛みと身体症状、神経・精神症状の組み合わせで線維筋痛症を診断する基準(米国リウマチ学会2010年基準)があります。 この2つの基準が広く国際的に用いられていますが、 実際には、より適切に線維筋痛症の診断を行うために、1990年基準/2010年基準の両者を用いることが多いようです。 Arthritis Rheum. 1990 Feb;33(2):160-72(アメリカリウマチ学会機関誌 ) 9.この病気にはどのような治療法がありますか?
A: 痛みを感じて常に精神的にも肉体的にも緊張状態が続いています。その緊張を解く必要があ ります。トラウマがあると、それは一層ひどくなります。また、身体的には、心臓のポンプ 機能が低下していると簡単には治りません。 あなたに合った、正しい、充分な治療が必要です。 Q27 通院のため、10種類の薬を服用しています。どの薬が効いているのかわかりません。 どうしたらいいですか? A: 主治医とよく相談して、薬を減らしてもらいましょう。薬が多ければ良いというものではあ りません。また、薬には、すぐ止められるものばかりではありません。 突然止めると、離断症候群というリバウンドを起すものもあります。 主治医によく相談してください。 Q28 どうしたら線維筋痛症を予防できますか? A: 生活をゆとりのあるものにすることです。 基礎体力を身に付けることです。 安静をとるときは充分にとりましょう、しかし、動くときは充分に身体を動かしましょう。 適度な睡眠、食事、運動のバランスが大切です。 充分なリラクセーションも必要です。 過去にとらわれずに、前向きに生き、自分の人生の意味を充分に考えることです。 こうした生活を送っていれば、線維筋痛症には成りません。 受付時間:平日 10:00~17:00 電話番号:03ー5577ー2070
A: はい。線維筋痛症は診断が難しいため、症状が悪くなるとうつ病や統合失調症と間違えられ やすいです。しかし、専門医が見ればよく分かります。 あなたのことをよく理解してくれる医師を見付けてください。 身体の病気を心の病気と間違えることを 「身体因性偽神経症」 と言います。線維筋痛症や低 血圧、低血糖が代表疾患です。これは、言わば、誤診です。 正しい診断が必要です。 Q22 線維筋痛症は病状が悪くなるとどうなりますか? 線維筋痛症によくある質問Q＆A - 千代田国際クリニック. A: 筋痛性脳症/慢性疲労症候群(ME/CFS)重篤な疾患になることがあります。疼痛、疲労、 睡 眠障害などさまざまな症状が出ます。低血糖もその一つで脳が障害を受けて、認知障害、 記 憶障害、けいれんなどの中枢神経症状が出たりします。 Q23 身体が痛むので、内科、整形外科、婦人科、耳鼻咽喉科、歯科と行きました。しかし 痛みの原因が分からなく医師を信用できません。痛みの原因はストレスですか? A: 慢性の痛みの原因は、その人固有の生き様のゆがみです。生き様とは、その人の生活そのも のです。ストレス(トラウマ)もその一因でしょう。ストレスが痛みを助長している可能性 はあります。痛みと向き合い、生き様を変える知恵を身に付けることです。患者会はそのた めに設けた会です。 Q24 血圧を測れば線維筋痛症だと分かりますか? A: アメリカリウマチ学会の決めた圧痛点の検査とヘッドアップティル ト試験など、色々な検査 をしないと分かりません。血圧の評価は最も重要です。血圧を寝た状態で3回測定、立った 状態で5回測定します。特殊な測定器を使います。 【治療について】 Q25 どうしたら痛みが治まりますか? A: 痛みの原因を精査し、それを見出し、それを治療することで、完治します。 まず、病態の正しい理解をすることです。続いて、生活の仕方にどのような問題があるかを よく認識することです。その上で、薬剤を使用します。主に、血圧を上げる薬剤や、心臓の ポンプ機能を上昇させる薬剤などを使用します。神経ブロック、鍼灸、漢方薬、呼吸法など 様々な方法で、鎮痛医療を行います。向精神薬(抗うつ剤や抗てんかん剤など)は、原則と して使いません。患者さんにとって、使用によるメリット(効果)がデメリット(副作用) を遥かに上回ると考えられた時にしか使いません。麻薬類も原則として使いません。 きちんとした原因療法を行い、患者さんが痛みから解放され、自己実現を果たすには、薬に 頼ってはいけません。病態をよく知り、それに見合った治療をしましょう。 治療法は極めて個別的です。 Q26 身体が疲れて充分に休んでも回復しません。どうしたらいいでしょうか?
2.この病気の患者さんはどのくらいいるのですか?<有病率> 欧米では一般人口の2%前後に線維筋痛症患者さんにみられるとされています。わが国では、2003年の厚生労働省研究班の調査(住民調査)で日本の人口の約1. 7%(有病率)の方々が線維筋痛症であるとされています。関節リウマチがわが国で約0. 7%(最大でも1. 0%)の有病率であるのに比べて、線維筋痛症はさらに多い頻度であり、約200万人の線維筋痛症患者さんがおられることになります。決してまれな病気でないことの認識が重要です。 3.この病気はどのような人に多いのですか? < 性別、年齢分布 > 厚生労働省研究班の2003年の全国調査で、わが国の線維筋痛症は男女比が1:4. 8と女性に多い病気です(欧米では男女比は1:7~8とさらに女性の頻度が高いとされています)。発病年齢は40歳後半の年代に多いとされています。もちろん小児期発病(若年性線維筋痛症)や65歳以降の高齢者にも発病しますが、中年女性に発病することが多いといえるでし ょう 4.この病気は遺伝するのですか? <遺伝> 家族内で二人以上の患者さんのおられることは珍しくありませんが、糖尿病や高血圧などのような遺伝性(素質)はないとされています。むしろ、発病には家庭環境(環境要因)が重要とされています。 5.この病気の原因はわかっているのですか? 線維筋痛症治るのか. <病因> 残念ながら線維筋痛症がどうして起こるかは、現状では解っていません。しかし、線維筋痛症の痛みは、痛みのある部位に原因があるのではなく、痛みを脳に伝える神経や痛みのシステムに問題のあるとされています。すなわち、痛み刺激がないのに、痛みの神経が興奮し(アクセルが踏まれる)、さらに、痛み刺激が脳に伝わると、健康な人では、脳から痛み刺激を抑える反応が起こります(ブレーキがかかる)。しかし、線維筋痛症では、あたかもアクセルが踏み込まれ、ブレーキがきかない車にたとえることができます。すなわち、痛みの神経が暴走した状態にあると言えるでしょう。どうして痛み刺激のアクセルが自然に踏み込まれ、ブレーキがきかない状態になるかの原因は、これまでまったく不明でしたが、最近日本人により、脳内で痛みの神経に炎症(脳内神経炎症)が発生しているためであることが解ってきました。 6.この病気はどのような症状が現れますか? <臨床徴候> 全員に共通して、身体の広範な部位に慢性の痛みが持続的、あるいは断続的に見られます。痛みは鈍い痛みのこともありますが、しばしば激しい痛みとなり、痛みで仕事や家事ができず、夜も眠れないとか、目を覚ましてしまったりします。患者さんは線維筋痛症の痛みを、身体がナイフで切り裂かれるような痛み、身体の中でガラスが割れ、その破片で傷つけられるような痛み、痛みで全身が締め付けられるなどと訴えます。このような痛みが日によって、あるいは1日のうちでも時間によって変化します。また、季節や天候、身体活動、精神的ストレスなどによって、痛みが悪化します。また、他の病気(多くは膠原病やリウマチ性疾患など)に付随して線維筋痛症が発病した場合は、元の病気の悪化により、痛みが悪化します。 痛み以外に、強い疲労感、抑うつ気分、目覚めがすっきりせず熟睡感がないと物忘れや集中力が落ちるなどの、さまざま身体、神経や精神症状が出現します(表1:日本人みられる痛み以外の症状)。 7.検査ではどのような異常がみられますか?
このQ&Aの内容は、当院独自のものです。痛み診療・研究40年の成果です。 したがって、必ずしも一般の学会の考え方と異なるところもあります。ご了承下さい。 【疾患概念について】 Q1 線維筋痛症って何ですか? A: 全身に痛みが起こる病気です。アメリカリウマチ学会(分類基準)では、全身18ヶ所の圧痛点のうち、11ヶ所に圧痛点を認め、それ が3ヶ月以上続く場合を線維筋痛症と言います。この診断では、痛みの原因は問いません。 Q2 どうして線維筋痛症になるのですか?
A: 線維筋痛 病 とはいいません。痛いという症状がある人は、皆、線維筋痛症です。ですから、 「症」とは、「症候群」 のことです。 背景には、起立性低血圧や、低血糖、橋本病など多くの疾患が潜在しています。 痛みの他にも、線維筋痛症の方はそれぞれ身体の弱い部位に症状が出てきます。 Q4 身体のあちらこちらに痛みがくるのはなぜですか? A: 全身の血液の流れが悪くなったり、代謝が低下したりして、筋肉に発痛物質が溜まり、神経 を刺激して発症します。神経刺激は脳に伝わり、様々な過去の記憶と絡まり症状を重くし ま す。 Q5 冬場は靴下を二重にして、ホッカイロを貼っていますがなかなか身体が温まりません。 同じような方はいますか? 線維筋痛症｜公益財団法人日本リウマチ財団. A: はい。冬の寒い日や夏のクーラーの中で身体の芯がいつまでも冷たい感覚を持つ方は多くい ます。線維筋痛症や低血圧の方などに多いです。冷え症です。補剤というからだを温める薬 剤の使用で改善します。補剤は主に漢方薬です。 食べ物の工夫も必要です。部屋の温度調整も大事です。 入浴剤の使用もよいでしょう。 入浴による 温熱効果と水圧 による効果が相俟って、痛みをとってくれます。ぬるめの風呂に ゆっくりと入り、出るときは少々冷ためのシャワーを足から順に上半身にかけて掛けて出る のがコツです。また、出たらタオルで身体を覆い、熱を逃がさないようにしましょう。 Q6 家族や友人に痛みを話しても理解してもらえず、話すことを止めたら心が苦しくなります が? A: はい、胸が苦しくて話したくても話せなくなります。話せないのは辛いです。 そんなときは患者会にお出でください。そこにいるのは皆同じ経験を持った方ばかりす。 線維筋痛症は治る病気です。 正しく診断治療すれば治ります。繊維筋痛症は機能性病態であ り、ガンや心筋梗塞のような器質的病態ではないからです。 ですから、線維筋痛症によって死ぬことは絶対にありません。 しかし、痛みを理解してもらえず苦しんだ結果、 自殺 を招くことがあります。そうならない ためにも、 自分の病気をよく理解することが最も大切です。 Q7 誰でも線維筋痛症になりますか? A: 誰でもという訳ではありません。線維筋痛症は、体質的要因と生活習慣、過去のトラウマが 相俟って起こります。ですから、線維筋痛症も生活習慣病の一種です。身体を鍛え、基礎体 力をつけること、生活習慣を糺すこと、生きる意味に向かい行動を起こすことで、コント ロ ールでき、また、予防することが出来ます。 Q8 線維筋痛症は治らないのですか?
クレームが発生した時、あなたのお店では適切に対応できていますか?
繁盛時にお客様から『料理が来ない(怒)』と言われ、厨房に確認しに行ったらまだ作りもしていない状況でした。今から作ったとしてもできあがるのに20分はかかりそうな時、お客様にどう対処(伝える)しますか? 接客はお客様第一で考える為20分かかるなら 嘘をつかず丁寧にお詫びの上伝えるのが筋かと 2. 似たような内容ですが、別のお客様で『もし、まだ作ってなかったらキャンセルにして』と言われ、厨房に確認したらまだ作っていませんでした。この場合『まだお作りしておりませんのでキャンセルでよろしいですか?』と正直に答えますか? キャンセルしてと言われる位に待たせてしまって居るので有れば 厨房に確認の上お客様にお詫びしてキャンセルして差し上げたらいかがですか? 常にお客様第一に考え行動すれば大きなクレームには繋がりませんよ! ですが上記のようなクレームが来たらまずホール支配人など社員に相談して対応を聞くか変わって頂く事をオススメ致します。 頑張って下さい! 回答日 2011/10/08 共感した 1 お店に接客マニュアルが必ずあります。 もしなければお店の店長かエリアマネージャー、最悪は本社の担当マネージャーに恥ずかしがらずに聞いて下さい。 きっちり出来なければお店の評価ダウンです。 回答日 2011/10/08 共感した 0 俺ならば 1 申し訳ございません。 もう少々 お時間かかります。 これだけです!! 火に油注いでない？飲食店でよくあるクレームの正しい対応方法とは！｜飲食特化型求人情報サイト【食べるんだ】. 簡単に言えばこんなんです。 文句言われてもそれが 仕事ですから(--)我慢 2 だいたい大丈夫な気がしますが 申し訳ございません。の 最初の一声で伝わり方も 変わるかもしれませんよ!! 回答日 2011/10/08 共感した 0 責任者に、その都度、確認しては。 回答日 2011/10/08 共感した 0
これは店側の都合です!しかも、そういった待たせ方をするならその旨の注意書きがないことがなをオカシイ! クレーマーではないですよ! 本社に電話する際、お尋ねしますが…というニュアンスでお話すれば全然クレーマーではないです。 それと店舗ではなく、本部か本社に電話してくださいね! 店舗だとウヤムヤにされて余計にモヤモヤするケースもあります。 トピ内ID: 5313509761 え? 2013年7月29日 09:02 5名云々の時点で店長か責任者を呼び、どういうつもりか問いただします。 そこで納得いかなかったら、本部に苦情を言います。 コケにされて、黙っていることはありません。 その店員は「あー、やっと帰った。」と思っています。名指しでクレームを入れて、店を辞めさせるくらいでいいです。 私もそういう嫌な思いをしてきたので、予約がいる店でしか食事をしなくなりました。 トピ内ID: 2590460379 言うのは親切過ぎ。 2013年7月29日 09:03 クレームというより、(わざわざの)お叱りご指摘ご指導ありがとうございます。 むしろ感謝されると思います。 店名、日曜はしっかり伝えましょう。 あんな店潰れてしまえ!の復讐の意味では、黙っている方が反省や改善も考えずズサンな運営が続いて、そのうち客離れするでしょうけど。 トピ内ID: 9470659736 ❤ おばさん 2013年7月29日 09:19 その場で文句を入れないで帰ってきたのか全くを持って理解不能です。 本人(又は店主)に直接言うのが一番効きますし、こんなところで悶々と怒っているより早いでしょうに・・・ トピ内ID: 9125828806 匿名M 2013年7月29日 10:20 主さんは大人しいです。 私は直ぐに責任者を呼び謝罪させましたよ。 何の為に順番待ちの名前を書くのか? 順番を飛ばされたら意味ないでしょう? 飲食店での待ち時間について私は現在ファミリー向けの和食レストランでアルバイ... - Yahoo!知恵袋. 更に又、飛ばされるなんて、 人数が多かろうが、少なかろうが、順番はまもるのが店側の責任です。 謝罪の言葉もなく、その店、教育が出来ていませんね! 此はクレーマではありません。店にとっても、この様な事は不本意だと思いますよ。 キッチリとその場で言うべきでしたが……。 何故そうしなかったのか? もう二度と行かないでしょうが、万が一行く事があれば、私ならその時に責任者を呼び謝罪をさせます。 本来なら、二度目の時に、怒るべきだったと思います。 怒らないにしても、何故二度も飛ばされなければならないのか聞きませんか?普通聞くもんでしょう?
まとめ 以上、飲食店でよくあるクレーム対応方法について紹介しました。飲食業界で働く上で、クレームは避けては通れません。今は、ネットでお店の口コミを簡単に評価できるため、店の評判の良し悪しも付きやすいです。クレームが発生しないようスタッフへの指導、業務改善は徹底しましょう。そのうえで突発的なトラブルでクレームが発生した場合の対応方法を考えておくことが大切です。そして、クレームが発生した場合は自分だけで問題を抱えるのではなく、店長をはじめとした他のスタッフと問題を共有し、改善するようにしましょう。 >> 飲食業界未経験でも大丈夫!ステップアップしていくために必要なポイント
現在お使いのブラウザ(Internet Explorer)は、サポート対象外です。 ページが表示されないなど不具合が発生する場合は、 Microsoft Edgeで開く または 推奨環境のブラウザ でアクセスしてください。 公開日: 2015年07月13日 相談日:2015年07月13日 1 弁護士 1 回答 ベストアンサー 飲食店を経営しておりますが、お店の前の道路でお客様の順番待ちの渋滞が出来てしまいます。 店としては満席で35人ほど(11テーブル位)で店の前に12台位の駐車場を用意していますが 待ち客分も合わせるとピーク時にはそれでは足りなく店前の2車線道路の片側が順番待ちの客で渋滞してしまいます。 先日、近隣の住民から苦情があり、即日対応を検討しないと法的措置も検討すると言われてしまいました。 近隣への路上駐車をやめるよう張り紙もしていますが、法令上まだ問題がありますでしょうか?