敗血症は命にかかわる危険な状態です。敗血症が疑われる場合は診察や検査で素早く診断が行なわれて、治療が開始されることが望まれます。ここでは敗血症の診断に用いられる診察や検査、診断基準を中心に説明します。 1.
GCS (Glasgow Coma Scale) は初学者にとってとても不親切な基準なので,覚え方をまとめておきます. [目次] 全体像 まず,EとVとMがあります.以下の頭文字です. E: E ye Opening V: Best V erbal Response M: Best M otor Response それぞれには満点があって,Eが4点,Vが5点,Mが6点満点です.Vがローマ数字で5なので,Eは1つ少なく,Mは1つ多いのだと思い,最大15点,最低3点と覚えておきます.次にそれぞれの項目をみていきます. E: Eye Opening (4) 音声による刺激と,痛み刺激によって4段階に分けます. 4: Spontaneous 自然に開眼 (自然に → 4然に) 3: To speech 命令すると開眼 (たくさん声かけて → たく3) 2: To pain 痛みに対し開眼 (ツネッテ → 2ねって) 1: None 開眼しない V: Best Verbal Response (5) 以下のイラストで覚えるとよいと,友達に教えてもらいました. JCSとGCSの違い、覚え方 - つねぴーblog＠内科専攻医. 5: normal conversation 見当識がある 4: disoriented conversation 意味のない会話をする (指4本で何て?とよくわからない様子) 3: words, but not coherent 意味のない単語を発する (指3本でWなのでword) 2: no words, only sounds 単語にならない発声のみ (指2本でVなのでvoice) 1: none 発語なし (一本指で無言) Motor Response (M) 同様にイラストで覚えます. 6: normal 命令通りに動ける 5: localized to pain 痛み刺激の部位が分かる (手を広げて5の形で部位を示す) 4: withdraws to pain 痛みに対して手足を引っ込める (腕が屈曲して4の形) 3: decorticate posture 病的屈曲 (除皮質硬直) (両手で3の形) 2: decerebrate 伸展反応 (除脳硬直) (横から見ると腕が2の形) 1: none 反応なし M5とM4がややこしいのですが,痛みに対して手足を引っ込めるという逃避行動が見られたらM4で,それより上で命令に従わない場合をM5と評価します.例えば痛み刺激に対して払いのける場合は,M5となります.
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このたび、青春出版社から 『定点写真でめぐる東京と日本の町並み』 (青春新書インテリジェンス)を刊行します。10月2日発売です。 見本ができあがりました。 本の内容は、タイトルとサブタイトルからわかるように、昭和・平成の時代に撮った写真(1970年代~90年代がほとんど)と、令和になってから同じ場所で撮ったいわゆる定点写真を集めたものです。 ホームページ本館の『 東京 -昭和の記憶- 』の拡大版。令和になってからの5月から8月末までの期間に、47都道府県の撮影ポイントをすべてまわってきました。 構成は、見開きでまず現在の写真を3~4枚、次の見開きで同じ地点の昔の写真を3~4枚並べています。 取り上げたのは、東京が21カ所、地方が全道府県です。写真が全部で400枚以上になりました。 新書判で、紙は写真向きの厚手のもの、写真が400枚以上あって定価は1705円(本体1550円+消費税)です。 写真もきれいに印刷されました。 店頭には10月3日か4日ころから並ぶかと思います。ぜひ手にとってご覧ください。 願わくは、そのままレジに運んでいただければと。