抗生物質といえば、青カビから発見された「ペニシリン」が非常に有名ですが、ペニシリン以外にも抗生物質はたくさんあります。抗生物質はある種類の細菌に対して特殊に働く作用を持つ物質ですから、細菌の種類に応じて効きやすい抗生物質、効きにくい抗生物質という違いがあるのです。 では、セフェム系抗生物質とはどんな抗生物質なのでしょうか?また、考えられる副作用にはどんなものがあるのでしょうか?
医学・医療・健康 2019. 11. 10 2019. 10. 30 経口第三世代セフェムを使うのは止めよう(前編) 神戸大学の岩田健太郎氏の記事です。昔から権威には媚びないところがとても良いと思います。以下は、記事の抜粋です。 経口第三世代セフェムは使わないほうが良いです。使い道がないからです。以下、拙著『99.
通常, 経口第3世代セフェム系は市中肺炎での第1選択薬とはなりません. これらの薬剤と比較してアモキシシリン(AMPC)の方が数倍高い血中濃度が得られ, 耐性菌の場合でもアモキシシリンが効果を示すことは少なくありません. 小児呼吸器感染症診療ガイドライン2017でも アモキシシリン(AMPC)が第1選択 となっています. 第1選択薬で効果がみられなかった場合にその他の薬剤を考慮すべきかと思われます. ちなみに効果がみられない場合に重篤な経過となる恐れがある場合には外来での経口抗菌薬治療となることはほとんどないと思われるため, その心配はないかと思われます. 小児の急性中耳炎でのガイドラインでは経口第3世代セフェム系も他の薬剤とともに推奨されているので使用は考慮されるでしょうか? 経口第3世代セフェム系が必要となる場面はほとんどないと考えられます. 理由としては多くの症例ではアモキシシリン(AMPC)あるいはアモキシシリン・クラブラン酸(AMPC/CVA)が有効であることがわかっているためです. AMPCを使用する場合の注意は, 投与量が少ない場合には治療失敗率が上昇して恐れがあること です. 中耳におけるでの抗菌薬の濃度を十分保つためには60mg/kg/日 分3か75-90mg/kg/日 分2で投与すべきとカナダ小児科学会のガイドラインで記載している通り, 添付文書(20-40mg/kg/日)での投与量では投与量不足となることがあります. AMPCの投与量を増やすと薬の量が多くなってしまうという欠点があります が, それを理由に経口第3世代セフェム系を使用するべきではないと思われます. 従って AMPC 60mg/kg/日 分3 あるいは 80-90mg/kg/日 分2を第1選択治療として治療を行い, その治療反応性を見た上でその後の方針を考慮すべきだと思われます. N Le Saux et, al. Management of Acute Otitis Media in Children Six Months of Age and Older. Paediatr Child Health 2016; 21(1): 39-50. 抗菌薬サークル図データブック 第3版｜株式会社 じほう. 第1版 2018年3月5日公開 2020年1月4日追記
吸収率の低い第3世代経口セフェムはこんなにも必要? そういえば筆者が子供の1960年ころ、大きな感染症にかかった時にはペニシリンGを臀部に筋注してもらっていた。経口抗菌薬があまり使われていなかった時代のことだ。ところが1980年代には様々な抗菌薬が登場した。抗菌薬シリーズの第1回で触れたが、第1世代よりも第2世代、第2世代よりも第3世代抗菌薬の方が薬価が高く定められており、このころはこのシリーズの第7回で述べたように薬価差が病院・製薬会社の利益になるため、製薬メーカーはこぞって第3世代の経口抗菌薬を開発し発売した。そして感染症にかかった小児に対してウイルス性疾患であり、効くはずのない風邪に対しても抗菌薬を投与したのであった。 早めに登場した経口抗菌薬の吸収率は概して高い。もともとβラクタム系抗菌薬は親水性が高いため、消化管の脂質二重層を通過できないはずだが、たまたま立体構造がアラニル-アラニンのようなジペプチド構造に似ていれば小腸上皮細胞に存在するペプチドトランスポータPEPT1の基質として認識されるため吸収される。おそらくペニシリン系のアンピシリン、アモキシシリン、第1世代セフェムのセファレキシン、セファクロルなどがこれらに相当し、これらの吸収率は概して高い(育薬に活用できるデータベース「3.薬効別分類表」にある 「13.
抜歯後 日本では抜歯後の感染性心内膜炎予防として経口第三世代セフェムが数日間処方されることが多いですが、それは勧められません。米国心臓協会では、心臓に人工弁を入れている人や感染性心内膜炎の既往があるなどのハイリスク患者に限り、抜歯前の30~60分前にアモキシシリン2gを内服することを推奨しています(*7)。 ただし日本循環器学会における適応はもう少し広い(*8)のですが、少なくとも抜歯後への処方などどこにも推奨していませんし、経口第三世代セフェムの推奨はどこにもありません。 妊婦、子ども なんとなく安全というイメージや習慣から、経口第三世代セフェムが頻用されています。しかし、吸収をよくするためにくっつけた「ピボキシル基」の影響で、子ども・胎児が低カルニチン血症という状態になり、重い低血糖を起こし得ることが報告されており(*9)、決して安全とは限りません。 たとえば乳腺炎では、症状があまり強くなく、発症から24時間未満の場合には、乳汁のうっ滞を解除するよう努めるのみで十分であり、半日~1日以上症状が続く場合や、症状がどんどん悪化する場合に初めて経口第一世代セフェムなどで治療するよう勧められています(*10)。 小児・妊婦への安易な経口第三世代セフェム処方はぜひとも控えたいところです。 *3 Chow AW et al. Clin Infect Dis. 2012 Apr;54(8):e72-e112. *4 Shulman ST et al. 2012 Nov 15;55(10):1279-82. *5 一般財団法人 日本熱傷学会 熱傷診療ガイドライン 改訂第2版 *6 Enzler MJ. Mayo Clin Proc. 2011 Jul;86(7):686-701. *7 Wilson W et al. Circulation. 2007 Oct 9;116(15):1736-54. 第三世代セフェム 経口. Epub 2007 Apr 19. *8 循環器病の診断と治療に関するガイドライン 2007年度合同研究班報告 *9 PMDA(医薬品医療機器総合機構)からの医薬品適正使用のお願い No. 8 2012年4月 *10 ABM臨床プロトコル第4号 乳腺炎 (2014年改訂版) RELATED ARTICLES 関連する記事 医療・予防カテゴリの記事 カテゴリ記事をもっと見る FEATURES of THEME テーマ別特集 痛風だけじゃない!「高すぎる尿酸値」のリスク 尿酸値と関係する病気といえば「痛風」を思い浮かべる人が多いだろう。だが、近年の研究から、尿酸値の高い状態が続くことは、痛風だけでなく、様々な疾患の原因となることが明らかになってきた。尿酸値が高くても何の自覚症状もないため放置している人が多いが、放置は厳禁だ。本記事では、最新研究から見えてきた「高尿酸血症を放置するリスク」と、すぐに実践したい尿酸対策をまとめる。 早期発見、早期治療で治す「大腸がん」 適切な検査の受け方は?
柿は栄養価が高く人の健康に良いとされていますが、犬が食べてもよい食べ物なのでしょうか?柿に含まれる成分が犬に及ぼす影響、あげるときの注意点について解説します。 犬には柿をあげてOK!成分にはどんな影響がある?
1%の方が「食べさせてもいいと思う」と回答。続いて37. 6%が「食べさせてはダメだと思う」、「分からない」との回答が11. 3%となりました。 以前行った「ぶどう」や「バナナ」については半数を大幅に上回る飼い主さんが「ダメかいいかを知っている」状態だったのに対し、今回の「柿」に関しては、食べさせても大丈夫!とご存知の方が半数程度、残りの方々は「食べさせていいとは思っていない」という事がわかりました。 今回の柿のように、食べてはいけないのでは?と思っていた食べ物が実は問題なかったり、逆に食べてもいいと思っていたのに犬には良くなかったり・・・という食材もあるかもしれません。 どうなのかな?と少しでも疑問に思ったら愛犬のためにもしっかり調査してからあげるようにしたいですね! 犬に柿を食べさせて大丈夫？「種・皮」について注意すること | わんちゃんホンポ. まとめ 柿は犬にとって、良い成分をたくさん含む非常にいい食べ物ですが、必ずしも必要な成分だけが含まれているのではありません。特にカロテンなどの摂取量は明確に定義されていない部分も多く、健康に良さそうだからと柿を与えすぎてしまうと、かえって体調を崩してしまう危険性もあるものです。人間も犬も食べ過ぎは禁物、健康な体作りには、バランスよく栄養を摂取することが大切です。柿の旬は1年に1度、秋の味覚を美味しく「犬に与える適量」を考えながら、一緒に楽しく食べるようにしましょう! 監修/佐野忠士先生(酪農学園大学獣医学群獣医保健看護学類准教授) ※記事と写真に関連性はありませんので予めご了承ください。 ※まいにちのいぬのきもちアプリユーザーアンケート、回答者数744名 CATEGORY 犬と暮らす 2019/11/29 UP DATE
1%の方が「食べさせてもいいと思う」と回答。続いて37. 6%が「食べさせてはダメだと思う」、「分からない」との回答が11. 3%となりました。 以前行った「ぶどう」や「バナナ」については半数を大幅に上回る飼い主さんが「ダメかいいかを知っている」状態だったのに対し、今回の「柿」に関しては、食べさせても大丈夫!とご存知の方が半数程度、残りの方々は「食べさせていいとは思っていない」という事がわかりました。 今回の柿のように、食べてはいけないのでは?と思っていた食べ物が実は問題なかったり、逆に食べてもいいと思っていたのに犬には良くなかったり・・・という食材もあるかもしれません。 どうなのかな?と少しでも疑問に思ったら愛犬のためにもしっかり調査してからあげるようにしたいですね! 犬は柿を食べても大丈夫？あげる時の注意点3つ｜いぬのきもちWEB MAGAZINE. まとめ 柿は犬にとって、良い成分をたくさん含む非常にいい食べ物ですが、必ずしも必要な成分だけが含まれているのではありません。特にカロテンなどの摂取量は明確に定義されていない部分も多く、健康に良さそうだからと柿を与えすぎてしまうと、かえって体調を崩してしまう危険性もあるものです。人間も犬も食べ過ぎは禁物、健康な体作りには、バランスよく栄養を摂取することが大切です。柿の旬は1年に1度、秋の味覚を美味しく「犬に与える適量」を考えながら、一緒に楽しく食べるようにしましょう! ※記事と写真に関連性はありませんので予めご了承ください。 ※まいにちのいぬのきもちアプリユーザーアンケート、回答者数744名 外部リンク
表から分かる栄養素以外にも、柿には 「タンニン」 が豊富に含まれています。 タンニンとはポリフェノールの一種で、抗酸化作用をはじめとしたさまざまな効能・効果があります。 下痢の緩和や改善 高血圧の予防 口臭予防 収れん作用 生活習慣病予防 タンニンは腸の粘膜の痙攣を抑える働きがあるため、 程よく摂取することでゆるい便を硬くする効果も期待できます。 摂り過ぎると便秘になりやすくなるので気をつけましょう。 犬に「柿ピー」を与えてはダメ!というより論外! 柿ではなく「柿ピー」を与える飼い主さんが時々いますね。 これは完全に人間用のスナックであり、味も濃く、犬にはふさわしくない添加物がたっぷり含まれているので犬に与えてはいけません。 いくら愛犬がヨダレを垂らしながらこっちを見ていても、心を鬼にして与えないようにすることが大切です。 まとめ 柿は犬も食べれられる野菜ですが、好きだからといってわざわざ食べさせるべき果物でもありません。これが飼い主さんに心得ていただきたい、犬と柿の付き合い方です。 基本は、 ちゃんと栄養のあるご飯を食べさせてあげることです。 おやつや柿を使ったレシピ選びに集中するのもいいですが、まずはベースとなる食事をしっかり管理するようにしましょう。柿が嫌いな犬に無理やり食べさせる必要もありません。