2018年1月17日 監修医師 小児科 武井 智昭 日本小児科学会専門医。2002年、慶応義塾大学医学部卒。神奈川県内の病院・クリニックで小児科医としての経験を積み、現在は神奈川県大和市の高座渋谷つばさクリニックに院長として勤務。内科・小児科・アレルギ... 監修記事一覧へ 乳糖不耐症とは、母乳やミルク、そのほか乳製品などに含まれる乳糖が十分に分解できないために、下痢などが長引く消化器官の病気です。母乳やミルクしか飲めない赤ちゃんにとっては決して軽い病気ではありません。ママも何をあげたらいいのか困ってしまいますよね。そこで今回は、赤ちゃんが乳糖不耐症になってしまったとしても慌てないために、乳糖不耐症の症状や治療法、検査法などを紹介します。 乳糖不耐症とは? 乳糖不耐症とは、牛乳やミルクなどに含まれる乳糖(ラクトース)を分解するラクターゼという酵素が働かず、乳糖をうまく消化吸収できない病気です。 乳糖不耐症には、ラクターゼを生まれつき持たないことで発症する先天性のものと、胃腸炎の感染など何らかの理由でラクターゼの効き目が弱くなって発症する二次性のものがあります。赤ちゃんの乳糖不耐症は、ほぼ二次性のものです。 先天性の乳糖不耐症は稀で、日本における発生頻度などはよくわかっていません。もっとも発生頻度が高いとされるフィンランドでは、6万人に1人の割合で乳糖不耐症の赤ちゃんが生まれるとされています(※1)。 乳糖不耐症の赤ちゃんに出る症状は?下痢が続くと要注意? 【医師監修】乳糖不耐症は何科で検査すればいいの？どんな治療方法がある？ | 医師が作る医療情報メディア【medicommi】. 乳糖不耐症の赤ちゃんは、母乳やミルクを飲んで数時間から数日のうちに激しい下痢をします。ただし症状が現れるまでの時間や症状の重さは、お腹の中のラクターゼがどの程度働いているかによって変わります。また栄養をうまく吸収できないため、体重が増えにくい傾向があります。 乳糖不耐症でも、そうでなくても、ラクターゼは歳を取るにつれて自然に減少していきます。 そのため、赤ちゃんのときから乳糖不耐症だった人が大人になると、少ししか乳糖を含んでいない食べ物を食べたり飲んだりするだけで水っぽい下痢や腹鳴(お腹がゴロゴロ鳴る)やお腹の張りを感じ、ときにはひきつるようなお腹の痛みを繰り返すようになります。 ただし乳糖の摂取をやめると、下痢や腹痛などは数時間から1日程度で治ります(※1)。 乳糖不耐症が赤ちゃんに起こる原因は? 先天性の乳糖不耐症は、ラクターゼを作る遺伝子の異常が原因で引き起こされます。遺伝子に異常があるとラクターゼを体の中で作ることができなかったり、作れてもうまく働かなかったりするため、乳糖不耐症になってしまうのです。 一方、二次性の乳糖不耐症は、歳を取ったことによってラクターゼが少なくなってしまうことや、感染性の胃腸炎などが原因で引き起こされます。感染性の胃腸炎が原因の乳糖不耐症は一時的で、おおむね1〜2週間程度と長引きますが基本的にはその後ラクターゼの働きは正常に戻ります(※1)。 乳糖不耐症の赤ちゃんの検査方法は?どうチェックするの?
毎日毎日、離乳食を作り続けることは大変ですよね。また、外出したり、ママが体調を崩して離乳食を作れないこともあります。 そんな時に助かるのが市販の離乳食です。瓶詰めだったり、レトルトだったり、色々な種類がありますね。 乳糖不耐症の赤ちゃんでも市販の離乳食を活用することは可能です。 ただし、必ず「乳糖が入っていないか」確認しましょう。 乳製品じゃないから大丈夫! と思っても、乳糖だけを添加していることもあります。表示内容を確認してから活用するようにしてください。 そして、初めての食材を利用する時は、ほんの少しだけ食べさせて様子を見ます。30分くらい経っても下痢や嘔吐の症状がないなら大丈夫です。 市販の離乳食を活用したいなぁ、と思った場合は、小児科を受診できる時間帯に試しに食べさせてみて、症状がでないかどうか確認しましょう。 症状がでない市販の離乳食をリストアップしておくと、急に市販の離乳食が必要になった時でも困りません。 なお、 同じ商品でも、メーカーが作り方や一部の材料を変えた、ということもあります。 大丈夫だと思っていたのに、いつの間にか乳糖が加えられていた! なんてこともあり得ますので、表示は定期的にチェックするようにしてください。 保育園は乳糖不耐症に対応してくれる?
赤ちゃんの中には、乳糖不耐症で乳糖という乳に含まれる糖類を分解できない子がいたり、ある日、突然、乳糖不耐症の症状が出てしまう子もいます。 こんな時、普通に離乳食を続けていいか迷いますよね? 下痢をしたり、乳を吐き出している時に離乳食を食べさせてもいいの? そんな乳糖不耐症の赤ちゃんの離乳食について紹介します。 乳糖不耐症とは? 乳糖不耐症とは、母乳やミルク、牛乳などに含まれている乳糖という糖類を体内で分解できなくて、飲んだ母乳やミルク、牛乳などを吐いてしまったり、下痢をしたりする病気のことです。 生まれつき、乳糖を分解する酵素がない場合もあれば、病気になって胃腸の調子が低下し、一時的に酵素の働きが落ちてしまって乳糖を分解できなくなっていることもあります。 生まれつきでも、一時的に分解できなくなっている場合でも、共通していることは 「母乳やミルク、牛乳など、乳糖を含むものを飲んだり食べたりすると30~60分以内に嘔吐したり、酸っぱいにおいがする下痢が出る」 ということです。 とにかく「飲む(食べる)とでる」が繰り返されてしまいます。胃腸炎などが原因で、ダラダラと下痢が出続けるのではなく、「飲んだ(食べた)!
みなさん、こんにちは。 清水です。 牛乳、買ってますか?飲んでますか? 「犬猫に牛乳を与えていいのか?」でよく問題になるのが、牛乳に含まれる「乳糖」が原因でお腹を壊さないかという不安。 今日は、まじめに食事や栄養に関する話。 牛乳でよく聞く「乳糖不耐症」について。 乳糖とは、母乳に含まれています。 牛でも人でも犬猫でもその母乳には、乳糖が含まれています。 ラクトースともいいます。 分解酵素の名前はラクターゼ。 犬猫に牛乳を与えたときに下痢をしてしまう原因のひとつがこの乳糖です。 消化管で分解、吸収されなかった乳糖が大量に存在すると下痢になります。 乳糖の分解酵素のラクターゼは、子犬や子猫の時は多いですが、成犬や成猫では少なくなります。 つまり、子犬や子猫よりも成犬や成猫の方が乳糖を分解できる能力が低いのです。 乳100 gあたりの乳糖の量は、多い順から並べると、食品成分表では人乳、山羊乳や牛乳の順です。 引用が異なるため、単純に比較はできませんが、この後に猫の母乳、犬の母乳と続きます。 成犬や成猫に牛乳を与えて下痢をするなら、 成犬に犬の母乳、成猫に猫の母乳ならいいのか? 牛ではなく、山羊の母乳ではどうか? 乳糖不耐症による下痢であれば、上記の比較した乳であれば、下痢になるでしょう。 では、犬猫に乳糖はダメなのか? 一般的な犬猫が耐えられる乳糖量は、すべての犬猫が耐えられる乳糖量というわけではありません。 乳糖の分解能は、それぞれのわんちゃんねこちゃんで違いがあります。 ですので、乳糖不耐症のひどいわんちゃんねこちゃんは、牛乳を与えてはいけません。 なお、牛乳による下痢は、乳糖不耐症だけでなく、牛乳アレルギーのこともあります。 ですので、牛乳アレルギーのわんちゃんねこちゃんも、牛乳を与えてはいけません。 牛乳やヤギミルクを与えてお腹を壊したら、かかりつけの動物病院で治療しましょう。 乳製品や乳糖など、犬猫の食事や栄養に関するご相談がございましたら、当院までお問い合わせください。 清水
9 mmol/L)を超える場合, 腸内リン吸着剤(水酸化アルミニウム,炭酸アルミニウム,炭酸カルシウム,酢酸カルシウム,炭酸ランタンなど)を効果が出るまで漸増しながら投与する。 初期の用量は日量30〜60 mg/kgとし,食事回数に分けて,食事に混ぜて与える。用量は,食事で与えるリンの量およびCKDの病期によって異なる。 リン吸着剤は効果が出るまで(上述の通り)投与を継続する必要があるが,毒性の症状を示す用量を最高限度とする。 カルシウムおよびリンの血清濃度が安定するまで4〜6週ごとに,その後も12週ごとにモニタリングを行う。 アルミニウム剤を投与中に小赤血球症や全身性の筋力低下が認められた場合には,アルミニウム中毒が疑われるため,他のリン吸着剤に変更する。 高カルシウム血症を予防するため,症例によってはアルミニウムを含むリン吸着剤とカルシウムを含むリン吸着剤の併用が必要である。 Stage 4の犬に対しカルシトリオール(1. 5〜3. 5 ng/kg)を慎重に使用し、 リンのコントロールとイオン化カルシウムおよびPTHのモニタリングを実施することにより,犬の生存期間が延長するというエビデンスがある。 代謝性アシドーシス 代謝性アシドーシスが認められた場合には(血中重炭酸濃度もしくは総CO 2 濃度 < 18 mmol/L), 適切な食事療法により状態を安定化させたのち,重炭酸ナトリウム(低カリウム血症が認められる場合にはクエン酸カリウム)を効果が出るまで経口投与して, 血中重炭酸濃度もしくは総CO 2 濃度が18〜24 mmol/Lの範囲になるよう管理する。 Stage 4の犬の治療に対するその他の推奨事項 一般的に,PCVが20%(0.
(4)A病院では、皮下点滴は200MLとの指導でした。B病院での毎日の点滴は80MLでした。 量にかなり違いがあるのですが、毎日点滴をしても日々悪化していったのは80MLでは少なかった可能性がありますか?ちなみに3Kgです。 (5)毎日皮下点滴80MLのみで、薬などは処方されませんでした。ブログ等拝見してると皆さん、腎不全の薬を処方されているようですが、薬を処方されないこともあるのでしょうか? 沢山質問ばかりで申し訳ございません。 宜しく御願い致します No. 2 ベストアンサー 回答者: kehi 回答日時: 2013/05/27 00:09 私も今月17日に腎臓病(最期は尿毒症の症状)の犬を見送りました。 長文です。すみません。 点滴は残されている腎臓の働きを助け進行を緩やかにする・身体を楽にすると言うのが主な目的になるので、点滴を受けるのがとても良く受けていなければ多少なりとも生きられる期間が縮むものだと思います。 末期だと点滴を受けても排出されるものが増えるので毎日点滴を行なっても良くならなかったのだと思います。 1. 何時頃から開始するかは飼い主にかかっています。 病院の方針でも差があります。 うちは「CRE正常・BUN48. 5」の時にAとBの病院に行ったのですが「Aはお薬と点滴を開始する」「Bは特に行わない」と言う方針でした。 2. 慢性腎不全の延命と治療について | Moruru's Room. これは分かりません。 3.
5 mg/dL〈45 μmol/L〉未満の上昇), クレアチニン濃度が著しく上昇した場合は,薬剤の副作用の可能性がある。 持続的な上昇は,進行性の腎障害/腎臓病を示唆する。 タンパク尿 Stage 4の犬においてUP/C > 0. 5の場合,検査によりタンパク尿に至った原因を調べ(以下の項目の1および2参照), タンパク尿に対する治療を開始する(以下の3および4参照)。 境界域タンパク尿(UP/C 0. 2〜0. 5)の場合,注意深いモニタリングが必要である(以下の項目の1および5参照)。 治療可能な併発疾患または病態がないかを確認する。 基礎疾患の特定を目的とした腎生検の実施を考慮する( 付録 を参照し,必要に応じて専門家に相談する。) ACEIによる治療と腎臓病用の食事療法を行う。 タンパク尿がコントロールできていなければ,ACEIおよび食事療法とARBを併用する。 血清アルブミンが < 2. 0 g/dL(20 g/L)であれば,低用量のアセチルサリチル酸(1〜5 mg/kg,1日1回)を投与する。 治療に対する反応もしくは病状の進行のモニタリングを行う。 血中クレアチニン濃度は安定しUP/Cが低下している場合 = 良好な反応 血中クレアチニン濃度の持続的な上昇とUP/Cの上昇のいずれかまたは両方が認められる場合 = 病態の進行 通常は,基礎疾患が治らない限り治療を生涯にわたって継続する。 基礎疾患が解消した場合は,UP/Cのモニタリングを行いながら用量を減らしてもよい。 注意 臨床的脱水や循環血液量の減少徴候がみられる犬に対するACEIもしくはARBの使用は禁忌である。 ACEIを使用する前に脱水の補正を行うこと。 脱水の補正を行わずに投薬すると,糸球体濾過率(GFR)が急激に低下するおそれがある。 リン摂取の制限 リンの摂取を長期的に制限し,血漿リン濃度を4. 涼々、皮下点滴生活が始まりました。 – パグ犬涼々のしつけ大作戦！+ボビたん. 6 mg/dL(1. 5 mmol/L)以下になるよう管理する(ただし,2. 7 mg/dL〈0. 9 mmol/L〉未満まで低下させない)ことは, CKDの犬にとって有益であるというエビデンスがある。Stage 4の犬では,より現実的な治療後の目標として,6. 0 mg/dL(1. 9 mmol/L)未満を目指す。 これを達成するため,以下の方法を順序に従い取り入れるとよい。 食事中のリンを制限する(腎臓病用の食事療法)。 食事療法を開始しても血漿リン濃度6.
5g 塩化ナトリウム 1. 5g 塩化カリウム 0. 075g 塩化カルシウム水和物 0. 05g L-乳酸ナトリウム液 1. 55g (L-乳酸ナトリウムとして) (0. 775g) 添加物 乳酸(pH調節剤) 適量 <電解質量> Na + 32. 75mEq K + 1mEq Ca 2+ 0. 75mEq Cl – 27. 5mEq L-Lactate – 7mEq <熱量> 熱量 50kcal 調べて初めて分かりましたが、ソルラクトにもカロリーがあるのですね。 そりゃそうですよね! ブドウ糖が入っていれば。 皮下点滴は脱水を防ぎ、尿として多量に排出されてしまう電解質のバランスを保つ事ができます。 体重5kgの犬には、1回に250mlの量は少し多いそうですが、ソルラクトの容量は決まっている為 毎日250mlの輸液を自宅で入れるようになりました。 ここで一番気を付けなくてはいけない事は、 1. 浮腫が残っている場合は延期する事 2. 皮下点滴前に必ずお腹や四足の足の付け根を触診して、浮腫がない事を確認 3. 迷った時は中止 上記の事は大切と先生から指示を受けていました。 点滴は、毎日吸収される状態が変わります。 脱水状態にある時は、早く吸収され、飲水量が取れている時には吸収される速度が遅くなります。 また、心臓病(弁膜症)等がある場合も、吸収が遅くなります。 また腎臓は頭の良い臓器で、毎日(250ml)皮下点滴をしていると、点滴で補われる水分を摂取しなくなります。 一度皮下点滴を始めたら、急に点滴を辞めると脱水する恐れがあるので注意が必要です。 末期になったら ポコの場合は、お水をほとんど飲まなくなってしまったので、先生と相談しながら浮腫がなくなったら点滴をしました。毎日5〜6時間前倒しになりました。 1日に換算すると約350ml以上点滴が入っていたと思います。 偏食と闘いながら良く頑張ってくれました。 最後の1週間は、一度の多量の輸液を入れると歩行できなくなった為、朝晩2回に分けて体の負担を減らしました。 加圧パックで輸液を入れた場合 下記のラインで止めるた時に入った輸液量 4.
腎不全 皮下点滴 〜 あばれる犬に一人で対応 〜 - YouTube
8g 脂質:29. 2g 炭水化物:24. 2g ナトリウム:102mg 生クリーム: カロリーが高く、慢性腎不全の子にはとても良いカロリー源です。 カスタード: 卵の黄身が入っていますが、粘度がありお薬を飲ませる時に便利です。 アイスクリーム: なるべくカロリーの高い、乳脂肪の高いものがお勧め。 チーズ: 食べてくれれば、高カロリー食です。 ※ 最期は糖分と脂質でカロリーを稼ぐ事も大切です。 8. 慢性腎不全末期にあげた食べ物(忘備録) 蒸(茹)野菜:人参・ジャガイモ・カボチャ・ブロッコリー・サツマイモ・オクラ・ 生野菜:キャベツ・レタス・キュウリ・トマト 果物:苺・みかん・スイカ・バナナ・リンゴ 焼き物:牛肩ロース・豚ロース・グリルチキン・合挽肉・鯵・豚レバー 煮る:鶏レバー 生:牛もも赤身・馬肉 湯どうし:牛しゃぶ・豚しゃぶ・鶏ササミ レンジでチン:生シャケ・もやし・ 乳製品:ヨーグルト・チーズ お菓子:ボーロー・ビスケット・生クリーム・シュークリーム・プリン・アイス その他:かつお節・納豆 バナナ・キュウリ・カボチャ・スイカ・納豆はカリウムが多い食品なので末期には要注意 サツマイモはシュウ酸があるので結石になりやすい子は要注意 キャベツ・ブロッコリーなどアブラナ科の野菜は、甲状腺低下症のリスクがあるので要注意 カリウムの多い食品でもリンのコントロールができている間は、あまり気にせず食べさせて大丈夫。 と先生から言われました。 ただ、ポコの場合はすでにリンは正常値を遥かに超えている為、カリウムの多い食品をあげると排泄が出来ず高カリウム血症になります。 この食品の中でよく食べたもの 1. グリルチキン (鶏モモをグリル、もしくはオーブンで素焼きしたもの) 2. 豚しゃぶ 3. 鶏のササミ:先に薄切りして、その上から熱湯を掛けただけ(半生状態)のもの そのままで食べない時は、湯どうした後ミンチ状にしてあげた 4. 牛生肉:柔らかい部位を食べやすいお大きさにして、もしくはシャブ肉を小さいく切る 同じ肉でもしゃぶしゃぶにしたもの、焼いたもの、煮た物、調理法を変えると食べる事があった。 何度でも、諦めず、試してみる事に価値があり!! 9. 吐き気止めについて 慢性腎不全の症状の代表的な症状に吐き気があります。 ポコの場合は、慢性腎不全になった頃は、降圧剤(フォルテコール)のみの処方でした。 末期症状になってからは、吐き気があるから食欲不振と悪循環が起こる様になりました。 吐き気止め:処方された薬 吐き気止め:処方された薬 ガスター(消化器に作用) 胃酸を抑え、胃痛、胃もたれ、胸やけ、吐き気を改善 プリンペラン(消化器に作用) 吐き気や嘔吐・食欲不振や膨満感、胸やけなどの症状を改善 セレニア(中枢神経に作用) 嘔吐中枢に直接作用する・まざまな原因による嘔吐の抑制および予防.