●新生児のスクリーニング検査とは? 「スクリーニング」という言葉には「選別する」とか「ふるいわけ」といった意味があり、医療の世界では「多くの人々や症状の自覚がない人々の中から、病気の疑いがある人を見つけ出すこと」という意味で使われます。そのための検査が「スクリーニング検査」で、検診や人間ドックもスクリーニング検査のひとつです。 新生児のスクリーニング検査は、先天性(生まれつき)の病気のうち、病院や産院にいる生後数日間の様子だけでは気づかれにくいにもかかわらず、早くから適切な治療を受けないとからだの成長や脳神経の発達が遅れてしまったり、ときに命の危険にもさらされてしまうような病気が対象になります。なかでも、生後早期に大きな負担がなく検査ができ、診断や治療の方法が確立しており、早くから治療することで発育の遅れや重症化を防げる、などといった条件を満たすいくつかの病気を早期発見するための検査です。検査は生まれて数日以内に、病院や産院から退院するまでのあいだに行なわれます。 現在わが国では、大きく分けて2種類のスクリーニング検査が新生児期に行なわれています。一つは「先天性代謝異常等検査」、もう一つは「新生児聴覚スクリーニング検査」です。 今回は「先天性代謝異常等検査」についてお話しします。 ●「先天性代謝異常等検査」とは? からだの中で栄養素やエネルギーを効率よく利用できない病気(先天性代謝異常症)や、からだの働きを維持するために必要十分な量のホルモンを作れない病気(先天性内分泌疾患)を見つけるための検査です。千葉県では20種類の病気が検査の対象になっています(2019年2月現在)。 この検査の対象となっている病気は、あわせて約2, 000人に一人と決して多くはないものの生後早期の診察だけでは見つけることが難しく、このような検査を手がかりに早期発見をして適切な治療をはじめないと成長発達に影響したり、突然重症化して命の危険にさらされたりする場合があります。逆に言うと、スクリーニング検査で早期発見ができれば、成長発達への影響を最小限に食い止めたり、重症化の予防が可能になります。世界各国でも行なわれている検査で、日本では国の事業として任意の検査ですが、ほぼ100%のお子さんが受けています。 ●どうやって検査するのですか? 先天性代謝異常等検査について／千葉県. 日齢4~6日(誕生日を0日と数えます)に、かかとに針を刺して出てくる数滴程度のわずかな量の血液で検査ができます。血液は検査専用の"ろ紙"にしみこませて、各自治体(当センターでは千葉県)で決められた検査センターへ郵送されます。検査センターでは、いろいろな病院や産院から送られてきた血液ろ紙をまとめて検査しています。 ●検査の結果はいつわかりますか?
新生児マススクリーニング検査では、検査対象となる病気は、自治体によって多少異なりますが、最近では、ホルモンの異常による病気(2個)と、代謝の異常による病気(24個)を対象にした検査が行われます。 <内分泌> ・先天性甲状腺機能低下症(クレチン症) ・先天性副腎過形成症 <アミノ酸代謝異常症> ・フェニルケトン尿症 ・メープルシロップ尿症 ・ホモシスチン尿症 ・シトルリン血症 ・アルギニノコハク酸尿症 ・シトリン欠損症 <有機酸代謝異常症> ・メチルマロン酸血症 ・プロピオン酸血症 ・イソ吉草酸血症 ・メチルクロトニルグリシン尿症 ・3-ヒドロキシ3-メチルグルタル酸(HMG)尿症 ・マルチプルカルボキシラーゼ欠損症 ・グルタル酸尿症1型 ・β-ケトチオラーゼ欠損症 ・メチルグルタコン酸尿症 <脂肪酸代謝異常症> ・中鎖アシルCoA脱水素酵素(MCAD)欠損症 ・極長鎖アシルCoA脱水素酵素(VLCAD)欠損症 ・長鎖-3-ヒドロキシアシルCoA脱水素酵素(LCHAD)欠損症 ・カルニチンパルミトイルトランスフェラーゼ1(CPT1)欠損症 ・カルニチンパルミトイルトランスフェラーゼ2(CPT2)欠損症 ・カルニチンアシルカルニチントランスロカーゼ欠損症 ・カルニチントランスポータ異常症 ・グルタル酸尿症2型 <糖代謝異常症> ・ガラクトース血症 投稿ナビゲーション
新生児マススクリーニングの方法は、生後5日前後の赤ちゃんのかかとからごく少量の血液を採取し、検査用のろ紙に染みこませて、成分を調べます。 検査結果は1ヶ月健診のときに医師から伝えられることが多いですが、もし確実に正常と判断できない場合は、再検査を行うことになります(※2)。 自分の赤ちゃんが再検査となるとママやパパは不安になると思いますが、再検査の結果、異常がないことがわかる場合もあるので、あまり焦らず検査の日を待ちましょう。 新生児マススクリーニング検査の費用は? 新生児マススクリーニング検査にかかる費用として、検査料と採血料の2つがあります。 ろ紙に染みこませた赤ちゃんの血液成分を調べるための「検査料」は、全額公費負担で、無料です。「採血料」は原則自己負担で、3, 000~5, 000円が必要となります。 また、再検査が必要となった場合は、保険が適用されますが、一部自己負担が必要です。詳しくは、検査を受ける病院で聞いてみてくださいね。 新生児マススクリーニング検査で病気の早期発見につなげよう 新生児マススクリーニング検査の対象になっている病気は、いずれも放置すると赤ちゃんに重い障害を起こす可能性があるものですが、発症する前に検査で見つけて治療を始めることができれば、治療後の状態が良い可能性が高いといわれています(※1)。 検査について疑問や不安に感じることがあれば、希望に応じて専門医による遺伝カウンセリングを受けることができます。生まれてきた赤ちゃんが健康に育つことができるように、ママやパパが検査の内容について事前にしっかり理解しておきたいですね。 ※参考文献を表示する
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