9~6. 4/10万人と報告されている 8) 。本邦では、2017年の日本小児血液・がん学会の疾患登録では、375人がITPとして登録されており、学会登録患者数と2017年の15歳未満人口から推計した罹患率は4. 3/10万人となる。しかし、本邦の発症例全例が登録されていないため、罹患率はさらに高いと考えられる 9) 。 小児ITPは、乳児期から思春期までのいずれの時期でも起こるが、発症は0~7歳に多い 10) 。7歳までは男女比は1. 特発性血小板減少性紫斑病（ITP）の治療とは〜3つの段階別の治療内容や注意点〜 | メディカルノート. 38と男児に多く、年齢が高くなるとともに差がなくなる 10) 。全体の男女比は1. 2で男児に多い 10) 。 病因 抗血小板抗体が産生される機序は不明であるが、なんらかの原因により、血小板糖蛋白の潜在性ペプチドを認識した自己反応性CD4 + T細胞がB細胞からの抗血小板抗体産生を促進する自己免疫機序が想定されている 11) 。小児ではウイルス感染やワクチン接種後にITPを発症することが多く、ウイルス感染やワクチン接種などが自己抗体産生の契機となると推定されている 12) 。また、制御性T細胞や制御性B細胞の機能破綻、補体の関与、細胞障害性T細胞が巨核球に作用し血小板産生を抑制することが病因として報告されている 13-18) 。 臨床症状 主な症状は、点状出血や出血斑などの軽い出血傾向が主体である。女児では過多月経を来すことがある。緊急の加療や輸血を必要とする重症出血は約3%に認められる 19) 。頭蓋内出血の頻度は0. 2~0.
厚生労働省難治性疾患政策研究事業 血液凝固異常症等に関する研究班: 「ITP治療の参照ガイド」作成委員会, 臨床血液 60: 877-896, 2019
Br J Haematol. 2012;158:386-98. (25) Up to date: Patient information: Immune thrombocytopenia (ITP) (The Basics) 全てから検索 病院検索 お薬検索 家庭の医学 出典:EBM 正しい治療がわかる本 2003年10月26日初版発行(データ改訂 2016年1月)
2016年改訂版 ▶ 2003年初版を見る 特発性血小板減少性紫斑病とは、どんな病気でしょうか?
急性型のうち9割、慢性型のうち1割が"完治"と呼べる状態になる 特発性血小板減少性紫斑病 における"完治"を具体的に数値化すると、血小板数が10万/μL以上の状態を指します。特発性血小板減少性紫斑病は治療を経て、急性型のうち9割、慢性型のうち1割の患者さんが完治しています。一方で、慢性型については残り9割の患者さんが何かしらの治療を継続し、経過観察を必要とします。 特発性血小板減少性紫斑病の治療における今後の展望 病気の原因に迫る治療法を開発していきたい トロンボポエチン受容体作動薬(TPO-RA)やリツキシマブの登場で 特発性血小板減少性紫斑病 の治療は新しい局面を迎えました。しかし、両者とも病気を根本から治しているものではありません。今後この病気に特有な病態の解明を進め、より細分化された根治療法を目指したいと考えます。 患者さんが日常で注意すべきことは?
定義・概念 特発性血小板減少性紫斑病(ITP)は、血小板に対する自己抗体(自分の体を攻撃する免疫物質)の出現により(その発現機序は不明)、主に脾臓において血小板の破壊が進んで、血小板が減少する自己免疫性疾患です。 血小板が減少することで、さまざまな出血症状(点状出血、皮下出血、鼻血など)が現れます。通常は、赤血球や白血球系の異常や、血小板の親となる細胞である骨髄巨核球の数の低下はみられません。血小板減少をもたらす明らかな基礎疾患や原因薬剤の関与も認められないため、「特発性」と呼ばれてきました。しかし成因に免疫異常が関与することから、最近では「免疫性血小板減少性紫斑病」とも呼ばれています。 ※血小板…人間の血液は、「血球」と「血漿」から成り立っています。 「血球」は赤血球、白血球、血小板で構成されています。血小板は、骨髄中にある骨髄巨核球から生まれた細胞で、血管が損傷した際、傷口をふさいで出血を止める作用を持ちます。通常は血液1μlあたり13万~40万あります。血液1μlあたり10万以下になった時、血小板減少と呼びます。 疫学 平成24年度末では推計24, 100件の患者さんが特定疾患医療受給者証の交付を受けているそうです。 有病者数は約2万人で、年間発症率は人口10万人あたり約2.
どうしても外出したいなら そうは言っても1ヶ月間、一歩も外に出ないなんてわけにはいきませんよね。そんな時に気を付けておきたいポイントをご紹介しますね(^^♪ ①赤ちゃんの体調次第! !無理せずに。 外出は赤ちゃんの体調次第です。外出をする日の朝のミルクの飲み具合、うんちの状態など様子をみて外出を考えてくださいね。 ②人混みは避ける 免疫力の低い赤ちゃん。感染症などの心配もある為、なるべく人込みは避けましょう。 ③季節・時間帯を考えて 体温調節がうまくできない赤ちゃん。赤ちゃんに負担の少ない一番快適な時間帯を選んであげてください。季節も考慮し室内と室外の気温差が少ない時間帯に外出をしましょう。春・秋ならばお昼頃/夕方。夏ならば早朝/涼しくなってきた夕方。冬ならばお昼過ぎ。など、外出時の気温も注意してあげたいですね。 ④外出時間は最短で 外出は赤ちゃんにとって大きな負担となります。できるだけ最短ですませ、赤ちゃんへの負担を減らしてあげてください。 また、周囲に手を貸してくれる人がいる場合には、ここぞとばかりに甘えてください。ただし、授乳までの時間などもありますので長時間の外出は避けてあげてくださいね。また、買い物などはネットスーパーを利用したりしてもよいですね。 生後1ヶ月~2ヶ月までの外出はOK? 生後1ヶ月を過ぎれば少しずつ外にでてもよいでしょう。 ずっと家の中でママと過ごしていた赤ちゃん。お散歩であれば時間は5分~10分位がよいでしょう。お散歩は赤ちゃんの様子を見ながらスタートしてあげてくださいね。きっと、外の世界はキラキラ輝いて見えるでしょうね!生後1ヶ月頃は徐々に物や色を認識できるようになってきます。 ただし、急に長時間の外出はせず、あくまで外気浴程度にしてください。外気浴とは、赤ちゃんが外の空気に触れて、外の空気に慣れていくことをいいます。 天気のいい日、直接強い日差しや風が当たらない時間帯に、自宅のベランダや庭、周辺など散歩をし、徐々に慣らしてあげてください。外の空気を吸うことでママも気分転換になりますしね!! 生後1ヶ月半の赤ちゃんの外出はどのくらいまでが許容範囲なのでし... - Yahoo!知恵袋. 生後3ヶ月~4カ月までの外出は? 3ヶ月といえばだいぶ首がしっかりし始め、免疫力もついてくる頃です。外出やお散歩の時間・頻度も増やしてあげるとよいでしょう。時間は2時間以内を目安にするとよいでしょう。 お散歩は赤ちゃんの皮膚や呼吸器に抵抗力がつき強くなると言われており、昼間お出かけすることで生活リズムを整わせるのに効果的です。また、この頃は動く物を目で追う「追視」が始まります。たくさんの物を赤ちゃんとママで共有してあげてください。 この頃は体重も増えてくるのでベビーカーや抱っこ紐があっても便利ですよ(^^ 生後5カ月以降の外出は?
外出時に気を付けたい事 外出をすると、室内と室外との気温差や、それによって起こる体調の変化があります。まだお話が出来ない赤ちゃんの様子をよく見て、気づいてあげることが大切です。 定期的な水分補給 夏の暑い季節は、知らない間に脱水状態になってしまわないよう注意が必要です。赤ちゃん用の麦茶やイオン飲料をマグに入れて持ち歩いたり、定期的に授乳をしてあげるようにしましょう。 体温調節しやすい服装 時間帯によって気温差が激しい季節や、室内と室外での気温差が激しい場所に行くときには体温調節のしやすい服装がおすすめです。一枚羽織れるようなカーディガンや、脱ぎ着のしやすい服がいいですね。 授乳・おむつ替えのできる場所をチェックしておく 公園やショッピングセンターによっては、トイレにおむつ替えスペースのないところや、授乳室が完備されていないところも多くあります。 あらかじめおむつ替えスペースと授乳室の有無を確認してからでかけると、万が一の時に困らなくてすみます。 日の当たる場所では帽子をかぶる 日差しを直に浴びていると熱中症になってしまう危険があるので、水分補給とともにしっかりと帽子をかぶることをおすすめします。 6. まとめ 新生児のうちは全く外出が出来なくても、成長と共に徐々に外出時間を増やしていくことができます。赤ちゃんの体調・様子を見ながらゆっくりと進めていきましょうね。 はじめは10分ほどのお散歩からスタートして、だんだん外出時間を増やして慣らしていきましょう。あまり急がず、ママが「今日はゆっくりしたいな」という日には無理して出かけなくてもいいので、自分のペースで楽しくお出かけしてください。 季節に合わせて外出する時間帯を変えていくのも楽しいお出かけをするうえで大事なポイントです。気候のいい日・時間帯を狙って外出するといいですね。 赤ちゃんにとってもママにとっても、楽しい時間を過ごすためにも、無理なくゆとりを持ってお出かけしてくださいね。 お出かけの際は、よろしければ、ベビーカーレンタル専門店のベビーカーをご使用ください。 → ベビーカーレンタル専門店
産後すぐの赤ちゃんは外出せずに家で過ごし、1日の大半を寝て過ごします。この間はママもあまりお出かけをせずに、赤ちゃんと一緒に家にいることになります。 では、赤ちゃんとの外出はいつ頃から可能でしょうか? ここでは「お出かけデビュー」のタイミングと、外出時の持ち物や注意点についてご紹介します。 「お出かけデビュー」はいつからOK? 「新生児」と呼ばれる出生後28日未満までは、赤ちゃんの外出を避けるべきといわれています。なぜなら、まだ体が弱くて免疫力も低く病気にかかりやすいため、なるべく外界からの刺激を控える必要があるからです。ウィルスなどはもちろん、ちょっとした気温の変化や外出による疲れなどで、新生児は簡単に体調を崩してしまいます。 一般的に赤ちゃんのお出かけデビューは、 生後1カ月目に行われる「1カ月検診」になることが多い ようです。この検診で大きな問題が見つからなければ、徐々に外出する機会を増やせます。なお、1カ月検診は病院が混み合うことが多いため、後述の「外出用持ち物リスト」を参照して、時間に余裕を持って動きましょう。 最初は「外気浴」からスタートを では、1カ月検診で外出許可が出たら、すぐにさまざまな場所に行っても良いのでしょうか? 答えは「No」です。始めのうちは、外気浴程度の散歩を1日数分行いましょう。 「外気浴」とは、 赤ちゃんを戸外の空気に触れさせて皮膚や気道の粘膜を刺激し、気温の変化に体が適応できるようにさせる方法 です。 外気浴自体は生後2~3週間から可能で、まずは自宅の窓を開けて室内で行います。そして、1カ月検診後は実際に屋外に出て、外気浴がてら散歩をすると良いでしょう。散歩をする時間や距離を少しずつ延ばして、徐々に外出に慣れさせていきます。 赤ちゃんとの外出で注意すべきことは? 散歩に慣れてくると、少しずつ遠出をしたくなるもの。でも、ちょっと待って!まだまだ赤ちゃんの体は不安定です。 以下のことに注意をして、お出かけを楽しみましょう。 長時間の外出は避けて、赤ちゃんに無理をさせない 体力が十分でない赤ちゃんにとって、長時間の外出は負担が大きいもの。特に、夜遅くまで外出すると生活リズムが崩れてしまいます。親の都合で振り回さず、赤ちゃん優先で動きましょう。 屋内との寒暖差が少ない時間帯に動く 生後2~3カ月ごろは、体温調節もまだ上手にできません。外出する時間帯は、屋外と屋内の気温差がなるべく少ない時間帯を選びましょう。夏ならまだ涼しい午前中のうちに、冬なら気温が上がる昼過ぎ頃がおすすめ。 人混みを避け、ゆったりと過ごす 赤ちゃんは免疫力が低いため、ウィルスや雑菌が多い人混みへの外出は体調悪化を招きます。なるべく混雑していない場所や空いている時間帯を選んで行きましょう。 赤ちゃんといざ外出!用意すべき持ち物は?
0~6カ月ママの部屋 利用方法&ルール このお部屋の投稿一覧に戻る もうすぐ1ヶ月の赤ちゃんと、2歳児がいます。 上の子の時は初めてだったので育児書通り生後1ヶ月の外気浴から始めて、2ヶ月で数分の外出から少しずつ慣らし。 初めて半日の外出をしたのは、生後半年くらいと慎重でした。 今回、2人目の子が生まれて。 寒いし周りでインフルエンザが流行っていたので、今までは外出を控えてきましたが… 1ヶ月健診を終えたら、徐々に外出したいと考えています。 切迫早産で安静生活が長かったので、上の子にはだいぶ我慢をさせてしまったし。アンパンマンミュージアムに連れて行ってあげたいなとか。 電車で片道1時間かかる義両親のところへ、顔を見せに行きたいなとか。 半日くらいのお出かけができる日を、楽しみにしています。 しかし、いつ頃からそんなに連れ回していいものなのか? 首がすわる頃から? もっと早くから外出したら赤ちゃんに負担でしょうか? 2人目だったら、生まれてすぐに上の子の送迎などで外出してる子も多いですよね。 けっこう早くから長時間の外出をしてるものでしょうか?