[出典] 『エキスパートナース』 2014年10月号/ 照林社
【精神医学】~精神科の"入院形態"~ メンタルドクターSidow 精神科の闇 第一弾! 精神科に入院すると退院出来ない!?
精神保健福祉法による入院形態の違い 同意 診察する精神保健指定医の数 知事への届出 条件 任意入院 本人 なし:本人の同意があるので不要 ※任意入院のみ知事への届出が不要、他は必要 医療保護入院 家族等 1名 あり ※精神科病棟だけが対象 応急入院 なし 家族等の同意が得られないが緊急 72時間を越えることができない 措置入院 2名 自他傷害のおそれ 緊急措置入院 自他傷害のおそれがあり、緊急 診察する精神保健指定医の数は、基本的に1名で良い。 任意入院は同意があるので、なしでいい。 措置入院は2名必要だが、緊急措置入院は時間がないので、1名でOK。 応急入院と緊急措置入院は、急を要するために条件を満たすことなく入院させているので、72時間を越えることができない。 72時間以内に他の入院形態に切り替える必要があるか。 ※措置入院と緊急措置入院は全額が公費負担となる。 自他傷害の恐れがあるため、社会的に必要だからだと考えられる。 医療保護入院では知事への届出が必要。 任意入院のみ患者本人の同意があるので、人権的に問題がないので知事への届出は必要ない。 しかし、そのほかは、本人が拒否しているので、人権的に問題があるので、知事へ届出が必要。
初期対応について ここから先は教科書ではなく、私の研修医時代の知識での解説が主となりますのでご容赦を。 とりあえず圧迫止血 血が出ていたら、とりあえず 抑えて止める 。 注意点としては「抑え過ぎない」こと。血が止まれっていれば十分。先述の通り手は2本の動脈で栄養されているため、1本生き残っていれば基本的には大丈夫。逆に止血の圧迫が過ぎて2本とも潰してしまわないように!
まず患者に病識があるかどうかが重要!
さあ不思議な夢と遠い昔が好きなら さあそのスヰッチを遠い昔に廻せば ジュラ期の世界が拡がり そこははるかな化石の時代よ アンモナイトはお昼ね ティラノザウルスお散歩アハハン さあ無邪気な夢のはずむすてきな時代へ さあタップダンスと 恋とシネマの明け暮れ きらめく黄金時代は ミンクをまとった娘が ボギーのソフトにいかれて デュセンバーグを夢見るアハハン さあ何かが変わる そんな時代が好きなら さあそのスヰッチを少し昔に廻せば 鹿鳴館では夜ごとの ワルツのテムポに今宵も ポンパドールが花咲き シルクハットがゆれるわアハハン 好きな時代に行けるわ 好きな時代に行けるわ 時間のラセンをひと飛び タイムマシンにおねがい
さあ 不思議な夢と 遠い昔が好きなら さあ そのスイッチを遠い昔に廻わせば ジュラ期の世界が拡がり はるかな化石の時代よ アンモナイトはお昼ね ティラノザウルスお散歩 アハハン さあ 無邪気な夢の はずむすてきな時代へ ああ タップダンスと恋とシネマの 明け暮れ きらめく黄金時代は ミンクをまとった娘が ボキーのソフトにいかれて デュセンバーグを夢見る アハハン 好きな時代に行けるわ 時間のラセンをひと飛び タイムマシンにおねがい さあ 何かが変わる そんな時代が好きなら さあ そのスイッチを少し昔に廻わせば 鹿鳴館では夜ごとの ワルツのテムポに今宵も ポンパドールが花咲き シルクハットがゆれるわ アハハン タイムマシンにおねがい