保険適用された「性転換手術」が、実際ほとんど実施されていないのはなぜ? 保険適用された「性転換手術」が、実際ほとんど実施されていないのはなぜ？. 「性別適合手術」の保険適用が認められたのは、比較的最近といえる2018年の4月からです。ところが、 実際に保険が適用された症例の割合は、ほぼ1割にとどまっています。 どうして自費診療の割合が高いのでしょう。「麹町皮ふ科・形成外科クリニック」の苅部先生に、詳しい事情を伺いました。 ※この記事は2019年10月時点の取材データをもとに作成しております。 監修 医師 : 苅部 淳 (麹町皮ふ科・形成外科クリニック 院長) プロフィールをもっと見る 順天堂大学医学部卒業。東京大学附属病院形成外科入局後、埼玉医大総合医療センター形成外科・美容外科助教、福島県立医大付属病院形成外科、寿泉堂総合病院形成外科、山梨大学附属病院形成外科助教・医局長などを歴任。2019年、東京都千代田区にて「麹町皮ふ科・形成外科クリニック」を継承・リニューアルオープン。皮膚科、形成外科疾患の一般治療ほか、リンパ浮腫治療や性同一性障害の治療なども手がけている。日本形成外科学会専門医、日本抗加齢学会専門医、日本医師会認定産業医。日本美容外科学会、日本美容皮膚科学会、日本顔面神経学会、日本東洋医学学会などの各会員。 【理由1】国内で4院のみという立地上の問題 編集部 2018年から保険適用となった「性別適合手術」ですが、どのような医院でも費用負担してもらえるのでしょうか? 苅部先生 いいえ。岡山県の岡山大学病院と光生病院、北海道の札幌医科大学病院、山梨県の山梨大学病院の4院のみです。GID(性同一性障害)学会が「安全に手術できる施設」として認定し、 国もこの4院のみに対し保険の適用を認めています。 国内ではたった4院だけなのですか? しかも、 保険適用を受けた手術例すら、いまだ4件(※)しかありません。 ちなみに2018年の4月からこの4院が扱った性別適合手術は約40件です。ですから、保険適用の割合自体が、約1割にとどまっています。 ※2019年11月現在 交通費を考えると、最寄りの医院で自費というパターンもありえますね? 簡単な手術であれば、保険による費用負担のメリットが薄くなるでしょう。最初のカウンセリングから手術を経て経過観察するとなると、 複数回通院することが前提 になりますからね。しかしながら、これが現状です。 【理由2】混合診療という制度上の問題 先ほど、保険適用の割合が1割とのことでしたが?
この問題が長い間タブー視されてきた理由は、ブルーボーイ事件と呼ばれる不幸なできごとによる。1969年、ある産婦人科医が性転換手術を行ったことに対し、懲役2年、執行猶予3年、罰金40万円の重い判決を受けた。しかし当時性転換手術を禁止、規制する法律があったわけではない。警察、検察は、男娼(差別用語ではあるが、いわゆるオカマ、ブルーボーイ)の睾丸摘出術を行っていたその医師を検挙すべく、優生保護法(現在は母体保護法)第28条「何人も、この法律の規定による場合の外、故なく、生殖を不能にする事を目的として手術、又はレントゲン照射を行ってはならない」を準用した。しかし判決では決して性転換手術を全面的に否定したのではなく、しかるべき手順をもって行えば許されるものとしていた。その医師は大量の麻薬の横流しにもかかわっており、両者を合わせた刑が上述のようにきびしいものとなった。その結果世間では判決内容をよく知らないままに、性転換手術は大変な重罪であると誤って認識され、タブー視されるようになった。それ以来医師はこの問題を避けて通り、医療、法的サポートを必要とする当事者にとって『暗黒時代』が続き、ただ声なき声をあげて、救いを求め続けていた。 なぜ形成外科医である私が性転換手術を?
別途、「優生保護法」の第28条に「故なく、生殖を不能にすることを目的として手術又はレントゲン照射を行ってはならない」という定めがあったからです。 この縛りのために、「性別適合手術は違法」とみなされてきました。 それが、2004年の特例法を機に、ガラリと変わったと? そういうことですね。しかし、 医師として人道的にどうかという疑問は残ります。 概念的な定義が先行して、現実の運用を置き去りにしていないでしょうか。何より、医療行為の是非には触れていないのですから。本来なら、枠組みと運用を同時に煮詰めていくべきであり、「急ごしらえ」の感が否めません。 こうした社会的背景も、実施の障害になっているのでしょうか? まず、 手術を受けたとしても、戸籍変更が認められるかどうかはわかりません。 治療の結果を受けて、別個に審査されます。次に、親権や相続の問題など、整備の行き届かない法律の壁が、まだまだ大きく立ちはだかっています。安心して手術が受けられる環境とはいえないでしょう。 最後に、読者へのメッセージがあれば。 多くの方が情報不足でお悩みだと思います。私自身、保険の適用が認められている山梨大学病院で手術を受けもっておりました。関東近郊の方なら、私が院長を務めている「麹町皮ふ科・形成外科クリニック」へ直接、ご相談ください。 カウンセリングやアドバイス目的だけでも、全く構いません。 編集部まとめ 国内に4院という「立地上の問題」、安全性を求めた結果として縛りが裏目に出た「制度上の問題」、法整備が時代に追いついていない「歴史上の問題」。少なくともこの3点が、性別適合手術の保険適用を阻んでいるようです。ほか、取材時にはありませんでしたが、世間の目や親の理解といった要因もあるでしょう。私たちの世論は、こうした障害をはねのける力になりえます。正しい理解の元、誰にとっても生きやすい社会を築いていきましょう。 体と心の性を一致させる「性別適合手術」とはどんな治療? 医院情報 麹町皮ふ科・形成外科クリニック 所在地 〒102-0093 東京都千代田区平河町1-4-5 平和第一ビル地下1階 アクセス 東京メトロ有楽町線 麹町駅 徒歩1分 東京メトロ半蔵門線 半蔵門駅 徒歩4分、永田町駅 徒歩5分 診療科目 美容外科、美容皮膚科、形成外科
入賞《キッチン・ダイニング編》 熊本県 mizpaca さん mizpacaさんより 「メタルラック」は好きな場所にフックをかけることができるのでメッシュパネルをかけて収納力を高めています。S字フックでしまうものに合わせて高さも変えられるところが魅力的です。 もちろん、「メタルラック」自体の高さも自由自在に変えられるので使い勝手◎!無駄のない収納が実現します。 【収納しているもの】 食器 【使用アイテム】 「メタルラック」、収納ケース、S字フック、突っ張り棒、カーテン、メッシュパネル※「メタルラック」棚下バスケット代用可。 入賞《洗面所編》 富山県 yuyucca さん yuyuccaさんより 合わせて使うものの色や、高さをなるべく揃えています。「メタルラック」は、空きスペースを有効活用できるところが魅力的! 「メタルラック」の手前下には、S字フックや10連フックを結束バンドで固定し、洗濯ネットを引っかけて収納しています。 引っかけておくことで、洗濯ネットが早く乾くのでおすすめです。またS字フックにソフトバスケットを引っかけて、ヘアブラシを収納しています。 側面にもフックを取り付けて、ベルトやカチューシャ、ヘアゴムを引っかけています。 【収納しているもの】 髪飾り関係、部屋着、置時計、アイロン、タオル、ハンカチ、ティッシュ 【使用アイテム】 カラー「メタルラック」、プラスチック収納ケース、カラーバスケット、ソフトバスケット、S字フック・10連フック これで作れる! スノータイヤ入れ替えの季節 タイヤラック 10画像 ラボ ジョイント ショップ tankan.tv | 単管パイプのDIY向け、技術者向けの情報なら単管DIYランド. いかがでしたか?「メタルラック」のシンプルなデザインを活かしたおしゃれなアレンジ方法や、置きたい場所・収納したいものに合わせたパーツを活用した方法など、参考にしたくなるアイディア満載でした!ぜひ「メタルラック」を活用して、収納をもっと快適にしていきましょう! ※「メタルラック」はアイリスオーヤマ株式会社の登録商標または商標です。 合わせて読みたいコンテンツ
出典: 人気の「Ball」社のイソンジャー。密閉性に優れたダブルキャップで、コンソメなども湿りませんし、スパイスの香りが抜けるのも防げます。ヴィンテージテイストも素敵ですね。 スクエアボトルならスペースに無駄なし 出典: 調味料ボトルは、スクエアタイプもおすすめ。かっちりとおさまり、スペースの無駄遣いもありません。毎日使うものだからこそ、気持ちのいい収納が大切ですね。 出典: 調味料をすっきり収納するコツは、容器とラベルを統一させて、容器と本数に合わせたジャストなラックを用意することです。たくさん並べていれば使いやすいというわけではないので、調味料ラックに並べるものは厳選して本当に使うものだけを選ぶようにしてみてください。
ニトリのカラーボックス+ベニヤ板でDIY HANDWORKS*RELAXさんのアイデアを紹介します。 作り方は簡単で、カラーボックスを2つ並べ黒板塗料を塗ったベニヤ板を蝶番で付けて完成。 『ニトリ』のカラーボックスは、今回紹介したアイデア以外にもたくさんの方がDIYアイテムとして使用しているので、あるととても便利そうです。 2. ニトリの収納棚×突っ張り棒で棚数を増やす sayaka. さんは、 『ニトリ』の収納棚に突っ張り棒で棚板を増やすリメイク方法を紹介。 収納したいアイテムを棚の高さが合わないなと感じるときは、この方法なら棚を増やすことができ、収納の幅を広げられます。 書類・おもちゃ・掃除道具・キッチン用品・ルーターなど、さまざまなアイテムを入れることができ、使い勝手がよさそうですね。棚の中のボックスは100均のアイテムを使用しているようです。 ▽sayaka. さんの詳しいアイデアはこちら▽ 棚板と棚受けのベストなバランスは? 収納棚を壁に設置するときに重要なのが、棚と棚受けの長さのバランス。 ベストなバランスは、棚板の奥行きに対して棚受けの長さが6割程度。 横からの見栄えも損なわず、強度も保てるのがこの比率です。 短すぎると強度が弱く、しっかり固定されず荷重に耐えられなくなってしまいます。以下の記事では棚板と棚受けのバランスについて詳しく紹介しているので、気になる方はこちらも参考にしてくださいね。 ※賃貸物件の場合、退去の際に原状回復を行う義務があり、修繕費用が必要となる場合があります。必ず賃貸借契約書を確認の上で、家主や管理会社の許可を取ってから作業を行なってください。 ※画像は全てイメージです。 ※紹介したアイテムは一部店舗では取り扱っていない場合があります。 LIMIAからのお知らせ ポイント最大43. 5倍♡ 楽天お買い物マラソン ショップ買いまわりでポイント最大43. 5倍! 1, 000円(税込)以上購入したショップの数がそのままポイント倍率に!