ある錠剤を粉砕し散剤にした場合その錠剤のドライシロップが薬価収載されていたら嚥下困難者用製剤加算はとれないのでしょうか。現在は、粉砕し散剤にし加算は算定していません。 通知では 『嚥下困難者用製剤加算は、嚥下障害等があって、市販されている剤形では薬剤の服用が困難な患者に対し、医師の了解を得た上で錠剤を砕く等剤形を加工した後調剤を行うことを評価するものである。(平16. 2. 27 保医発0227001)』 とあります。 「市販されている剤形で薬剤の服用が困難」とは市販されている薬剤を服用すればいいので錠剤を砕く等剤形を加工する必要はない場合の事であり、ドライシロップの効能又は効果は錠剤と異なる場合も多く用法及び用量は小児のみ対象である場合が普通です。 したがって、ある錠剤を粉砕し散剤にした場合その錠剤のドライシロップが薬価収載されていても同一規格のを有する医薬品が薬価基準に収載されている場合とはいえない。勿論、散剤が薬価基準に収載されている場合は医師の了解の得て散剤を調剤します。 本例でも、「粉砕し散剤にし加算は算定していません。」との事ですから、ドライシロップでは効能又は効果あるいは用法及び用量の問題で調剤できなかったものでしょう。この場合、嚥下困難者用製剤加算は算定できます。
2018/1/25 2019/5/13 PHARMACIST, STUDY 勉強中の学生 「好酸球っていったい何? 授業ぜんぜん聞いてなかったからわからない・・・」 この疑問に答えます。 スポンサーリンク 僕は薬剤師です。 薬剤師の資格を取るためには、理系の科目に精通している必要があります。 学生の時は、生理学や薬理学が好きでした。 今回、この記事では 好酸球について簡単にわかりやすく 説明しようと思います。 ぜひご覧ください。 この記事の内容 好酸球の読み方 血液の成分 白血球の成分 好酸球の中身 あとがき 好酸球って知っていますか? 粉砕時、自家製剤加算と嚥下困難者用製剤加算のどちらを算定すべきか - 薬剤師による調剤薬局の仕事解説. 読み方も知らない人にとっては難しいかもしれません。 これは 「こうさんきゅう」 と読みます。 英語では eosinophil(エオジノフィル) と書きます。 好酸球とは何かを説明するためには、血液から説明する必要があります。 血液というのは、僕たちの体の中を流れ体のすみずみに栄養を送り届けてくれます。 血液の中には3つの細胞がいます。 それが、 赤血球 と 白血球 と 血小板 です。 さらに白血球には、3つの種類があります。 それが、 顆粒球 、 単球 、 リンパ球 です。 顆粒球の成分 さらに、顆粒球には3つの種類があります。 それが、 好酸球 と 好中球 と 好塩基球 です。 やっと好酸球がでてきました。 結局簡単にいえば、好酸球は顆粒球のうちの一つです。 もっと簡単にいえば、好酸球は白血球のうちの一つです。 もっともっと簡単にいえば、好酸球は血液の成分の一つです。 好酸球は、顆粒球のうちの一つ言いました。 顆粒球ってなんでしょうか? ちなみに顆粒球は、 「かりゅうきゅう」 と読みます。 顆粒球というのは、細胞の中に顆粒を持っている細胞という意味です。 顆粒っていうのは、つぶつぶのことです。 好酸球の中にはつぶつぶがあるのです。 つぶつぶというと、オレンジジュースのつぶつぶを想像します。 しかし、好酸球のつぶつぶには、 菌を退治する成分が入っています。 つまり、外部から菌が体内に侵入してきたとき、好酸球が顆粒を出して、菌を退治してくれるというわけです。 ありがたい存在、まさに 好酸球様 ということです。 しかし、これで終わりではありません。 実は、この顆粒の中には アレルギーを引き起こす物質 も入っています。 喘息がわかりやすい例です。 気道に好酸球が入り込みアレルギー物質を出すことで、気管支がせまくなります。 喘息を引き起こすのはさまざまな細胞ですが、好酸球が代表的な細胞です。 実は、僕は喘息持ちです。 ほこりやダニを吸ったりすると、すぐ喘息発作が起きはじめます。 ヒュー、ヒューと呼吸が苦しくなって夜も眠れなくなってしまいます。 だから友人の家に言ったときや旅行先が怖いです。 喘息発作が起きるかいつも不安です。 だから、僕はいつも喘息発作用の薬を携帯しています。 こういった不便なことを引き起こす原因の一つが好酸球というわけです。
5錠 分1 就寝前 14日分 処方例11では自家製剤加算を算定できるでしょうか。条件②は満たしています。また錠剤に割線があり条件①も満たしているように思えますが、実はメイラックス錠1mgの線は割線ではなく、割線模様です。 割線模様とは、読んで字のごとく、割線のような模様です。割線に沿って半割した場合には含量の均一性が保証されますが、割線模様に沿って半割した場合には保証されません。割線なのか割線模様なのかは、添付文書を見て判断します。割線の場合、添付文書に必ず「割線」と書かれています。添付文書に「割線」と書かれていない場合、それは割線ではなく割線模様です。 したがって、メイラックス錠1mgを割線模様に沿って半割した場合、含量の均一性が保証されません。しかしながら、割線模様に沿って半割するときれいに二分割され、含量は均一になっていると判断して問題なさそうです。自家製剤加算の算定については認められる場合と認められない場合があり、ここではっきりと回答をすることができません。 しかし、割線模様に沿った分割であっても自家製剤加算を算定できる場合があります。それはフルイトラン錠2mgです。 平成16年の疑義解釈には次のように書かれています。 Q. 割線のある錠剤の4分割は算定可か。 A. フルイトランなど客観的に均一にできる根拠があれば算定可能。また、医師の了解を得た上で散剤として製剤した場合には、自家製剤加算が算定可能である。 平成16年当時はフルイトラン錠は2mgのみ薬価収載されていました。フルイトラン錠2mgの錠剤写真はこちらです。 ご覧いただければ分かるように、錠剤には4分割できそうな線が入っています。しかしフルイトランの添付文書には割線の文字はありませんので、これは割線ではなく割線模様です。 しかしながら、疑義解釈資料から分かる通り、フルイトラン錠2mgについては、「割線ではないが客観的に均一にできる」と厚生労働省が認めていますので、割線に沿った4分割で自家製剤加算が算定可能です。 割線模様を持つその他の医薬品については言及がありませんのが、レセプトや個別指導で「客観的に均一にできる根拠」を示せるのであれば自信を持って算定して良いでしょう。 話をメイラックスに戻します。半割では自家製剤加算が算定できないかもしれないなら粉砕しようとお考えの方がいらっしゃるかもしれませんが、メイラックス細粒1%が薬価収載されているため、粉砕した場合、確実に自家製剤加算は算定不可です。 処方例12 <処方例12> セフゾン細粒小児用10% 1.
薬局で働いているかぎり毎日の勉強はかかせません! 好酸球とは？薬剤師が簡単にわかりやすく説明. 医療制度はどんどん変り、新しい医薬品はどんどん増えていきます。 でも、まとまった勉強時間ってなかなか確保できないから知識のアップデートって大変ですよね。忙しい店舗で働いると帰りが遅いから勉強なんてできないですよね。。 なんで勉強しないといけないのか? それは、 次回の調剤報酬改定が間違いなく業界のターニングポイントなるからです。 医療保険も、介護保険も、すでに財源はパンク寸前で、このままでは破綻してしまうのはあきらかです。制度を維持していくために、限られた財源をどう使っていくか過激な議論がとびかっています。 これから薬局業界で生きていくならしっかり情報収集して、今やるべきことを見極めていく必要があります。 たとえば、いま注目されているのは「 リフィル処方箋 」です。このリフィルを実行するための要件を「かかりつけ薬剤師」にしたいという話がでているのはご存知でしょうか? つまり、いま薬局がやっておくべきことは「かかりつけ」を増やしてフォローしていくことです。 要件に加えられてから焦っても遅いんです。 常に最新情報を収集して先を見越した対策が必要なんです。 そこで効率よく情報を収集する手段が必要なんです。もし効率よく薬局情報を収集したいなら「 」を利用するのが1番。 「 」では薬局に関連するニュースをまとめて配信してくれています。たとえば「新薬情報」「業界の動向」「行政のニュース」「医療従事者がおこした凶悪事件」など。 通勤時間に1日5分スマホをチェックするだけでも業界の動向がみえてくる。 利用するには登録が必要ですが、登録と利用は 無料 で 1分 もあればできます。 \1分で無料登録/ 「m3」詳しくはコチラ スマホを1日5分みるだけで最新の医療ニュースをまとめてチェック 女性 「 」でしか読めない、薬剤師や専門家コラムもたくさんあるよ。コラムには業務ですぐに役立つ情報が満載です。 P. S. 登録すると私の業務改善コラム「 薬局業務の効率化テクニック -今日から活かせる!業務ノウハウ- 」も読めるからよかったら探してみてください(これが宣伝したかったw)
借金減額 でお急ぎの方へ 何度でも 相談無料 後払い 分割払いOK 夜間・土日 相談OK 借金減額の 無料相談先を探す ※一部事務所により対応が異なる場合があります 払えるものがなければ当然、公共料金も滞納してしまうことになります。 水道料金を滞納してしまった場合、一体どのくらいの期間で給水ストップになってしまうのでしょうか? また、払えなかったことで自己情報としてブラックリストに載ってしまうのでしょうか? 水道料金に限らず、払うべきものを払わずに滞納を続けるということはそれなりのリスクがあります。 今回の記事では水道料金の滞納について、そのリスクや対処法を詳しく解説していきます。 借金が原因で 水道料金を滞納していませんか?
水道代を支払ったらすぐに供給再開される? 水道が使えないと日常生活にかなりの支障が出てしまいますよね。 半日断水しただけでもほとんど家事ができず、大変な状態になることが想像できます。 水道代を支払ったらその日のうちに、すぐに水を使えるようになるのでしょうか? 水道料金を滞納すると水道は止まる？給水停止されたらどうする？ | お金マニュアル. 以下で詳しく解説していきます! 延滞金の支払い方法 コンビニ 督促状などに同封されている納入通知書を使って、コンビニや銀行などの金融機関で支払いをする方法があります 。 最寄りの施設で支払いができ、コンビニなら土日でも対応できるというメリットがありますね。 すでに水道を止められていて、支払い後すぐに水道を使えるように開栓工事をして欲しい場合は、 お金を払ったらすぐに水道局にお金を払った旨を電話で伝えましょう 。 日程の都合がつけばすぐに開栓作業をしてもらえるので、数時間後には水道が使えるようになりますよ! 水道局 水道局に直接行って窓口で料金を納める方法ですね。 こちらは料金を支払ったタイミングで開栓工事の段取りを組んでもらえる ので、自分で電話をする必要がないという点がメリットになります。 ただし注意しなければならないのが営業時間があることで、自治体によりますが一般的には平日の8時30分~17時30分あたりが料金支払い受付時間の場合が多いようです。 土日祝日は対応してもらえない自治体がほとんどなので、平日に水道局へ行けない人はコンビニや銀行で支払うのがおすすめです! 再開するまでの流れ 水道の供給を再開するためには、開栓工事という水道管の栓を開ける作業が必要です。 これは水道局の人が工事してくれるのですが、作業時間は自治体によってまちまちですね。 基本的には料金を支払ったその日に開栓工事をしてもらえる場合が多いものの、 支払った時間帯やその日の作業員のスケジュールによっては翌日になってしまうケースもあるので注意しましょう 。 もし料金の支払いを済ませて、水道の開栓を自分で行える状況にあったとしても、絶対に許可なく自分で開栓してはいけません。 最悪の場合は窃盗の罪に問われる可能性もあるので、おとなしく工事が入るのを待ちましょう! 再開する際は元栓の閉め忘れに注意 水道の利用を再開する時は、元栓の閉め忘れに注意しましょう。 もし元栓を開けていて、自分が外出しているときに水道の開栓工事が入った場合、家のどこかで水が出っぱなしになる可能性がありますよね。 水が出ない状態だと、蛇口が開いているのか閉まっているのかわかりづらいので、水道が止まったら元栓を閉めてしまうことをおすすめします 。 水を出しっぱなしにしてしまい、翌月の水道料金が高くなってまた支払いに困る!なんてことにもなりかねないので、十分に注意しましょう!
会社に電話連絡なしでカードローンを利用したい人にはSMBCモビットがおすすめです。 \職場への電話連絡なしにできる◎/ ③アイフル アイフルは知名度・人気・実績のどれを取ってもトップクラスの大手カードローンです。 特に審査通過率はプロミスに次いで第2位で、申込者の約40%が新規契約に至っています。 即日融資、即振り込みキャッシング、無利息期間有りなど、カードローンとして高いサービス水準をキープしつつ、最大の特徴は原則として電話による在籍確認を行っていない点。 在籍確認をしないと明言しているのはアイフルとSMBCモビットだけなので、電話確認されたくない人にとっては貴重な選択肢と言えますね。 無利息期間は契約日の翌日から30日間と定められているので、契約後すぐに融資を受けないと期間がムダになってしまう点に注意が必要 です。 無利息期間を利用しつつ、勤務先に電話確認をされてくないという人はほぼアイフル一択になるのではないでしょうか? \最短1時間で即日融資可能/ 水道代が支払えなくてもブラックリストには載らない 水道代をどれほど滞納しても、ブラックリストに載ることはありません。 そもそもブラックリストとは何なのでしょうか? ローンやクレジットカードなどの金融サービスを利用すると信用情報機関に情報が記録され、 長期延滞や債務整理、自己破産などでこの信用情報に「異動情報」が記録されてしまうことを便宜上ブラックリストと呼んでいます 。 ブラックリストに載ると今後お金を借りたりローンを組むことが5年~10年ほどできなくなりますが、水道代は金融サービスに該当しないのでどれだけ滞納してもブラックリストは関係ありませんよね。 そのため 水道代の支払いに困った際に、カードローンやクレカキャッシングの新規契約は可能 だということを覚えておきましょう! 支払っているのにも関わらず止まった場合は水道局に連絡を 水道代を問題なく支払っているのに水道が止まった場合、水道管の故障が考えられます。 そんな時はすぐに水道局に連絡し、修理を依頼しましょう。 自治体によっては 修理などの緊急事態であれば、土日でも対応を受け付けている場合がある ので、住んでいる地域の水道局のホームページなどで確認することをおすすめします! まとめ 水道が止まった場合の対処法について解説させて頂きました。 水道は日常生活や家事において重要な役割を持つ、大切なライフラインのひとつです。 もし 支払いが遅れて止まってしまった場合、早急に滞納状態を解消して水道の利用を再開してもらいましょう 。 もし支払いに困っている場合は、お金を用意する方法について解説しましたので 参考にして頂けたら幸いです。 おすすめのカードローンも紹介しているので、この機会にカードローンの利用も検討してみてはいかがでしょうか?