検体検査判断料は該当する検体検査の種類又は回数にかかわらずそれぞれ月1回に限り算定できるものとする。ただし、区分番号D027に掲げる基本的検体検査判断料を算定する患者については、尿・糞便等検査判断料、遺伝子関連・染色体検査判断料、血液学的検査判断料、生化学的検査(Ⅰ)判断料、免疫学的検査判断料及び微生物学的検査判断料は別に算定しない。 2. 注1の規定にかかわらず、区分番号D000に掲げる尿中一般物質定性半定量検査の所定点数を算定した場合にあっては、当該検査については尿・糞便等検査判断料は算定しない。 3. クロール（Cl）-生化学検査. 区分番号D004―2の1、区分番号D006-2からD006-9まで及び区分番号D006-11からD006-20までに掲げる検査は、遺伝子関連・染色体検査判断料により算定するものとし、尿・糞便等検査判断料又は血液学的検査判断料は算定しない。 4. 検体検査管理に関する別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において検体検査を行った場合には、当該基準に係る区分に従い、患者(検体検査管理加算(Ⅱ)、検体検査管理加算(Ⅲ)及び検体検査管理加算(Ⅳ)については入院中の患者に限る。)1人につき月1回に限り、次に掲げる点数を所定点数に加算する。ただし、いずれかの検体検査管理加算を算定した場合には、同一月において他の検体検査管理加算は、算定しない。 イ 検体検査管理加算(Ⅰ) 40点 ロ 検体検査管理加算(Ⅱ) 100点 ハ 検体検査管理加算(Ⅲ) 300点 ニ 検体検査管理加算(Ⅳ) 500点 5. 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、検体検査管理加算(Ⅱ)、検体検査管理加算(Ⅲ)又は検体検査管理加算(Ⅳ)を算定した場合は、国際標準検査管理加算として、40点を所定点数に加算する。 6. 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、区分番号D006-4に掲げる遺伝学的検査、区分番号D006-20に掲げる 角膜ジストロフィー遺伝子検査 又は遺伝性腫瘍に関する検査(区分番号D006-19に掲げるがんゲノムプロファイリング検査を除く。)を実施し、その結果について患者又はその家族等に対し遺伝カウンセリングを行った場合には、遺伝カウンセリング加算として、患者1人につき月1回に限り、1, 000点を所定点数に加算する。 7.
Na 保険診療上で使用されている名称。 ナトリウム及びクロール 各検査項目がどのような目的で用いられているかを示します。 血清Naの異常は水代謝異常で起こるので, 浮腫 , 嘔吐 , 下痢 ,利尿剤投与時,補液中など水代謝異常を疑うときに検査をする.高Naでは高 浸透圧 血症,低Naでは低 浸透圧 血症が考えられる. 血清中の主要 浸透圧 物質はNa(mEq/ l ), グルコース (mg/d l ), 尿素窒素 (mg/d l )であり,各濃度から次式により血清 浸透圧 (S osm )を概算することができる. S osm =2×Na+ グルコース /18+ 尿素窒素 /2. 8 すなわち グルコース と 尿素窒素 が基準範囲であれば,血清 浸透圧 はNa濃度のほぼ2倍とみなされ,血清Naの異常は,多くの場合,血清 浸透圧 の異常を示す病態と一致する. 高血糖や高 尿素窒素 血症がある場合は,代償性に血中Na濃度が低くなる.また,高脂血症や高蛋白血症では,Na濃度を血清1 l 当たりで表示することがあるため,脂質や蛋白成分を除いた血清水分中のNa濃度は正常であるにもかかわらず見かけ上低値となる(偽性低Na血症). 血清Naの異常をみた場合,偽性低Na血症の可能性を考慮し, 浸透圧 の測定と併せて身体全体としての水の過剰か不足か,そして細胞外液量の指標としての総Na量が過剰か不足かの評価が大切である. 高Na血症は,乳児重症 下痢 症や口渇中枢障害などに限られ,一般にはまれな病態である. 血清Naは衛生検査所で検査される場合の緊急異常値報告項目に含まれている.一般に110mEq/ l 以下または170mEq/ l 以上を呈したとき緊急報告が義務づけられている. 基準値・異常値 「最新 臨床検査項目辞典」は、医歯薬出版株式会社から許諾を受けて、書籍版より一部の項目を抜粋のうえ当社が転載しているものです。全項目が掲載されている書籍版については、医歯薬出版株式会社にお問合わせください。転載情報の著作権は医歯薬出版株式会社に帰属します。 「最新 臨床検査項目辞典」監修:櫻林郁之介・熊坂一成 Copyright:(c) Ishiyaku Publishers, inc., 2008.
クロール(Cl)の基準値 生化学血液検査項目 基準値(参考値) 生化学血液検査名称 略称 数値 単位 ナトリウム Na 98~108 mEq/l クロール(Cl)検査の目的 クロール(Cl)は、酸塩基平衡を確認する目的で行われます。また、嘔吐や下痢、浮腫などの症状を伴う場合は水分代謝異常の原因を調べます。 クロール(Cl)検査は何を調べているのか クロール(Cl)検査は、酸塩基平衡を確認し、水分代謝以上の有無を確認するために行われます。クロール(Cl)を調べる際は、単独で行われる事は少なくナトリウム(Na)との比率を確認します。 クロール(Cl)の検査結果からわかる病気 検査結果 考えられる原因と疾患の名称 基準値より高値 低アルドステロン症、下痢、過換気症候群、呼吸性アルカローシス、脳炎、大量摂取、尿細管性アシドーシス、ダイアモック投与、高張性脱水症 基準値より低値 慢性腎炎、利尿剤の使用、慢性腎盂腎炎、胃液吸引、嘔吐、肺気腫、SIADH、呼吸筋障害、呼吸性アシドーシス、呼吸中枢の障害、水分過剰投与、代謝性アルカローシス、低張性脱水症、大葉性肺炎、Addison病、腎不全 【備考】 クロール(Cl)は、食後における胃酸分泌により若干低下します。 【関連項目】 ナトリウム 、 カリウム 、 クロール 、 カルシウム 、 マグネシウム