2015/10/15 耳の奥にある内耳と呼ばれる部分、詳しくは蝸牛(うずまき管)を構成するコルチ器と呼ばれる感覚器官には音を感じる細胞があります。コルチ器は代謝レベルが高く、多くの酸素を必要とするにも拘わらず供給される血管が少ないという特徴を持っています(注1)。コルチ器に直接供給される血液は基本的には必要最小限となっており、蝸牛内を流れるリンパ液(外リンパと内リンパ)へ酸素が拡散することにより音を感じる細胞の酸素化がなされています。急性感音性難聴(突発性難聴)では外リンパの酸素分圧が著明に低下していますので、コルチ器の細胞が修復不可能な状態となる前に酸素を供給する必要があります。 血流の乏しい組織への酸素供給にはヘモグロビン結合型酸素よりも、血液に溶解している酸素(溶解型酸素)の拡散による供給に頼らざるを得ませんが、酸素の圧較差と溶解量に依存することになります。血液中に溶解する酸素は、空気環境の動脈血では0. 31ml/dl(vol%)とわずかですが、酸素分圧に依存して増加(高校の物理で習うヘンリーの法則です)し、3気圧の純酸素では6vol%に達します(上図)。6vol%の酸素は、ヒトの安静時の代謝に必要な量です。すなわち、3気圧の純酸素呼吸により、ヘモグロビンを介さない酸素供給ができることになるわけです。 第3話で、酸素が代謝により二酸化炭素に変換されて生じた圧較差:Oxygen Window(酸素の窓)は、ガスの洗い出しに有効と紹介しましたが、酸素の分圧が高ければ高いほど制限なく開くのではなく、およそ3気圧の酸素までと話しました。3気圧が限度という理由は、3気圧の純酸素呼吸により代謝に必要な6vol%の酸素量となり、それ以上の酸素は必要なくなるからなのです。また、代謝に使われない過剰の酸素は後で改めてお話ししますが、酸素そのものの毒性が問題となってきます。それで高気圧酸素治療では、最大の治療酸素圧は3気圧ということになります。 高気圧酸素により蝸牛の外リンパ内酸素濃度を高めることができますが、酸素の効果と副作用という観点から治療圧と治療時間が選ばれ、現在のところ2~2. 5気圧で90分間が推奨されています(注2)。なお、突発性難聴に高気圧酸素が奏功する機序としては他に、高気圧酸素の抗炎症効果、虚血再灌流障害や浮腫の軽減が考えられています。 コルチ器の他に、酸素要求量が高く、血流障害により短時間で機能不全となるものとして、網膜組織があります。網膜は90分以上の虚血状態に耐えられないといわれます。網膜中心動脈閉塞症では短時間で不可逆的な障害を来たしやすく失明に至るため、発症後可及的速やかに高気圧酸素治療が必要となります。動脈閉塞の原因と程度によりますが、発症から24時間を越すとほとんど回復は望めないとされています。大気圧下の高濃度酸素で反応がない場合には直ちに高気圧酸素治療を行い、典型例では最初の72時間以内に起きるとされる閉塞した動脈の再開通まで補助的に酸素を投与することが推奨されています(注3)。 (注1) Cavallazzi GM: Relations between 02 and hearing function.
2019. 11. 27 突発性難聴の高気圧酸素治療について 本院の堀病院にて突発性難聴に対する高気圧酸素治療が受けられるようになります。 福山市内では、堀病院のみが実施しており、通常の治療で効果のない方も改善を期待することができます。 詳しくはこちらをご覧ください。
Abstract 高圧酸素療法(Oxygenation at high pressure, 以下, OHPと略す)を併用した突発性難聴症例について, その治療成績をretrospectiveに検討した.
対象は1989年1月から1998年12月までの10年間に, 香川労災病院耳鼻咽喉科にてOHPを併用した522症例である. 予後は厚生省突発性難聴調査研究班による聴力改善の判定基準に従い, x2検定により統計学的有意差を検定し, p<0. 05を有意差とした. 未治療例と既治療例の比較, 高圧酸素療法を含む治療全体を開始するまでの日数, 年齢, 初診時平均聴力, 聴力型, めまい•耳鳴の有無, OHPの副作用, 再発症例, 発症時期などについて検討した.
全体の治療成績は, 治癒率19. 7%, 有効率34. 9%. 改善率58. 1%であった. 既治療例に対する予後は, 治癒率12. 5%, 有効率18. 8%, 改善率38. 8%と約4割の症例に効果があった. 未治療例だけでなく, 既治療例に対しても早期にOHPを開始した方が効果があると考えた. 予後は加齢と共に不良になる傾向を認めた. 初診時平均聴力との間には相関を認めなかった. 聴力型では低音障害型, 谷型が良好で, 山型, 高音漸傾型, 聾, 聾型は不良であった. 初診時平均聴力が31dB以上の症例では, めまいを伴う症例の予後が有意に悪かった. 耳鳴の有無と予後には有意差を認めなかった. OHPの副作用として35例(6. 7%)に滲出性中耳炎を認めた. 17例(3. 2%)に再発症例を認め, 再発時の予後は初回発症時と比較して有意に悪かった. 発症時期には有意な順位を認めなかった.
他の治療法に抵抗を示す症例でも, できるだけ早期にOHPを施行することにより, 良好な聴力改善を得る可能性が残されていると考えた. Introduction
Oxygenation at high pressure (OHP) is thought to be useful, even though regional blood flow is decreased, because increasing dissolved oxygen prevents the death of nerve tissue.
筆者紹介:矢田部明子 中学生の頃、クルマのメカニズムに興味を持ち工業高等専門学校に入学。専門的な知識を学んできました。もちろん、クルマに乗るのも大好きで「ランドクルーザー60→ランドクルーザー76」と乗りついでいます。最近の唯一の癒しは、週末にオフロードに出かけることです! クルマのメンテナンスなど工業高等専門学校で学んだ知識と経験を活かして、様々な角度からお役立ち情報をお届けしていきたいと思います。
929 ( 記入なし 21/07/20 06:20) 台所にたっただけで腰が痛い 運動不足だな 引きこもりだから 母の方が体力あるw no. 930 ( 記入なし 21/07/20 08:51) 蘇る金狼とか汚れた英雄を読んで もう一度自分を奮い立たせろ!!! 自分を取り戻すんだよーーーーーーー no. 931 ( 記入なし 21/07/21 04:08) >931 あと、戦士の挽歌がおススメだね。 製薬会社のMRが悪徳医師とヤクザをマシンガンで殺しまくり、カナダに逃げるというストーリーだが、大学病院や医師や製薬会社の悪行について詳しく書いてある。 オレが大藪春彦に魅せられたのが30歳の時だが、もっと早く出会っておけば良かった。 no. ほぼ日刊イトイ新聞 - バブー＆とのまりこのパリこれ！. 932 ( 記入なし 21/07/21 04:13) 人と比べるような環境にいるから、自分がミジメになるんだよ。 よく考えてみろ。 誰もいない砂漠や山の中で自給自足をしていたら、人と比べる場面に出くわさないから、絶対にミジメにならない。 比べる要素は、女性経験・社会的地位・資産・若さ・ルックス・腕力etc・・・ 比べる場面は、会社・学校・結婚式の披露宴・自治会の集会・混雑したデパ地下・ショッピングモール・強者との喧嘩・苦手なスポーツの試合・下戸の会社の飲み会etc・・・ 一番いいのが生活保護を受けて人との関わり合いを最小限にし、自炊にオナニーにネットとブックオフと昼寝とラジオ。 美人で金持ちの女でもミジメな奴はミジメ。若い女と比べるから。 ボンビーガールでも生き生きしているのは、夢があり他人と比べないから。 いい歳なんだから精神論ではなく、何故ミジメなのか、どうしたらミジメにならないのか、と分析をして回答を出そうよ。 no. 933 ( 記入なし 21/07/21 16:09) 愛の告白が出来なかった no. 934 ( 記入なし 21/07/22 11:07) 親しい女性に愛の告白をして叶わず、完全に距離ができてしまったことが何度かある。 それどころか、悪口を言いふらされた。 しかし、オレは何かに守られているから、のちにその女性たちに大きな災難が降りかかった。 良かった。ふられて。 no. 935 ( 記入なし 21/07/23 05:54) 振られてバンザイ no. 936 ( マッチ 21/07/23 10:53) 振られてマンザイ オレの友達が女に告白したら、「この話はなかったことにしてくれ。」と拒否されて傷ついていた。凄い振られ方。ストーカーにすらなろうという気が起こらない。 no.
916 ( 記入なし 21/07/18 19:51) 年がら年中腰が痛えー no. 917 ( 長さん 21/07/18 21:54) 小銭稼ぎにバイトしてきた 自分の子供以下の子と一緒に 滅入る またしばらく引きこもりだ no. 919 ( 記入なし 21/07/19 02:05) 何をやっても腰が痛いから楽しくない。 no. 920 ( 記入なし 21/07/19 04:20) 寝ていても、寝返りをうった時に激痛で目が覚める。 今朝も3時に目が覚めてから寝れない。 だから、コーヒーを飲んでネットをしているが、痛くて頭がどうにかなりそうだ。 腰痛でこれだけ苦しいのだから、ステージ4の癌や、ALSになったら、発狂する。 no. 921 ( 記入なし 21/07/19 04:54) 波動砲が発射出来ない事や! no. 922 ( 海ぶどう 21/07/19 06:46) またもや足の指がかゆい! (水虫なのか見分けがつかない) no. 923 ( 長さん 21/07/19 09:59) 昼と夜の気温が違い過ぎる。 はっきり言って、今は寒い。 ジャージを履こう。 no. 924 ( 記入なし 21/07/19 20:11) こっちは夜になってもクソ暑いよ。 室温31℃。 汗かきながら寝たくないな。 no. 925 ( 記入なし 21/07/19 20:19) >no. 921(デリダーでないなら無視してくださいw) デリダーが書いたのなら、強がらずに自分をさらけ出した方がいいんじゃないの? そりゃ嫌がらせをするような輩もいるだろうが、ここ同じような苦しみを持って共感を得る人や優しいいい人もいっぱいいると思うぞ。 かめんデリダー呼ばわりする奴を気にかけてんのなら、自分が素直になればしつこく攻撃してくる奴なんていないぞ。 no. 926 ( 記入なし 21/07/19 20:46) オレは個人的に亀ちゃんより肛門猛と呼ばれたデリダーのファンだ! なんといっても面白かったし、正義の味方っぽくてすきだったよ!! no. 927 ( 記入なし 21/07/19 21:21) 室温31℃エアコンつけたよ寝れないよ no. 928 ( 記入なし 21/07/20 03:45) 貧乏でもいいから、健康な時に戻りたい。 最近、自分で料理や家事ができなくなりつつあるから、家事代行サービスやウーバーイーツやマッサージを利用して贅沢な暮らしをしているが、健康第一という言葉を痛感している。 no.