がん電話相談から HER2陽性乳がんの治療法は? Q 45歳の女性です。左乳がんで温存手術を受けました。腫瘍の大きさは1・2センチ、リンパ節への転移はなく、浸潤がんでグレード1、ホルモン受容体陽性、HER2は3+で陽性でした。手術後1カ月間放射線治療を受けた後、リュープリンによるホルモン治療を2年間の予定で行っています。手術後4カ月目からハーセプチンの注射を3週間に1回受けていますが、1年半経過したので今回で終わりだそうです。抗がん剤のUFTを術後より内服しています。今の段階でハーセプチンをやめてもいいのでしょうか。 A 現在行われている治療は、世界で一般的に行われている標準的な治療ではありません。HER2陽性で1センチ以上の乳がんなら、リンパ節転移がなくても点滴の抗がん剤とハーセプチンを一緒に使う治療を行います。飲み薬の抗がん剤、UFTにハーセプチンを組み合わせた治療のデータはありません。また、ホルモン治療についても基本は抗がん剤の後に、タモキシフェンを5年間飲むことになっています。これにリュープリンを加えることはありますが、ホルモン治療も標準的ではありませんね。ハーセプチンの治療期間も通常は1年間とされています。
今年4月、分子標的薬ハーセプチンの適応拡大が承認され、術前化学療法が保険適用となった。タイケルブや多彩な抗がん剤との組み合わせによる治療法も続々と効果が認められ、乳がんの分子標的治療はますます充実しつつある。タイプ別に進められる乳がんの薬物療法最近、乳がんの薬物療法は、進行度よりも、乳がんの性質を中心に考えられるようになった。乳がんの性質は... ハーセプチンが効かない患者に朗報。 脳転移にも有効に働く、新しい分子標的薬「タイケルブ」 「HER2陽性乳がん」に新たな光明となる新薬登場 2009年6月 京都大学大学院医学研究科 外科学講座教授の 戸井雅和さん 予後が悪いと言われてきたHER2「陽性」の乳がん。分子標的薬ハーセプチンの登場により、この治療状況はかなりよくなったが、ここへもう1つ、新たな分子標的薬が加わった。タイケルブという新薬だ。 脳転移への効果など、多くの可能性を秘めた抗がん剤として期待が集まっている。 増殖スピードが速いがんにかかわっているHER2 「HER2(human... がんサポート8月 掲載記事更新!
Lancet 2014)。 そこで術前治療としてより優れた治療を探すため、標準治療である化学療法+トラスツズマブと、化学療法+他の抗HER2薬、化学療法+2種類の抗HER2薬を比較する試験が行われた。 ここで登場してくるのが、再発乳癌に使われている別の抗HER2薬の ペルツズマブ である。ペルツズマブもトラスツズマブと同様に、HER2受容体に結合するが、結合部位が異なる。また「癌細胞に有利な信号を送るには、仲間の受容体とカップルを形成する必要があるが、ペルツズマブはこのカップル形成を阻害し、より効果的にHER2の信号がブロックされる」(永井氏)。 原発巣が2cm以上でHER2陽性の早期乳癌、局所進行乳癌、炎症性乳癌を対象に、「ドセタキセル+トラスツズマブ」を標準治療として、「ドセタキセル+トラスツズマブ+ペルツズマブ」、化学療法を用いない「トラスツズマブ+ペルツズマブ」、「ドセタキセル+ペルツズマブ」が比較された(NeoSphere試験)。 その結果、標準治療の「ドセタキセル+トラスツズマブ」では「3分の1の人で癌が消えた」(Gianni L, et al. Lancet Oncol. HER2陽性乳癌の術前・術後治療は化学療法＋2種類の抗HER2薬に期待：がんナビ. 2012)。そこにペルツズマブを加えると、病理学的完全奏効の割合は45. 8%と高くなった。一方で、「ドセタキセル+ペルツズマブ」は標準治療より病理学的完全奏効の割合が低かったため、「トラスツズマブからペルツズマブへの置き換えは有効でない」。 さらにホルモン受容体陰性、陽性で分けると、すべての治療群でホルモン受容体陰性の患者のほうが効果は高かった。HER2陽性でホルモン受容体陰性の場合、病理学的完全奏効の割合が最も高かったのは「ドセタキセル+トラスツズマブ+ペルツズマブ」で、6割以上で癌が消失した。 また標準治療に比べて、ペルツズマブを併用しても副作用が増えることはなかった。「ペルツズマブもHER2をターゲットとした薬剤なので、心毒性が懸念されるわけだが、術前治療としてペルツズマブを加えても心毒性が増えることはなかった」。 日本でも試験が行われており、「ドセタキセル+カルボプラチン+トラスツズマブ+ペルツズマブ」で、病理学的完全奏効の割合は56. 9%、さらにホルモン受容体陰性の患者では7割を超えた(Masuda N, et al. ESMO2017, PD159)。 そのため、「最新の術前治療として、化学療法+トラスツズマブ+ペルツズマブは病理学的完全奏効の割合を向上させ、心毒性の増悪はない」と永井氏は話した。
17753 views 2018年6月24日 2018. 07. 01 F.I (匿名) お世話になります。詳細な御説明、ありがとうございます。概ね、抗がん剤が必要な気になってきましたが、できるなら投与は避けたいという気持ちもありまして・・・。あと1週間くらいで放射線が終わったら、主治医の診察で投薬の説明を受けるのですが、そこでやはり必要ないと言われたら、あえて投与を希望するとも言いたくはないけれど、それでもし再発したら…と、なかなか気持ちは固まりません。針生検の時点では、HER2の結果に時間がかかっており、ホルモン受容体が陽性という結果は出ていたので、主治医からは「多分、HER2は陰性だろうから、タモキシフェン5年」と言われていて、その説明には疑問はなかったのですが、もしかして私はHER2が陰性でも、そもそも抗がん剤が必要なタイプなのでしょうか? 私の解釈では、ホルモン受容体が陽性であれば、ホルモン治療薬。それにki67が高ければ、抗がん剤も追加。ホルモン受容体が陰性であれば、抗がん剤。それにHER2が陽性であれば、ハーセプチンも追加。抗がん剤は、ホルモン治療薬が効かない場合に使うイメージでした。トリプルポジティブの場合、ki67が低くても、HER2陽性ということが、Ki67が高いのと同等のリスクがあるから抗がん剤が必要で、かつ分子標的薬が効くタイプだから、ハーセプチンも上乗せというイメージなのでしょうか? それとも、ハーセプチンは抗がん剤と併用しないと効果が出ないから、抗がん剤を上乗せというイメージなのでしょうか? (ご説明いただいた内容で、リンパ節転移が陰性で腫瘍径が1センチ未満は、併用をしなくてもよいのか、ハーセプチンそのものをしなくてもよいのか、ちょっと読み取りきれなかったので) そもそも抗がん剤が効くタイプというのは、どういうものでしょうか?
コンテンツへスキップ 今年の夏、左乳房全摘、同時再建の手術をしました。セ ンチネルリンパ節転移はありませんでした。 術前の病理検査では、ルミナルAタイプ 術後の病理検査では、HER2陽性がでました。 再度FISH検査をし、HER2陰性となりホルモン療法を開始し ています。 大学病院の病理診断ですし、検査はしっかりとしていただけている と思います。 それ故に1度は陽性となった事が心配でなりません。 他院の病理相談外来を受診しようか、とても悩んでいます。主治医 の先生を信頼していますし、セカンドオピニオンの書類や、検査標 本などでお手数をおかけしては申し訳ないと躊躇しています。 HER2がグレーゾーンの方もいらっしゃるそうですし、今後の治 療の選択が間違ってはいないかと、日々考えています。年齢的にも 、HER2がグレーゾーンであれば治療したほうが良いのでは?と 思っています。 精神的にとても辛いです。 医師のお立場で、どのようにお考えになられるでしょうか?
やはり、手術した所で他の皮膚にまた再発してしまうと考えられるため、化学療法のみのが良いでしょうか? 化学療法のみの場合はこの先ずっと行なっていく事になるのでしょうか? ②化学療法のみの場合、her2 陽性だった場合は、 ・ハーセプチン+パージェタ ・ハーセプチン+パージェタ+ドセタキセル ・カドサイラ と提案されましたが、田澤先生でしたら、どういった治療を選択されますか? ハーセプチンが効かなくての再発なら、カドサイラのが良いように思うのですが、そうでもないのでしょうか? ③もしトリプルネガティブの場合、どの抗ガン剤を使うのが一番良いでしょうか? 術前のAC療法では、あまり効果はなく、腫瘍が大きくなってきていますし…… 効果があるかどうかは行ってみないと分からないのでしょうか? ④他に良い治療法があるでしょうか? ⑤この場合は完治はないでしょうか? ステージ4になってしまったということですか?
うさぎさん かめさーんん。どうしよ… mineoにはau回線(Aプラン)、docomo回線(Dプラン)、SoftBank回線(Sプラン)があるけど、どれを選んだほうがいいのわかんないよぉ〜。かめさん的にはどれがおすすめ? かめさん ふむふむ。mineoは、3回線使えるトリプルキャリアだから契約する際にどれがいいのか悩んでしまうよね。 ちなみに、うさぎさんのスマートフォンはどこのキャリアで契約していた? auで契約していたけど……それが何か関係あるの? まぁ、 どの回線にするか悩んでしまったら、 自分が使っていた回線を選ぶ といいよ。 ほう。なら僕はau回線のAプランを選択するといいだね。 そうだね。 ただ、一概に自分が使っていた回線がおすすめとは言えないから、今日は、au回線とdocomo回線、SoftBank回線の比較とかをして行こうか!! 通信エリア／通話エリア「どの回線が、一番快適ですか？」 | Q&A | マイネ王. おおおおぉ。それは助かるううぅ。(本当にau回線でいいのか心配だ。) 格安SIMをインターネットで調べあげ比較しmineoに絞ることができたけど、 次は 「au回線、docomo回線、SoftBank回線を選ばないといけない! !」 と嘆いてる人は多いのではないでしょうか。 基本的にどの格安SIMでも回線を選択する際には、契約していたキャリアの回線を選択するば良いと言われています。 ですので、キャリア契約している人は比較的に回線選びに悩む必要はないのかもしれません。 しかし、SIMロック解除をした SIMフリーの端末は、どの回線でも使うことができるようになっている ので回線選びに悩んでしまいます。 なので今回このページではは、「mineoのau回線、docomo回線、SoftBank回線の比較」をしていこうと思います。 現在のSIMフリー端末を持っていたり、SIMフリーの端末の購入しようと思っている人に参考にしてもらえると嬉しいです。 SIMフリーの端末を持っていない人にも役に立つ記事なので、mineoの契約を考えている人は是非。 mineoは格安SIMで顧客満足度1位でシェア数2位 の人気だよ〜 まず、大きな違いはレンタルしている回線!
3Mbps、上りが16. 0Mbps出ていますね。上記の作業ごとに必要な通信速度はしっかり出ており、十分な速度といえるでしょう。 mineo使ってます🥸 通信速度も特に不便さ感じないですし、ギガはmineoの人同士であげたりもできるので家族みんなmineoです! 最近さらに安くなったので月々の支払い1500円くらいです笑 — わちです( ¨̮)︎︎ (@ru_kunyororo) March 1, 2021 mineoを使っており普通に使うなら問題ない速度です、と書き込んでいる人もいました。 【注意】大手キャリア並みの安定した速度は出ない 大手キャリアと比べると格安SIMのmineoの速度はどうしても遅くなってしまいます。そのため、大手キャリアからmineoに乗り換えると遅く感じてしまうかもしれません。 そこでドコモ・au・ソフトバンクの大手キャリアと、mineoの通信速度を比較してみました。 【通信速度比較】 ※横にスクロールできます。 ※ みんなのネット回線速度 (2021年3月時点) 回線の広さを十分に確保可能な設備元である大手キャリアとmineoの通信速度の差は明らかです。 mineoでは動画視聴などが問題なくできるかもしれませんが、利用者が多い昼間や休日の夜間などは通信速度が落ちることもあります。 一方で大手キャリアであれば、1日中安定した通信を利用できるでしょう。安定した高速通信を求めるなら、大手キャリアのスマホの方がおすすめです。 mineoの通信品質は向上中!
申し込みに必要な書類を準備する
mineoの申し込みに必要な書類は、以下の3つです。
mineo(マイネオ)の申し込みを検討している人で、「速度はどうなんだろう?」と疑問に思っている方は多いでしょう。 結論から申し上げますと、mineoの通信速度は問題なく利用できます!mineoの速度は以下の通りです。 下り平均速度:39. 33Mbps 上り平均速度:10. 96Mbps ※参照:みんなのネット回線速度(2021年3月時点) この記事ではmineoの気になる速度について解説すると共に、速度が遅いと感じた場合に試したい対処方法なども徹底解説していきます! 「パケット放題 Plus」 3か月間無料 キャンペーン実施中! 「スマホをもっとわかりやすく。もっと便利に」をモットウに日々コンテンツ情報を届けている、スマホ・格安SIMの総合情報サイト「Mobareco-モバレコ」の運営者。マイナビニュースでも、毎日使うスマホについて快適に使えるようにユーザー目線に沿った情報発信を目指していきます。 モバレコ 編集部をフォローする mineoの通信速度は問題ない! 通信速度は問題ない mineoの通信速度は通常であればまったく問題のない速度です。mineoの速度についてまとめてみました。 下り平均速度:39. 33Mbps 上り平均速度:10. 96Mbps ※参照: みんなのネット回線速度 (2021年3月時点) では上記の速度があれば、どのようなことができるのでしょうか?どれくらいの速度が出ていれば、どんなことができるのか、以下の表にまとめてみました。 【速度ごとにできることの目安】 できること 必要な速度の目安 下り速度 ネットの閲覧、メール・LINEの受信 1Mbps YouTube動画視聴(低画質)、ビデオ通話 3Mbps YouTube動画視聴(高画質) 5Mbps 4K動画視聴 25Mbps 上り速度 メール・LINEの送信 ビデオ通話、SNSへの画像の投稿 SNSへの動画の投稿、データ共有 10Mbps mineoの平均速度は下りが約40Mbps、上りが約10Mbpsのため、上記のような作業はほぼ問題ないでしょう。 メールやLINEはもちろん、動画視聴や動画投稿などが快適にできる速度です。mineoの通信速度は十分速く、問題ないことがわかりますね。 — かねピー (@kohcho) February 28, 2021 Twitter上で、mineoの通信速度の実測値をアップしている人がいました。下りが54.