この項目では、血液疾患について説明しています。化学メーカーについては「 DIC(企業) 」をご覧ください。 播種性血管内凝固症候群 (DIC) 分類および外部参照情報 診療科・ 学術分野 血液学 ICD - 10 D 65 ICD - 9-CM 286. 6 DiseasesDB 3765 eMedicine med/577 emerg/150 MeSH D004211 テンプレートを表示 この記事は 検証可能 な 参考文献や出典 が全く示されていないか、不十分です。 出典を追加 して記事の信頼性向上にご協力ください。 出典検索?
内科学 第10版 「播種性血管内凝固症候群」の解説 播種性血管内凝固症候群(血小板/凝固系の疾患) 概念 播種性 血管内凝固症候群 ( DIC )は種々の疾患を基礎に発症する病態である.基礎疾患ごとに差はあるが,全身微小血管に 血栓 が多発し,その結果,各種臓器の虚血性機能不全とともに, 血小板 や凝固因子の消費性減少と,線維素溶解(線溶)反応の活性化がみられ, 出血傾向 が現れる.虚血症状と 出血 症状は同時に観察されることもあれば,どちらかが強く顕現している場合もある.凝固反応とともに全身のサイトカインネットワークも活性化され,炎症反応も加わってDICの病態を複雑にしている. 病因 基本的にはいかなる疾患も基礎疾患になり得る. 悪性腫瘍 (白血病とその類縁疾患を含む)と, 敗血症 の頻度が高い.このほか,羊水塞栓や常位胎盤早期剥離などの産科的疾患も基礎疾患として重要である.基礎疾患が重複すると(たとえば白血病と感染症)DIC発症率が著増する. 疫学 わが国のDIC疫学調査は旧厚生省研究班により,1998年に実施されたものが最新である.全国243施設で,年間73000人である.海外では調査されていない.近年の検査や病態生理を含むDIC解析の進歩を考えると,新規調査が望まれる. 血管内凝固症候群とは - コトバンク. 病理・病態生理 基礎疾患と成因により3種類に大別される. 1)Ⅰ型DIC: 凝血惹起物質が血管内に流入 羊水栓塞や外傷,および手術時などには,組織因子が直接血中に流入して外因系凝固反応を駆動する.蛇にかまれたときにはトロンビン様活性をもつ蛇毒が血栓を形成する.白血病とその類縁疾患では腫瘍細胞崩壊時に大量に,固形癌ではわずかずつ,血中に組織因子が流入し,その流入速度により急性,あるいは慢性DICを惹起する.この型のDICでは,血栓傾向とともに,血小板・凝固因子の消費とフィブリン上で進展する二次線溶反応亢進による著明な出血傾向もみられる.白血病では腫瘍細胞から放出される白血球エラスターゼなどが分解酵素活性を有し,線溶反応などを修飾する. 2)Ⅱ型DIC: 血管内皮細胞および単球の血栓惹起活性の亢進とサイトカインストーム グラム陰性桿菌による敗血症で単球の活性化を通して炎症性サイトカインの産生放出が亢進し,血管内皮細胞や白血球を活性化する.活性化された細胞では,サイトカインのほか,組織因子やplasminogen activator inhibitor-1(PAI-1)の産生が著明亢進する.結果,凝固反応の著しい活性化と線溶の抑制により難溶性の血栓が多発する.敗血症が重症化し,細菌由来リポポリサッカライド(LPS)量が著しく増加すると,結合親和性は低いがLPSはToll-like receptor 4(TLR4)を介して血小板膜に結合する.このLPSの結合した血小板は好中球と複合体を形成し,好中球に細胞死を惹起する.細胞死に伴い放出されたDNA成分と細胞質成分はneutrophil extracellular traps(NETs)を形成し,これが投網のように病原体を捕獲し死滅させる(図14-11-7)(Urbanら,2007).しかし,同時に好中球細胞核内のヒストンやhigh mobility group box protein-1(HMGB1)も放出され,血管内皮障害が惹起される.
これら一連の反応は,生体にとって負の側面をもつが,細菌を全身に播種させず,局所に限局させる生体の知恵でもある. 3)Ⅲ型DIC: 血管内皮障害と血流異常 先天性異常(Kasabach-Merrit症候群)や免疫反応による血管炎(膠原病など),および動脈瘤などで,抗血栓機能を有する血管内皮細胞の障害と血流の異常により,血栓形成が常時軽度促進される. 臨床症状 基礎疾患による症状以外にDICに伴う 血栓症 ,および出血症状などがみられる. 1)出血傾向: 血小板減少に伴う小紫斑や鼻出血などの皮膚粘膜出血,および凝固因子低下に伴う広範な紫斑や皮下筋肉内出血などの深部出血,さらに線溶活性亢進に伴う頭蓋内出血や圧迫止血困難な漏出性出血が種々の程度に観察される. 2)血栓傾向: 血栓形成部位により臓器特異的な虚血症状が観察される.中枢神経系では昏睡や麻痺など多彩な症状が,腎臓では乏尿,無尿が,呼吸器では肺塞栓症状のほか,成人呼吸促迫症候群を生ずることもある.消化器では腹痛,下血が,副腎ではWaterhouse-Friderichsen症候群がみられることがあるが,臨床的に心筋梗塞を呈することはまれである. 検査成績 基礎疾患とDICに伴う臓器障害による検査異常のほか,凝血系検査異常もみられる.血小板は慢性DICでは産生が代償され正常値を示すこともあるがたいていの例で低下する.凝固因子も低下し,残存凝固因子活性を反映するPT,APTTなどが延長する. 播種性血管内凝固症候群. フィブリノゲン 量は敗血症などでサイトカイン産生亢進のみられるときは正常値もしくは高値を示す.トロンビン生成は,フィブリンモノマーやトロンビン・アンチトロンビン複合体(TAT)が,線溶活性化はプラスミン・α 2 プラスミンインヒビター(α 2 -PI)複合体(PIC)やフィブリノゲン・フィブリン分解産物 (FDP),および,D-ダイマーが指標として用いられる.制御因子であるアンチトロンビンや,α 2 -PIの血中レベルも消費性に,あるいは血管透過性亢進により血中レベルが低下する. 診断 基礎疾患,誘因,および種々の検査所見を総合して診断する.1988年に改訂された旧厚生省診断基準(表14-11-7) (坂田,2011)がDIC診断確定には現在でも有用で,薬剤の有効性判定にそのスコアが用いられることが多い.基礎疾患の有無,出血・臓器症状の有無のほか,FDP値,血小板数,フィブリノゲン濃度,PT比などの値がスコア化され診断される.血小板数の低下は重要な検査所見ではあるが,血液疾患では診断から除外される.PT延長,FDP増加が診断上重要である.しかし,Ⅱ型では線溶が抑制されるため,フィブリンモノマー(トロンビン生成)とPAI-1の血中レベル上昇が予後判定の参考になる.ほとんどの凝固因子が肝臓で産生されるため,肝障害のある患者ではTATやPICなど健常人血中にはほとんど存在しないマーカーの検討が必要となる.Ⅱ型DICでは,治療開始時期が予後に関与するために,少し診断特異度は低下するが,早期治療を目指してSIRSの有無,血小板数変化,PT比,FDPレベルなどに絞った救急領域DIC診断基準が提唱されている.その他,外科,産科,小児科などそれぞれの領域特殊性を考慮した診断基準も存在する(坂田,2011).
播種性血管内凝固(DIC)は血管の中で「血を固める仕組み」と「血をサラサラにする仕組み」のバランスが崩れた状態です。血の固まりが身体のいたるところにできることで全身の内臓がダメージを受けるとともに、出血を起こしやすくもなります。DICは命を落とす危険性のある重篤な状態です。DICの原因となる病気の治療やヘパリン、トロンボモジュリンなどの薬を使った治療を行います。 1. 播種性血管内凝固(DIC)とは何か? 播種性血管内凝固(はしゅせいけっかんないぎょうこ)は身体の中で血を固める作用と血をサラサラにする作用のバランスが崩れることで起こる病気です。英語の頭文字を取ってDIC(ディーアイシー)と呼ばれることが多いです。播種(はしゅ)には「ばらまかれる」という意味があり、全身の血管のあちこちに 血栓 と呼ばれる血の固まりができるため、このような病名がつけられています。また、血栓ができやすくなるだけでなく、出血も同時起こりやすくなります。 2. 播種性血管内凝固症候群 診断基準. 播種性血管内凝固(DIC)の症状:血栓症状、出血症状 DICの症状は血管の中で血が固まることで起こる「 血栓症 状」と血がサラサラになることで起こる「出血症状」に分けられます。DICでは全身の血管の中で血が固まりができ、内臓に栄養や酸素が行き届かなくなって大きなダメージを受けます(血栓症状)。また、全身の内臓がダメージを受けることで多臓器不全という、全身の内臓が壊された状態となってしまいます。 出血症状では皮膚にあざが出来やすくなったり、頭の中で出血を起こし、意識がなくなってしまうこともあります。血栓症状も出血症状も命に関わる非常に危険な状態です。 3. 播種性血管内凝固(DIC)の原因:感染症、がん、白血病など 身体の中には 凝固系 と呼ばれる出血時に血を固める仕組みと、不必要になった血液の固まりを溶かす 線溶系 という仕組みがあります。DICは凝固系と線溶系のバランスが崩れることで、血の固まりが大量に血管内にできると同時に、出血が起きやすくなるということが起こります。この凝固系と線溶系のバランスの乱れは、単独で起こるというよりは、重症 感染症 、 がん 、 白血病 などの命に関わるような病気が引き金となっていることが多いです。 こちらのページ では、感染症、がん、 白血病 とDICの関係についても説明しています。 4. 播種性血管内凝固(DIC)の検査:血液検査など DICの検査としては 問診 、身体診察、血液検査を行います。問診とは医師などの質問に答える形で身体の状態や生活背景を伝えることをいいます。身体診察では血栓、出血の兆候がないかや、原因となる病気のサインがないかを調べていきます。DICの診断においては、血液検査が特に重要であり、FDP、フィブリノーゲン、プロトロンビン時間などの値を確認することで、凝固系と線溶系のバランスや、DICの重症度を把握していきます。検査の詳細は こちらのページ で説明しています。 5.
TOP レシピ 野菜のおかず 下処理や保存方法も!たらの芽を使った人気レシピ6選 「山菜の王様」の異名を持つたらの芽!たらの芽が店頭に並ぶと春を感じる、という方も多いのではないでしょうか。スーパーなどでも手に入れられる、たらの芽の味わい方や下処理方法、保存方法などをご紹介します。たらの芽をおいしくいただける、おすすめのレシピもありますよ♪ ライター: tsudakeiko 出版社の元編集です。パーティー大好き!! ホムパ大好き!! タラの芽の賞味期限はどれくらい？腐るとどうなるの？保存方法は？ | 賞味期限切れの食べ物について知りたいときに見るサイト. お料理大好き!! 自分から発信できるものを意識して大事にしていきたいと思っています。 春の味覚!たらの芽の味わいと旬 桜が咲くころに芽が出る「山菜の王様」といえば、たらの芽。全国で自生しているたらの木の新芽です。春の伊吹が伝わるほのかな苦味とコクのある味わいは格別です。 天然物は独特の風味と苦味が強く、一方栽培物は露地物より苦味やクセが穏やかですが、風味が弱いのが特徴。さらに天然のたらの木はオダラ(男たら)で新芽はトゲがあり野趣にあふれています。栽培用のメダラ(女たら)の新芽との違いをぜひ目と舌で比べてみてください。 どんな料理が作れる? そのホクホク感と苦味を味わうには天ぷら料理がダントツです。油で揚げるとアクが旨味になり、さまざまな栄養分も閉じ込められます。さらにたらの芽の揚げ物は、魚や肉などのメインディッシュに添えて季節感を演出する名脇役にもなるんです。 アクをサッと抜いておひたしや和え物などに。パスタ、ソテーなどは手際良く炒めて苦味や独特の風味を残せば特別感のあるひと品に仕上がります。チジミや餃子の具材にしても新鮮ですよ。 たらの芽の下処理方法 たらの芽は伸びすぎると苦味やエグミが強くなります。油で揚げたり炒めたりすればエグミは旨味に変わりますが、和え物、おひたしなどは下準備してアクぬきをしましょう。 固いハカマを外して汚れを洗い落とし、根元の固い部分を包丁でむきます。水に軽く塩を加えて沸騰させたら1、2分さっと固めにゆでて冷水へ。 香りや歯ごたえを楽しめるようにゆですぎず、手際よく。しばらく水にさらしてから、おひたしやごま和えに。あるいはそのままで塩をつけていただいてもおいしいですよ。 たらの芽の保存方法 たらの芽は香りや風味が逃げやすく日持ちがしません。食べきれない場合には、冷蔵や冷凍という方法があります。 冷蔵庫で保存する場合は、ほどよく水分を保てるように新聞紙に包んで、穴を開けたポリ袋に入れれば 4から5日保存可能 です。 この記事に関するキーワード 編集部のおすすめ
タラの芽もこごみと同じく天ぷらがおいしくて人気ですが、素揚げや炒め物、塩漬けや茹でたものはパスタに和えるなど、いろんな調理法で使えます。 炒めるときは香りと食感を生かすために、 加熱のし過ぎ には気を付けましょう。また、お浸しにする場合は、さっと短めに1分半ほどゆでて食べると、 香りや歯ごたえ も楽しめます。茹でたものはお味噌で和えてもいいですね。 また、電子レンジで加熱して(500w、30秒ほど)、めんつゆをかけてかつお節を添えても、タラの芽の独特の味を楽しめます。 天ぷらにするには、衣は軽くつけて、かりっと揚げて食べるのがおすすめです。おいしくいただくには、ぜひてんぷらの油にもこだわってみてください。 天ぷらのおいしい揚げ方はご存知ですか? ⇒ 天ぷらの作り方、基本やコツは?衣の小麦粉の割合、サクサクの揚げ方は? まとめ 今回は春の山菜、タラの芽の下処理や食べ方、保存方法や栄養についてご紹介しましたが、下処理も簡単でいろんな料理に使えるタラの芽、天ぷらだけでなく意外と使い方がありますね。 春にしか食べられないタラの芽、旬は1年に1度しかありませんので、その時期にはぜひ食べておきたいですね。 スポンサーリンク
タラの芽をその日に食べきれない場合には、常温よりも日持ちさせることができる冷蔵保存が適しています。ここでは、タラの芽の冷蔵での保存方法や日持ちする期間について説明します。 タラの芽を冷蔵保存する方法 タラの芽を冷蔵保存する方法は、以下の通りです。 ⒈水にさらし、十分に水分を含ませる ⒉軽く水を切る ⒊新聞紙で包む 4. 新聞紙で包んだまま、保存袋などに入れる ⒌保存袋に空気穴をあける ⒍冷蔵庫の野菜室で保存する 冷蔵保存の手順は、基本的には常温保存と同じです。タラの芽は乾燥に弱いので、保存する前に十分に水分を含ませます。密封状態にして保存すると保存期間が短くなってしまうので、適度に空気に触れるように新聞紙でふんわりと包みましょう。保存袋には空気穴を開け、たらの芽が呼吸できるようにします。 タラの芽の冷蔵での賞味期限・保存期間 タラの芽の冷蔵での賞味期限・保存期間は2~3日が目安ですが、日が経つとアクが強くなり、風味も劣化します。なるべく日を置かずに食べきるようにしましょう。 タラの芽の下処理の仕方は? タラの芽の下処理の手順は、以下の通りです。 ⒈根元の固い部分を包丁で切り落とし、面取りする ⒉ハカマを外す ⒊断面に十字の切り込みを入れる ⒋塩水で茹でる 上記の手順では、ハカマと呼ばれる赤茶色の部分を外していますが、市販されているタラの芽の場合はすでに取り除かれている場合もあります。茹でる前に断面に十字の切り込みを入れると、加熱した時に根本部分にも熱が入りやすくなります。 茹でる際には塩水を使いますが、そうすることで綺麗な色を保ちやすくなるでしょう。また、タラの芽にはとげがありますが、栽培ものは見た目ほど固くないので処理する必要がなく、特に炒めものなどに使う場合はそのまま食べても気になりません。 福光佳奈子 野菜ソムリエ 収穫したばかりのハカマの中にはたくさんのアブラムシがついていることもあります。しっかり取り除きましょう。 タラの芽の冷凍での保存方法・期間は? ここまで常温や冷蔵での保存方法を説明しましたが、冷凍での保存は手順が違うのでしょうか。ここでは、タラの芽の冷凍での保存方法と日持ちする期間について見ていきましょう。 タラの芽を冷凍保存する方法 タラの芽の冷凍保存する方法は、以下の通りです。 1. 下処理をする 2. しっかり洗い、汚れを落とす 3. 塩少々を加えたお湯で茹でる 4.
公開日: 2016-12-09 / 更新日: 2017-04-09 春はわらびやウド、こごみにタラの芽など山菜のおいしい季節ですね。 タラの芽は天ぷらにするとすごくおいしいのですが、ご自分で調理をしたことがないという方も多いのではないでしょうか?実は私もそうでした。簡単に調理できそうですが、初めてだとちょっと不安ですよね。 と言うことで、今回は春の山菜、 タラの芽の栄養や下処理、食べ方、保存方法 などについて調べてみました。 スポンサーリンク タラの芽とは? 春の訪れを知らせてくれて、 山菜の代表格 でもあるタラの芽は、 「山菜の王様」 と呼ばれています。 「タラの芽」というくらいですから、 芽 なんですが、そもそもたらの芽って何?と思う方もきっと多いですよね。日本の山に自生する 「タラの木」の若芽 で、詳しくは、 ウコギ科の落葉低木のタラの木の若芽 です。 タラの芽の木はこちら、タラの芽は下の画像のようになっているんですね。 画像引用 ちなみにタラの芽に似てる春の山菜、こしあぶらも人気です。 ⇒ こしあぶらの食べ方や下処理は?保存方法は冷凍や塩漬けもOK! 天ぷらが絶品の山菜!