動くと股関節が痛い、じっとしていれば痛くないから自然と運動量が減り、ますます関節が硬くなって動きづらくなる。筋肉は衰え、自力で歩くのがつらくなり、やがて車いすの生活…、歳だからしかたがないと、あきらめていませんか? 股関節の不具合にどう対処していくか、明石大久保病院 明石大久保人工関節センター長、明舞中央病院整形外科の丸山善弘先生にうかがいます。 加齢的な変成、体質的な誘因、臼蓋形成不全も重要? 進行すると日常生活にも支障をきたす「股関節の痛み」｜おとなの安心倶楽部｜セコム. 正常な股関節と臼蓋形成不全 股関節の痛みの原因には、外傷や関節リウマチ、ステロイド剤の大量投与の影響で骨への血流が悪くなるために起こる大腿骨頭壊死などが原因で、股関節に痛みが生じることもありますが、加齢とともに関節が変形していく変形性股関節症が多いと思います。 変形性股関節症の原因は、臼蓋形成不全と呼ばれる、もともと股関節のかぶりが浅くて、体重を面で支えられず、一点にばかり重心がかかるために骨が少しずつ削れて股関節症になるのが主な原因といわれており、西洋に比べ日本をはじめとする東洋の女性に特に多い特徴だといえます。 しかし臼蓋形成不全がない人でも、加齢とともに関節の変形が進み変形性股関節症になる方もいます。 変形性股関節症の治療法は? 変形性股関節症のレントゲン 変形性股関節症と診断されたら、体重を落としたほうがいいのは間違いないでしょう。まず湿布薬や消炎鎮痛剤の内服で痛みを和らげます。そのうえで、痛くない範囲で筋肉が衰えないように、股関節周囲の筋肉を維持するためのトレーニングを指導する場合もあります。股関節を動かさなければ強い痛みは出ないのですが、じっとしていると運動不足で体重が増え、筋力が衰えてしまいます。とはいえ、変形がひどくて痛みが高度の場合は、普通に歩くのも大変でしょうから、痛み止め薬を利用しできる範囲で日常生活を続けていただきます。 股関節に痛みが出始めてから、数年の経過で進行していく人が多いと思います。そのため、変形性股関節症と診断されたら、1年に一回程度はレントゲンを撮って経過を観察していきます。患者さんは、痛みがなくなれば通院しなくなるし、また痛くなれば再受診してきます。そうやって、2年も3年も外来に通っている人もいます。それでも痛みが軽くならない場合や、徐々に辛くて動きづらくなれば手術を考えることになります。 変形性股関節症の手術とは? 最近は、人工股関節置換術が知られてきていますし、人工股関節にする人が増えています。しかし少し前までは、人工股関節自体の寿命を考えると、若い人には人工股関節置換術はあまり勧められないとされていました。 そのため痛みはあるけれど関節の変形は軽め、関節軟骨が多少残っている場合や、年齢が若い人には骨盤や大腿骨の骨切り術が行われていました。 この手術方法、股関節の一部分を切り骨の形を変え、体重が一点だけにかからないように股関節の形を調整する方法ですが、多少回復までに時間がかかります。 最近の人工股関節は、性能向上などにより耐用年数が伸びており、また治療成績も良くなっているので、比較的若い人に行っても再置換を行う可能性が少ないので、骨切り術はほとんど行っていません。 人工股関節置換術を勧めるのはどんな場合ですか?
座るときは、足を組まない 立つときは、足を肩幅くらいに開き、両膝を少し曲げた姿勢で立つ 長時間しゃがまない 水中歩行や水泳で、筋肉の衰えを防ぐ(※平泳ぎは除く) 体重による負荷が大きい場合、減量する 歩くときに杖を使う 1kgの減量をすると、股関節への負荷を3~5kg減らすことができます。
歩くのが困難、変形がひどい場合には手術の適応も考える必要があるかも知れません。 一般的に、変形がひどく日常生活が非常に困難で手術の適応年齢であるかを加味して決定します。 手術の方法は主に、人工股関節置換術があります。 臼蓋と大腿骨頭の軟骨が擦り減り、関節面がほぼない状態の場合には、人工股関節置換術=人工股関節に交換する手術が行われます。 手術方法は、変性している股関節部分の大腿骨の先端部分と臼蓋部分に人工関節をはめ込む手術になります。 人工股関節置換術を勧める場合は? まずは患者さんの症状が日常生活で困難を要するほどの激しい痛みか? 歩くのが困難か? なぜ？「突然、股関節の痛みで歩けない」対処法は？病院は何科？ | Medicalook(メディカルック). レントゲン写真で臼蓋と大腿骨頭の隙間がほとんどないか? などが手術適応の判断項目となります。 外科的手術の適応年齢は、65歳前後からで高齢の方は体力的な事や先々のことを考えると手術の適応年齢から外れると思われます。 手術で完全に治すことはできるのか どのような手術でも100%はあり得ないことです。 しかし激痛なほどの痛みや、痛みで歩けないほどの症状は改善されることが多いでしょう。 痛みは取れても股関節を曲げたり、脚を開く動作などの運動制限やびっこを引く歩き方が残存することは予想しておかなければなりません。 手術のメリットとデメリット 以上のことから、メリットとデメリットを知った上で手術をするか保存療法にするかを決めなければなりません。 回復するまでの時間はどれくらい? 回復する期間には、股関節の変形状況と痛みのレベル、手術手法により異なります。 軽度の変形性股関節症の場合では、太もも前方から切開する手術方法で、筋肉を切ることもなく、片側の場合手術時間は1時間弱で済みます。 また体のも負担が少ないため、回復も速いと思われます。 一方、人工股関節置換術の場合、術後3週間程度で退院でき、デスクワーク程度なら早期に社会復帰ができます。 退院後1ヶ月間は歩行訓練も含め補助的に杖を使うことになります。 その後は、症状によって杖を必要とする場合としない場合とがあります。 気付けるべき注意点とは?
股関節の痛みが長引いている 股関節がスムーズに動かない 股関節が曲がらない 左右で足の長さが違う 長時間歩くと股関節まわりに重だるさを感じる 股関節が痛くて歩きにくい 走行時に股関節に痛みがある 座ると股関節が痛む お尻から下半身にかけて痛む ボールを蹴る時に痛みがある など このような症状でお困りでしたら、お気軽に東住吉区の天野整形外科へご相談ください。
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英英辞典を使うメリットとは?