公開日 : 2019. 12. 19 最終更新日 : 2020. 03.
2020. 10. 21 2020. 08. 28 腰椎の患者さんは股関節の患者さんの禁忌肢位と比べて動作が分かりやすいですよね。 今回は 腰椎圧迫骨折後 の 禁忌 姿 位 と 動作方法 についてです。 疾患と手術について 腰椎圧迫骨折 とは 加齢に伴う 骨粗鬆症 に加え、転倒などによって 脊椎が押しつぶれ骨折 すること Aki 何かの弾みで腰椎が押しつぶされるように骨折することを腰椎圧迫骨折といいます。脊椎圧迫骨折の種類の1つですね。 腰の圧迫骨折ってどうして起こるの? 転んだりとか? 整形外科 （診療科）| 北アルプス医療センター あづみ病院. Aki そうですね。 高いところから落下するなど転倒のイメージもありますが、 骨粗鬆症 によって起こることが多いです。 骨が脆くなると身体の重さに耐えられなくなり 腰椎が押しつぶされます 。ホルモンバランスが崩れる閉経後の女性に多いです。 加齢によって骨が脆くなって、そこにちょっと転んだだけでなってしまうのね。ダブルの要因が重なって起こしやすいのね。 治療の基本は 保存療法 コルセット を着用し骨の癒合を待ちます。 また、骨折部を早期に癒合させたり、新たな腰椎の骨折を起こさないように、骨粗鬆症の治療を積極的に行います。 Aki 内服(アレンドロン)や注射(フォルテオ)を使用します。 経皮的後弯矯正術( BKP)とは? バルーンを膨らませセメント注入し、潰れた脊椎を修復し圧迫された椎体を骨折前の形に近づけ、椎体を安定させる手術。 圧迫骨折後に変形治癒するとその上下の椎体は骨折を起こしやすいとされており、骨粗鬆症に伴う圧迫骨折で2ケ月しても症状の改善が得られない場合に適応 Aki 日常生活の中で脊椎に負担をかける動作を繰り返すと 再骨折 の可能性があるため 負担の少ない動作を獲得 していくことが必要になります。 禁忌姿位 腰椎後湾を強調する肢位 や 後湾を伴う動作 ・ 体を強く曲げる、後ろに倒す、横に倒す、捻る ・ しゃがみ込み、あぐら、足を伸ばして座る(長坐位) ・ 自転車の運転 腰を上下左右に曲げたり捻ったりしちゃダメなのね! 正しい動作方法 起居 起きる方向に寝返りをする。 肘をつき足をベッドから下ろしながら、上体を起こす。 身体を捻りながら起きちゃダメなのね。 食事の姿勢(座位) 体とテーブルをなるべく近づけ 体を曲げないようにお皿を体の方へ近づけて食べる。 Aki 椅子で食事する場合は背もたれに枕やクッション、バスタオルを入れ、背中が反らないよう工夫すると良いですよ。 前かがみで食べない ようにするのね!
食事療法 竜 食べることは生きる力なのだ 術後の回復を促すためにバランスの良い食事が必要となります。 栄養バランスを考えた食事を指導することで骨粗鬆症の予防につながります。 4). 運動療法 病棟で歩行訓練などをします。 活動と休息のバランスを指導していく必要があります。 竜 体力に合った運動量を観察するのだ 5). 歩行状態 歩行状態を観察します。 ふらついて転倒のリスクが高い時は介助する必要があります。 介助が必要な場合、トイレなどで移動したいときはNSコールを使うように指導します。 6). 病識 病気に対してどこまで理解しているか観察します。 コルセットの装着 コルセットを装着する必要性を指導します。 コルセットを装着して過ごせているか、自己の状態を軽視していないかを観察します。 福祉用具の使用 使っている歩行器や杖などを確認します。 福祉用具の正しい使い方を指導します。 竜 正しく使えないと転倒するリスクも高くなるのだ 7). バイタルサイン 術後感染や誤嚥性肺炎など感染症の兆候を観察します。 8). 経皮的バルーン椎体後弯矯正術(BKP:バルーン カイフォプラスティ)とは(術式、適応疾患、術式、合併症等) - 医療法人メディカルフロンティア. せん妄 精神運動興奮や発言などから精神症状の観察をします。 9). 認知症の進行 竜 骨折をきっかけに認知症が進むことがあるのだ 中核症状や周辺症状を観察します。 必要であれば認知機能検査をします。 中核症状 記憶の障害 判断力の障害 問題解決能力の障害 実行機能の障害 見当識の障害 失行 失認 失語 など 周辺症状 せん妄 幻覚 妄想 睡眠障害 不安 焦燥 抑うつ 心気 暴言 暴力 多弁 多動 依存 異食 過食 不潔行為 徘徊 介護拒否 仮性作業 など 10). 深部静脈血栓症 ふくらはぎを中心に観察します。 腫脹 疼痛 皮膚色 左右差 浮腫 ホーマンズ兆候 ローエンベルグ兆候 表在静脈の怒張 呼吸困難 胸痛 など 7、看護計画 下記の項目から対象者を当てはめ、必要な項目を詳しく考えていきます。 1). O-P 身体症状 体温 脈拍 血圧 呼吸 術後の経過 疼痛の有無 腰部の状態 ADL 歩行状態 安静時の姿勢 精神症状 中核症状の有無 周辺症状の有無 発言内容 病識の有無 生理的状態 排尿 排便 生活因子の状態 食事摂取量 水分摂取量 補食の有無 喫煙の有無 飲酒の有無 睡眠状況 活動と休息のバランス 福祉用具の有無 治療に関すること 治療方法の効果 診察や検査結果からの変化 治療や検査など患者「家族」の思い 治療に対する意欲 術後感染症 薬剤による副作用 2).
靴・靴下 靴:座ったまま靴べらを使用して体はまっすぐのまま行う。 靴下:ソックスエイドを使用(本体を丸めて靴下をかぶせ、足元に落して爪先を入れたら、紐を引いて本体を引き抜く)。脱ぐときは靴べらを使用。 靴の脱ぎ履きは 前かがみになりやすい ものね。 道具を使うことで解消できるのね。 物を拾う動作 床にある物の横に立つ。 体はまっすぐのまま片足を後ろに引く。 引いた足の膝を曲げて片膝をつく。 もう片方の足の膝を曲げて床につく。(両膝立ちになる) 正座になり横の物を拾う。 腰を曲げないために 膝をつく のがポイントね!
薬を飲む前に、まずはこれを試すべし 年齢とともに高くなっていく血圧。健康診断でひっかかり、病院に行ったところ血圧を下げる薬を処方され、飲み始めたら下がったので一安心……。とはいえ、「薬をやめたらまた上がるのでは?」という悩みを抱えている人は多いでしょう。 そんな疑問に、「薬はいらない。血圧は簡単な体操ですぐに下がります!」と答えてくれるのが薬剤師で予防医学の第一人者、加藤雅俊氏。新刊 『1日1分で血圧は下がる! Amazon.co.jp: 「血圧を下げる方法」即効性のある簡単ストレッチ1分だけ 薬に頼らない 1分即効、高血圧下げる「福辻式」DVD : 福辻 鋭記, 株式会社吉祥寺ネット一番: DVD. 薬も減塩もいらない!』 では、簡単な降圧体操を紹介するとともに、薬を飲み続けることの危険性についても警鐘を鳴らしています。加藤氏に話を聞きました。 薬で血圧を下げるリスク 現在、推定4300万人いるとされる日本の高血圧患者。その中の多くの人が「このまま放っておくと動脈硬化が進行しますよ」などと言われ、血圧を下げる薬を飲んでいます。 でも実は、その薬を飲むこと自体が危険なことだとしたら……? そもそも、私たちの血圧はなぜ高くなっていくのでしょう? その原因の大半は、加齢や運動不足により血管が硬くなっていくことにあります。 血管が硬くなれば、血液が流れるときに血管が広がりにくくなりますから、当然、血管壁にかかる圧力が高くなります。 後述しますが、こうした高血圧の場合は、血管を柔らかくする運動を行えば、薬に頼らずとも血圧を下げることができます。 怖いのは、心臓や脳など体のどこかに病気が潜んでいて、それが原因で血圧が高くなっている場合。実は体は、血圧を上げることで「病気が潜んでいますよ!」と知らせているのです。 photo by iStock それなのに、病気を探らずに降圧剤を飲んだらどうなるでしょう? 血圧の数値は下がりますが、当然、病気は進行していきます。 よく高血圧を抱えていた人が、突然倒れて亡くなることがあります。このとき医者は、「高血圧が原因です」と言いますが、それはまったくの反対。病気があるから高血圧だったのです。 つまり、高血圧は自分の体からの大事なサイン。降圧剤を飲むことはそのサインを無理矢理消すという行為で、本当はとても怖いことなのです。 また、血圧の薬を飲むことは、体が発しているサインを消してしまう以外にも危険があります。なぜなら、血圧を下げる薬というのは、同時に、血流を悪くする薬でもあるからです。 血液の運搬量を減らしてしまえば、全身に十分な栄養が行きわたらなくなってしまいます。ですから、血圧の薬を飲んでいる人は、白内障や緑内障といった目の病気を発症することも多く、また脳への栄養も減ってしまうため、認知症を発症する可能性も高まるのです。 もちろん、血圧の薬を飲んでいる方に、「今すぐ薬をやめてください」と言うつもりはありません。 ただ、加齢や運動不足が原因の高血圧の方は、これからご紹介する体操で血圧を下げ、最終的に薬を卒業していただきたいと思うのです。
薬も減塩もいらない!』 加藤 雅俊 著 1200円(税別) 講談社 血管を若返らせ、血圧を下げるシンプルな体操を初公開。危険な高血圧とそうでない高血圧の見分け方、食事やツボ押しなど血圧を下げる生活習慣も紹介。 『1日1分で血圧は下がる! 薬も減塩もいらない!』のほか、料理、ファッション、ダイエット・美容など講談社くらしの本からの記事はこちらからも読むことができます。 講談社くらしの本はこちら>> (この記事は2018年9月8日時点の情報です) 構成/山本奈緒子 写真/伊藤泰寛 ・第1回「血圧を薬で安易に下げるのは危険な理由」はこちら >> ・第2回「1日1分の体操で一生血圧の上がらない体に!」はこちら >> ・第3回「減塩じゃない本当に血圧を下げる食事とは?」はこちら>> close 会員になると クリップ機能 を 使って 自分だけのリスト が作れます! 好きな記事やコーディネートをクリップ よく見るブログや連載の更新情報をお知らせ あなただけのミモレが作れます 閉じる
加齢とともにジワジワと血圧が上がってくるのは自然なこと。そのような高血圧の場合は、簡単な運動をすれば下がりますから、薬を飲む必要はありません! ……という記事( 前回の記事はこちら )を以前に掲載させていただきましたが、今回は女性ならではの高血圧についてお伝えしたいと思います。 伺ったのは 『1日1分で血圧は下がる! 薬も減塩もいらない!』 (講談社)の著者・加藤雅俊先生です。 痩せている女性ほど高血圧になりやすい! 高血圧というと太った男性のもので、痩せている人は低血圧ぎみ、というイメージを持ってはいませんか? 血圧下げる方法 即効性運動. とくに女性は男性よりも痩せている場合が多いので、「高血圧にはならないだろう」と根拠なく思っている人も少なくありません。が、実は痩せている人ほど高血圧になりやすいのです! なぜなら、筋肉量が少ないからです。 血液は、心臓のポンプ力によって全身に運ばれています。様々な要因で血液の流れが悪くなれば、当然心臓はより強いポンプ力を必要とするようになり、血圧は高くなっていきます。 ですが血液は、心臓だけの力で全身の隅々まで送り届けられているわけではありません。心臓から遠い場所になると、当然血流は弱まります。そこで心臓のポンプの補助係を務めているのが、筋肉です。足が「第二の心臓」と言われるのはそういうわけなのです。 痩せている人は筋肉量が少ない場合が多いので、心臓を助ける力が弱く、その結果、心臓は非常に強いポンプ力を必要とし、血圧が高くなります。 更年期と高血圧の関係って? 女性の場合、更年期の時期に血圧が高くなるということがありますが、これはホルモンの作用によるものです。 女性ホルモンには、卵胞ホルモン(エストロゲン)と黄体ホルモン(プロゲステロン)の2種類があり、だいたい25〜38日周期で、それぞれのホルモン分泌を繰り返しています。 閉経が近くなる更年期に差しかかると、このうち卵胞ホルモンの分泌が急激に減少します。すると脳は卵胞ホルモンを分泌させようと、体に一生懸命指令を発します。その結果、自律神経が乱れ様々な不調が起こる……というのが更年期です。 その更年期の症状として代表的なものに、ホットフラッシュ(のぼせ)があります。のぼせるということは、体温が上がり血流もアップしていますから、心臓も激しく血液を押し出しているということ。当然、血圧は高くなります。 そのため更年期の頃は高血圧になりやすいのですが、これはホルモン分泌の乱れによる一時的なもの。ホルモン分泌の減少に体が慣れてしまえば、ホットフラッシュも治まりますから、血圧も自然と元に戻っていくでしょう。過度に心配する必要はありませんし、ましてや薬で血圧を下げるなんてもってのほかです!
減塩も食事制限も運動もダイエットも不要!