こんにちは。 いつもブログを見て頂きありがとうございます。 当記事では「 誤嚥性肺炎の歴史 」について深掘りしていきます。 日本人の死亡原因は 悪性新生物 心疾患 老衰 脳血管疾患 肺炎 このようになっており、第5位の肺炎のなかでも最近は「 誤嚥性肺炎 」が多く見受けられます。 日本人の死因第5位「肺炎」誤嚥性肺炎とは?【肺炎の歴史】 そもそも誤嚥性肺炎とはどのような肺炎なのでしょうか? 誤嚥性肺炎 抗菌薬 投与期間. 誤嚥と肺炎 誤嚥というのは、わかりやすく言いますと、何か飲み物を飲んだときに咳き込み「 変なところに入った! 」と体験した事はありますでしょうか? その「 変なとこ 」というのは気管の事です。 本来胃に行くはずの飲み物が、なにかしらの原因で気管い入り、肺まで到達します。 口の中を経由した飲み物ですから、色んな細菌を含んでいます。 肺の中で菌が増殖し、炎症を起こします。これが誤嚥性肺炎というものです。高齢者の場合、誤嚥が原因の肺炎が致命傷になるケースがとても多いです。 誤嚥性肺炎の歴史 誤嚥性肺炎という言葉は比較的最近出てきました。 しかし歴史は古く、紀元前のギリシャまで遡ります。 紀元前475年に、ギリシャの詩人が誤嚥性肺炎を繰り返して死亡したと伝えられているそうです。 これは肺炎を専門に研究している医療関係者の間で伝説として語り継がれたものらしいですが。 しかし、病気や肺炎についての詩も残しており、あながちフィクションではないのかもしれません。 大分時は流れ、 正式に論文として報告され たのは1848年。 クロロホルムの全身麻酔による自己が原因の死亡症例で、15歳の女性がクロロホルムによる全身麻酔を行っていたところ呼吸停止をしたため、蘇生のためにブランデーを飲ませたところで誤嚥して心停止しまったという報告もあります。 いろいろと衝撃的な内容ですね。 当時は クロロホルムによる全身麻酔が広まった直後だった ため、世間の強い関心を呼ぶな出来事だったようです。 そんなことある?
■いずれにせよ,NHCAP診療ガイドラインの抗菌薬選択において必要と思われるのは,C群からB群に矢印をつけることである.すなわち,耐性菌リスク,MRSAリスクがあっても,医師の判断でB群の抗菌薬を使用してもよいという選択肢をつけることであろう. （3）抗菌薬の投与法・処方 ［特集：誤嚥性肺炎への抗菌薬適正投与の方法］｜Web医事新報|日本医事新報社. ■加えて抗菌薬治療はあくまでも患者の免疫力に補助的に使用するものであり,根本は原因を遮断することにあり,以前の記事「 抗菌薬以外の誤嚥性肺炎治療 」をより強く推奨する必要がある. ■NHCAP診療ガイドラインは内容については小生はかなり批判はしているが,"肺炎を考える機会を与えた"という意味ではよいきっかけとなったいえる.本ガイドラインを査読した上で,antibiogram,local factorを考慮し,各施設にマッチした自施設でのNHCAP診療ガイドラインを作成するのが望ましいと思われる. 誤嚥性肺炎(NHCAP)における抗菌薬(1)につづく
誤嚥性肺炎後にはできるだけ早期に経口摂取を再開することが望ましい。なぜなら、禁食になることで口腔内、消化管など各機能に影響を与える可能性があるからである。特に口腔内が乾燥することで、細菌が増殖し折角食事を再開しても再度誤嚥性肺炎を起こしてしまうからである。これを避けるためにも、経口摂取再開のポイントがいくつかあるので、それについて以下述べていきたい。 1. 誤嚥性肺炎 抗菌薬 j-stage. 肺炎が改善していること まずは肺炎の治療を優先する。すなわち肺炎はコントロールされていないことには、経口摂取の再開は考えにくい。炎症反応や発熱、呼吸状態、画像診断などで主治医は肺炎の有無を判断することになる。ここで、最も気を付けなければいけないのは、不顕性誤嚥の有無である。これがあると、誤嚥性肺炎を繰り返す結果につながるので、見落としてはならない。しかし、不顕性誤嚥は外からなかなかわかりにくいので、VEやVF検査など行い、きちんとした診断をしておく必要がある。 2. 専門的口腔ケアを禁食中も再開後も行う 誤解をされている方も少なからずいるが、食べていないからと言って、口腔ケアを行わなくて良い理由はどこにもない。むしろ、食べていなからこそ普段以上に口腔ケアを行わなければならないのである。 禁食中の口腔内は唾液が出にくくなっているので、乾燥している。唾液中には細菌に対する防御機構があり、これにより口腔内が汚染されるのを防いでいるが、禁食中はこの防御機能が働きにくい。また、歯がなくても舌や頬の粘膜が汚染されやすい。この結果誤嚥性肺炎が繰り返される要因になるのである。したがって、専門的口腔ケアを行って、口腔内を清潔にすると同時に、刺激を口腔内に与えることで唾液を分泌しやすくする。さらに経口摂取開始後も継続的に口腔ケアを行っていく必要がある。 以上経口摂取開始の前後は必ず口腔ケアを行う必要があり、それが経口摂取開始のポイントでもある。 3. 意識レベル 食物を取り込んだり、咽頭へ送り込んだりするには自らの意思が必要である。このためには開眼しており、食物を認識できるレベルにないと困難である。したがって、脳血管障害、低血糖、肝性昏睡、肺炎や尿路感染症などで意識レベルが低下した場合には、意識レベルが戻ってから、経口摂取を行うことが重要である。 4.
PPIで肺炎? PPIとかガスターみたいなH2ブロッカーは大した副作用もないと安易に処方される傾向がある。 OTCのガスターもそうですが。 しかし、胃酸の役割について、消化だけでなく、感染予防の面にも注目して考える必要がある。 PPIで肺炎になりやすくなるという話。 冠動脈バイパス術(CABG)を受ける患者に対してストレス潰瘍の予防目的でしばしば投与される胃酸分泌抑制薬について、プロトンポンプ阻害薬(PPI)のほうがH2ブロッカーよりも、術後肺炎リスクが1. 誤嚥性肺炎 抗菌薬 選択. 19倍とやや高いことが示された。 ストレス潰瘍予防目的のPPI、術後肺炎リスクを増大/BMJ PPIやH2ブロッカーで胃内のpHが上がると、細菌が増殖しやすい環境となる。 強力に胃酸を抑えるPPIはH2ブロッカーよりも、肺炎リスクは高い。 逆流性食道炎で咳をしている高齢者にPPIが処方されるケースもありますが、PPIで胃酸を抑えると、誤嚥性肺炎のリスクも高くなるので、要注意。 手術前の投薬に限らず、逆流性食道炎かどうだかわからないようなケースでも、PPIが漫然と投与されているケースは多いので、風邪症状や咳など肺炎の症状には注意が必要。 胃食道逆流症で咳が出る? 胃食道逆流症により呼吸器合併症を発生することが古くより言われており、慢性咳嗽の原因となることがよくあります。 胸焼け、呑酸などの上部消化器症状を伴うことが特徴です。 その機序は胃食道逆流により迷走神経反射により咳嗽を発現することと胃内容物が気管に少量誤嚥されて咳嗽を引き起こすことが言われています。 通常の鎮咳薬で効果がなく上部消化管症状を呈する症例にヒスタミンH2受容体拮抗薬、プロトンポンプ阻害薬などの消化性潰瘍治療薬を投与して有効であれば逆に胃食道逆流症による咳嗽と診断します。 食後すぐ横になると肺炎になる? 食後すぐ横になると牛になる、とよく言われていました。 牛にはなりませんが、食後すぐ横になるのは止めたほうがいいです。 食後、すぐに横になると胃食道逆流現象によって、胃液や胃に入った食物が逆流し、それを誤嚥することがあります。 三大慢性咳嗽 三大慢性咳嗽は世界的には後鼻漏、咳喘息、胃食道逆流症(GERD)とされています。 しかし、日本では食生活が欧米化しているとはいえ、欧米ほどGERDが多くはないため安易なGERDという病名でのプロトンポンプ阻害薬での治療は避ける必要があるでしょう。 また、三大慢性咳嗽に加え、結核・ACE阻害薬・肺がんが鑑別疾患として重要にはなります。 そのほかに百日咳、マイコプラズマ、クロミドフィラといった微生物が挙げられます。 しかし、国内でも咳の集団発生で百日咳やマイコプラズマなどが疑われ調査された事例があるのですが、起因微生物はかぜのウイルスであるライノウイルスであった、というものもあり、結局はかぜであるのに実臨床では過剰診療が行われている分野の一つかも知れません。 参考書籍;調剤と情報2014.
886%(525例中15例) プレタール群の肺炎発生率:0.
43 ID:qGs36Iw60 サカ豚憤死wwwwee >>56 競技人口が世界有数のマイナー競技ってどういうこと? 66 名無しさん@恐縮です 2021/07/26(月) 14:00:33. 43 ID:jmE2Lp5y0 >>22 ちょっと思った 67 名無しさん@恐縮です 2021/07/26(月) 14:00:54. 35 ID:XIDBp/hC0 大谷で対立煽りを画策してるサカ豚草 68 名無しさん@恐縮です 2021/07/26(月) 14:00:59. 06 ID:4Y6JF/oO0 >>38 八村と仲良しだよね 69 名無しさん@恐縮です 2021/07/26(月) 14:02:04. 58 ID:4mTb/nHq0 さすがイッチやね 俺にそっくりで昨日から似てる似てる言われまくって迷惑してるわ(-_-;)y-~ 71 名無しさん@恐縮です 2021/07/26(月) 14:02:43. 19 ID:xuer8Rc70 サーーーヨーーーークwwwwwwwwwwwwwwww 72 名無しさん@恐縮です 2021/07/26(月) 14:03:12. 36 ID:cKIyianp0 イチローすげええ 記者会見「憧れはイチローさん」 控え室「イボータタヒね」 頭文字Dに出てきそうな顔 >>63 ちょっと浮世離れした求道者ってイメージで、元から日本人が好きなタイプの選手だしな。 76 名無しさん@恐縮です 2021/07/26(月) 14:04:06. 93 ID:09zQ3sVe0 こんな程度の曲芸が五輪とか ほんましょうもな 77 名無しさん@恐縮です 2021/07/26(月) 14:05:51. 60 ID:zWWvE4up0 >>54 大縄跳び楽しそうw 78 名無しさん@恐縮です 2021/07/26(月) 14:05:59. 84 ID:TBQ60Zkw0 >>26 松井を好きなニューヨーカー誰 80 名無しさん@恐縮です 2021/07/26(月) 14:06:43. 「好きなタイプは？」と聞かれた時の上手な返し方. 95 ID:h4dZUAJ70 手すり滑って金メダル言われてもなって感じ 柔道とか水泳と同列に語るなと声を大にして私は言いたい 野球防衛軍の名前出せばメディアに取り上げられるって誰か入れ知恵したな 82 名無しさん@恐縮です 2021/07/26(月) 14:08:41. 93 ID:VzbdBCcD0 日本人唯一なMLB殿堂入り確実なイチローは別格 サッカーは選手寿命が短いしバロンドール獲得出来る日本人なんていつ現れるか分からないよ 83 名無しさん@恐縮です 2021/07/26(月) 14:08:45.
』と思わせたほうが、交際の確率は上がる気がするので」(27歳/アパレル) 気になる彼から「好きなタイプ」を聞かれたのなら、それはある意味チャンスかもしれませんね。 いくら鈍感な彼でも、自分に似た特徴を言われたら、さすがにあなたの気持ちに気づくかも……!? 脈アリかどうかに関わらず、ここから進展する可能性は大いにあるのではないでしょうか。 以上、"「好きなタイプ」を聞かれたときの答え方"をご紹介しました。 基本的には正直すぎる回答はせず、万人ウケするものを選ぶほうがいいのかもしれません。できるだけ抽象的にまとめて、ストライクゾーンを広くしてみてはいかがでしょうか。 ©Cavan Images/gettyimages©Anna Bizon/gettyimages
「歌が上手いジャニーズ」として注目を集める「美 少年」のメンバー・ 岩崎大昇 さんに彼女はいるのでしょうか。 ネット上では、永瀬廉さんや京本大我さんとの関係についても話題になっています。 そこで今回は、 岩崎大昇 さんの恋愛や、永瀬廉さん、京本大我さんとの関係について調べてみました。 読みたいところへジャンプ! 岩崎大昇の熱愛彼女 この大昇くん透明感すごくない?
レス数が1000を超えています。これ以上書き込みはできません。 ※sage進行 ※他スレや他板で暴れない、他スレの愚痴をこぼさない ※次スレ立ては >>950 、立てられない場合は正直に申告して代理を頼むこと ※直リンや晒し行為禁止 ※特定メンバーやヲタを叩く行為は禁止 ※他アーの話題は禁止 ※みんな仲良く ※モメサ荒らし徹底スルー ※興味のない話題スルー ※公式以外の情報は載せない書き込まない 前スレ 【EXO-K】難民 EXOスレ1325【EXO-M】 顔面整形して脂肪吸引や胸尻に手を出さない整形モンスターはいないから至極当然の事と言える ナメコ今年の夏前に15個目のタトゥー入れた 954 名無し戦隊ナノレンジャー! 声を聞いてわー！：ゴジラファン〜矢吹健太朗：. 2021/07/22(木) 22:30:57. 33 >>948 第3者がいてそいつが悪いみたいな感じのこと書いてた av女優も豊胸ばっかだしアイドルも整形してる人は結構入ってんじゃね 足細くするついでに脂肪豊胸も出来んじゃん ナメコの好きなtwiceのメンバーがサナダヒョンジヒョ 二の腕脂肪吸引したい サナの顔とダヒョンの美肌とジヒョの乳が欲しかったんだね 欲張り整形モンスターだね ヒチョルと仲良いんだからモモじゃないのがリアル インスタ相互フォロー外してなかった? 女から見るとジヒョの体型は憧れないと思ったら 男人気も低そうだしよく分かんない >>953 ろくな死に方しないだろうな でも唯一カンダが某団に対抗できる男アイドルらしいし 本国で超モテるタイプの男だった人からアプローチ来たの凄いわ 嘘かもしれないけどカンダはAVマニアぽいからなぁ ナメコヲタいるのかよ気持悪 ねーセフンだけじゃないのソロやらないの どの国でも所謂モテる男が結局選ぶ若めのモデルタイプの女ではないかもね ナメコのブス男レドベルともやってたの最高に笑える >>966 悪いやつじゃなさそうだねw >>969 やれるわけないだろ 若めのモデルタイプの女が一番モテる >>964 いつだろ 9月くらいかな >>968 スキャンダル出た時歴代女と韓国で騒がれてたやつに日本のAV女優も混ざってたってだけ キモヲタは陽キャのモデル苦手でフリフリしたの好きだから上手いこと出来てるよね >>976 誰だっけ キララだけ?
相変わらずスペースでペチャクチャしゃべっている。 人のことはまったく言えないがみんなめちゃくちゃである。ほんと、いい意味でも悪い意味でもみんなイカれてるんだなぁ…と思うこの頃である。 ざっとスペースに登場したキャラクター(あえてこの言い方)を紹介すると ・無職の詩人 ・ポン中キメセクおじさん(現在は引退) ・おだやかで優しい統合失調症の方 ・常に酔っ払ってる人 ・大麻で逮捕された人 ・なんだかわかんないけど金持ちそうな人 ・頑なに魔女になりたいと主張する若い男 ・最強の18才 ・やたらボウリングが上手い女装家 ・現代アートを語る人 ・おやおや、お楽しみ中ですね?の人 などである。 私が好きな人間のタイプは「まともな狂人」で、ちなみにA君もこれに該当するが、スペースにもそういう人達がポチポチと集まってきてくれて嬉しい。矛盾してるじゃんと思われるだろうがいるんですよ「まともな狂人」って、実際に接するとわかります。 ちなみに苦手なタイプは「シンプルに狂人」と「狂人になろうとする人」。 お前が言うか!と思われるがみんな多様な性的冒険をしていてこれがとても面白い。夜中になるとそんな話ばっかりして、フヒフヒ笑ってる。 35歳でこれってどうなの?とも思うが、ま、楽しいからいいじゃんと、今のところすませてます。
2021年8月スタートするABEMAオリジナル恋愛番組「虹とオオカミには騙されない」に出演が決まった安斉星来さん! 安斉星来さんはまだ芸能界デビューして間もないモデル・女優さんなのですが、すでにTikTokで話題となっています! そんな安斉星来さんってどんな女の子なのでしょうか? 今回は安斉星来さんについて 安斉星来の年齢は? 安斉星来の事務所は? 安斉星来に彼氏は? 安斉星来はハーフ?兄弟や両親は? などをまとめてみました! 安斉星来さんは17歳の高校生モデルでTikTokで話題となっています! 現役の高校生には見えない大人びていますが、話をすると天真爛漫な個性的なキャラクターで明るい女の子のようです!