・したがって,ある程度の大きさ,例えば6㎝以上あるような卵巣チョコレート囊胞についてはまず手術を行う. ・一方,小さな卵巣チョコレート囊胞は内分泌療法により縮小する可能性があるので,手術よりも薬物療法を先行させる. ・内分泌療法によって,月経困難症・慢性骨盤痛などの疼痛がコントロールできない場合や卵巣チョコレート囊胞が増大する場合には手術を行う. ・手術療法後には,術後再発予防のために挙児希望するまで内分泌療法を継続する. 4 )妊孕性温存が不要な子宮内膜症の治療 ・これ以上の挙児希望がない場合や,40 代後半になって実際には妊娠が望めない場合,大きな卵巣チョコレート囊胞に対しては,破裂,感染,悪性化の予防という観点から手術を優先的に考慮する. ・卵巣チョコレート囊胞がないか小さい場合には,月経困難症・慢性骨盤痛などの疼痛に対して内分泌療法を行う.ただし,高年齢化による乳癌や血栓症のリスクの増加には注意を要する. ・内分泌療法を行っても,疼痛が改善しない場合や卵巣チョコレート囊胞が増大する場合には手術を行う. ・卵巣チョコレート囊胞も小さく,疼痛も軽度であれば経過観察が可能である. 不妊症（挙児希望患者の取り扱い）［私の治療］｜Web医事新報|日本医事新報社. 治療を行うに際しての留意点 ・年齢や,ホルモン薬の種類,術式,子宮筋腫・子宮腺筋症の合併の有無などを考慮すると非常に複雑になるため,図12 のフローチャートは原則的な治療方針のみを示すように簡略化した.日常遭遇する具体的な治療は各論を参照. ・フローチャートを概観すると,子宮内膜症の治療は,挙児希望がなく,妊孕性温存が不要となり,卵巣チョコレート囊胞が縮小し,疼痛がなくなるまでは,ループが閉じた状態のままで終了しないということが理解できる. ・したがって,子宮内膜症の治療は,発症から閉経に至るまで長期間の管理が必要となるため,長期的な有効性と安全性を念頭に置いて,適切な治療法とタイミングを選択することが重要である.
記事・論文をさがす CLOSE お知らせ トップ No.
薬剤監修について: オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。 ※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。 尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。 ※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。 (詳細は こちら を参照)
腹部・骨盤部への放射線照射歴のある女性では,流産・早産のリスクに配慮して妊娠から分娩まで慎重に管理する必要があることを説明する。 造血器 どのような造血器悪性腫瘍患者が妊孕性温存の適応となるか? 1. 疾患を問わず,可能な限り治療開始前に妊孕性温存を考慮する。 2. 治療開始前に妊孕性温存ができなかった場合,治療方針変更に際しては再度,妊孕性温存を考慮する。 造血幹細胞移植が妊孕性に及ぼす影響について,どのような情報提供をすべきか? 1. 男女ともに,不可逆的な妊孕性の障害が高率で生じることを説明する。 2. 強度減弱前処置(reduced intensity conditioning:RIC)により妊孕性が温存されるかどうかは不明であることを説明する。 挙児希望を有する急性白血病患者に勧められる妊孕性温存療法は? 1. 初回の標準的な化学療法では妊孕性は保たれることが多いが,施設として可能であれば,生殖医療を専門とする医師への迅速な相談が推奨される。 2. パートナーがいる女性患者では,胚(受精卵)凍結保存が推奨される。 3. パートナーがいない女性患者では,未受精卵子凍結保存が考慮される。 4. パートナーの有無にかかわらず,卵巣組織凍結保存は将来的な技術の発展に期待して一部の施設で研究的に行われているが,白血病細胞の混入の危険性のために一般的には推奨されない。 5. Gonadotropin releasing hormone(GnRH)アゴニストの使用は月経コントロール目的に考慮されるが,妊孕性温存目的での使用は推奨されない。 6. 男性患者では,可能な限り治療前に精子凍結保存が推奨される。 挙児希望を有するその他の造血器悪性腫瘍患者に勧められる妊孕性温存療法は? リンパ腫 1. パートナーがいる女性患者では,胚(受精卵)凍結保存が推奨される。 2. GnRH アゴニストの使用は月経コントロール目的に考慮されるが,妊孕性温存目的での使用は推奨されない。 5. クリニカルクエスチョン・推奨一覧 | がん診療ガイドライン | 日本癌治療学会. 男性患者では,可能な限り治療前に精子凍結保存が推奨される。 慢性骨髄性白血病(分子標的治療薬の妊孕性への影響が不明であることを患者に説明し,妊孕性温存療法を希望する場合) 1. 分子標的治療薬治療開始前に,パートナーがいる女性患者では,胚(受精卵)凍結保存が推奨される。 2. 分子標的治療薬治療開始前に,パートナーがいない女性患者では,未受精卵子凍結保存が考慮される。 3.
1. 扁平上皮癌と腺癌の患者が主な対象として考慮される。 2. 原則として子宮頸部にとどまる径2cm 以下の腫瘍の患者で考慮される。 子宮頸がんに対する妊孕性温存術式は? 1. 子宮頸部円錐切除術で脈管侵襲,両側切除断端,頸管内掻爬組織診の全てが陰性のⅠA1 期以下と確認されれば追加治療は不要である。 2. 間質浸潤の程度,脈管侵襲の有無,腫瘍径に応じて,準広汎子宮頸部摘出術+骨盤リンパ節郭清あるいは広汎性子宮頸部摘出術が考慮される。 どのような子宮体がん患者が妊孕性温存療法(高用量黄体ホルモン療法)の適応となるか? 子宮内膜に限局していると判断される高分化型(G1)類内膜癌または子宮内膜異型増殖症の患者で考慮される。 どのような卵巣悪性腫瘍患者が妊孕性温存療法の適応となるか? 1. 上皮性悪性腫瘍のⅠA 期およびⅠC 期(片側性)の非明細胞癌G1/2 とⅠA 期明細胞癌では考慮される。 2. 上皮性境界悪性腫瘍のⅠ〜Ⅲ期では考慮される。 3. 胚細胞腫瘍ではⅠ〜Ⅳ期が推奨される。 4. 性索間質性腫瘍のⅠA 期では考慮される。 CQ5 卵巣悪性腫瘍患者に対する妊孕性温存療法の術式は? 1. 上皮性悪性腫瘍では患側付属器摘出術+大網切除術+腹腔内細胞診+骨盤・傍大動脈リンパ節郭清(生検)±対側卵巣生検±腹腔内各所の生検が考慮される。 2. 上皮性境界悪性腫瘍では患側付属器摘出術+大網切除術+腹腔内細胞診+腹腔内精査が考慮される。 3. 胚細胞腫瘍では患側付属器摘出術+大網切除術+腹腔内細胞診+腹腔内精査が推奨される。 4. 性索間質性腫瘍では患側付属器摘出術+大網切除術+腹腔内細胞診+腹腔内精査が考慮される。 CQ6 妊孕性温存療法後の妊娠サポートはどうすべきか? 1. 子宮頸がんに対して妊孕性温存手術として広汎性子宮頸部摘出術を施行した患者に対する妊娠サポートは,人工授精あるいは体外受精が考慮される。 2. 子宮体がんの場合には,早期の妊娠成立を目指すため,人工授精あるいは体外受精が考慮される。 3. 卵巣がんの場合には,採卵によるがん組織の播種や転移のリスクなどについて十分な情報提供を行った上で体外受精が考慮される。 乳腺 どのような乳がん患者が妊孕性温存療法の適応となるか? 1. 標準治療を行い長期予後が期待できるStage 0〜Ⅲの乳がん患者で考慮される。 2.
解答 【平12-1-ア改:×】
第126条 取消権は、追認をすることができる時から5年間行使しないときは、時効によって消滅する。行為の時から20年を経過したときも、同様とする。 「解釈・判例」とは 条文には、様々な解釈論や裁判の結果(判例)が存在するものもあります。そこで、試験に必要なものを【解釈・判例】として記載しています。 1.本条の「追認することができる時」とは、取消しの原因となっていた状況が消滅した時である。 ① 制限行為能力者 行為能力者となった時 → 成年被後見人の場合は、さらに成年被後見人であった時にした行為が取り消し得る行為であったことを了知した時 ② 詐欺・強迫の表意者 詐欺・強迫を脱した時 2.取消しにより不当利得返還請求権が生じた場合、取消しの日から10年(167条)で当該請求権は時効消滅する(最判昭12. 5. 28)。 3.制限行為能力者の保護者の取消権が5年の経過により消滅した場合、制限行為能力者自身の取消権も消滅する。 「問題」とは 司法書士試験を中心とした各国家試験での出題例を【問題】として記載しています。条文のどこがよく問われているのか、どこを理解しておかなければならないのかが一目瞭然です。 AがBの詐欺により、Bとの間で、A所有の甲土地を売り渡す契約を締結した。売買契約の締結後、20年が経過した後にAが初めて詐欺の事実に気付いた場合、Aは、売買契約を取り消すことができない。○か×か? 民法債権 第425条【詐害行為の取消しの効果】 | 司法書士試験攻略サイト. 解答 【平10-4-ウ改:○】 「問題」とは 司法書士試験を中心とした各国家試験での出題例を【問題】として記載しています。条文のどこがよく問われているのか、どこを理解しておかなければならないのかが一目瞭然です。 成年被後見人が締結した契約をその成年後見人が取り消すには、その行為を知った時から5年以内にする必要があるが、意思無能力を根拠とする無効であれば、その行為を知った時から5年を過ぎても主張することができる。○か×か? 解答 【平19-6-イ:〇】 「問題」とは 司法書士試験を中心とした各国家試験での出題例を【問題】として記載しています。条文のどこがよく問われているのか、どこを理解しておかなければならないのかが一目瞭然です。 Aは、Bの詐欺により錯誤に陥り、Bから、ある動産を買い受ける旨の売買契約を締結したが、その後に、Bの詐欺が発覚したため、Aは、売買契約を取り消したいと考えている。この場合、売買契約を締結した時から5年を経過すると、取消権は時効により消滅してしまうので、Aは、それまでに取り消す必要がある。○か×か?
24)。債権者の損害を救済するためのものだから、その救済に必要な範囲で取消を認めれば、必要かつ十分だからである。424条の8は2017年改正の民法(2020年4月1日法律施行)で新設された規定で判例法理を明文化するものである [3] 。 債権者への支払又は引渡し [ 編集] 財産の返還の請求が金銭の支払又は動産の引渡しを求めるものであるときは、受益者に対してその支払又は引渡しを、転得者に対してその引渡しを、自己に対してすることを求めることができる。この場合において、受益者又は転得者は、債権者に対してその支払又は引渡しをしたときは、債務者に対してその支払又は引渡しをすることを要しない(424条の9第1項)。 2017年の改正前の旧425条は取消権行使の効果は「すべての債権者の利益のためにその効力を生ずる。」とされていた。詐害行為取消権によって債務者の行為が取消されると、受益者、または転得者から債務者に金銭などが戻されることになる。ところがいったんは債務者の手元に戻ってもすぐに債務を弁済するために使われてしまうのだから、債務者としては返還されても受け取る意味がなく、受領を拒否する場合がある。そのため、金銭債権の場合は詐害行為取消権を行使した債権者に直接引渡すことが認められていた(大判大10.
三井信人さん 取引先Bに対する売掛金の回収が滞っているんですが、もう少しで2年半たちます。実は、売掛金が滞ってからしばらくして、Bが資産性のあるものを密接な関係にある取引先を中心に廉価で売り払っているという噂が流れました。私どもも、Bと共通の取引先であるCが、Bから業務用の印刷機を、ただ同然で購入したことを確認しました。しかし、私が知った時には、すでにCがDに転売した後でした。Cもお金がなさそうなのでそのままになっていました。時効の関係ですが、先日、Bから、売掛金が未払いであること、また、詐害行為をした事実を認める旨一筆もらいました。このまま、BとCの業績が回復するまで待っていた方がよいでしょうか?
宅建 30年 問4 詐害行為の受益者は、債権者から詐害行為取消権を行使されている場合、当該債権者の有する被保全債権について、消滅時効を援用することができる。 この、詐害行為の受益者とは、一体誰のことなんでしょうか?