かなまるこさんがピックアップ 2013/07/04 00:00:00 非浸潤癌の場合、術後の治療は、無治療の場合も多く、その選択は自分で決める必要があります。 自分の癌のタイプを理解して、適切な治療を選択するために、参考になればと思いました。 カテゴリ 治療方針 会員登録(無料)で回答をすべて閲覧できます。 ゆきまみ 2012/01/07 15:51:51 昨年10月、マンモグラフィーによる健診で広がりのある微細な石灰化があり、非浸潤性乳管がんと告知、12月に乳房切除術を受けました。 術後病理検査の結果も非浸潤がんで断端(-)、センチネルリンパ節転移(-)、グレードは3、ホルモン陰性、HER2陽性(3+)でした。 主治医からは、本結果により今後は無治療で経過観察しましょう。と言われています。ただ、HER2が陽性なのでハーセプチンの治療をすることも出来ると言われました。今後の治療についての決断を自分でしないといけません。 主治医を信頼しているので、私も無治療でいいと考えていますが、複数の案が出ると正直迷ってしまいます。 一般的にこのような病理結果が出た場合、先生方はどのようにお考えになるのでしょうか? HER2陽性非浸潤性乳管癌に放射線治療とトラスツズマブ併用で同側乳房内再発リスクは19％低下【ASCO2020】：がんナビ. (30代 女性) 黄色インコ 2011/06/19 16:57:19 4月に右胸石灰化による早期乳癌、0期非浸潤癌乳管内乳癌で温存手術をしました。術後標本中に癌はみつからず、術前のマンモトーム生検で癌はとれてしまったようだと言われました。リンパ節転移無し。ホルモン感受性ER強陽性+++、erbB-2−です。放射線治療は絶対やった方が良いともやらなくて良いともいえない。再発率は低く、転移もないだろうと言われ、このまま何もせず半年毎の検診で様子を見るか、放射線をするか自分で判断して下さいとの事で、その時はしないと答えました。ホルモン治療は必要無いとの事でしたか、感受性があり、全身癌の再発予防にもなると思うので、副作用の心配はありますが、飲もうかと思っています。このような場合、放射線もホルモン治療もやった方が良いのでしょうか? もしくは、放射線のみ、ホルモン治療のみといった選択もあるのでしょうか? 再発率は低くしたいと思ってはいるのですが、なかなか決められず、日々迷っています。どうぞよろしくお願いします (40代/女性) 夏うまれ 2011/07/10 13:21:07 29才独身です。 非浸潤性乳管がんと診断され、術後の補助療法としてタモキシフェンの5年服用をするか、しないかの選択をしなければいけません。 ちなみにホルモン受容体は陽性でした。 やはり補助療法は受けるべきですか?
浸潤性乳がんと非浸潤性乳がんの違いがわかりません。 A1. がん細胞が乳管内や小葉内にとどまっている状態を「非浸潤性乳がん」と分類し、乳管や小葉の外側まで広がっている状態を「浸潤性乳がん」と分類しています。 乳管内(小葉内)には血管やリンパ管は存在しないため非浸潤性乳がんの方には転移の心配はありません。一方浸潤性乳がんの方は、乳管(小葉)周囲の血管やリンパ管にがん細胞が入り込んでいる可能性があるため、全身療法が必要になってきます。 Q2. 再発と転移の違いは何ですか? A2. 再発には、手術をした側の乳房や周囲の皮膚やリンパ節に再発する「局所再発」と、肝臓や肺などの全身の臓器に転移する「遠隔再発」の二つのタイプがあります。 転移とは手術の有無にかかわらず、リンパ節や全身の臓器にがん細胞が広がっている状態を言います。 局所再発の場合は、早期に発見することで切除が可能であり治癒が目指せます。症状としては、乳房内の腫瘤や乳頭・乳輪部の湿疹やただれ、乳頭異常分泌や皮膚のくぼみなど、初回手術時の症状と変わりありません。 他臓器への転移を認める場合には、治癒を目指すのが困難な場合が多く薬物療法が中心となります。乳がんの場合、肺、肝臓、骨や中枢神経(脳など)への転移が知られています。 Q3. 再発の予防(補助療法)は必要ですか? A3. がん診療の基本はなるべく早い段階で診断・治療し、再発を防ぐことで、乳がんでも同じです。乳がんでは手術後の再発を防ぐために術式や進行具合、がんのタイプに応じて放射線や全身療法(化学療法、ホルモン療法)が行われます。 Q4. どういった人に放射線照射が必要ですか? A4. 部分切除を受けた人や、リンパ節への転移が認められた人が対象となります。放射線の目的は手術をした側の乳房や周囲のリンパ節に照射することで、「局所再発」を防ぐことです。全摘かつリンパ節に転移を認めなかった方には放射線照射は必要ありません。 Q5. どういった人に全身療法が必要ですか? A5. 化学療法やホルモン療法といった全身療法の目的は血管やリンパ管の中に入り込んでいるがん細胞をコントロールすることで、「遠隔再発」を防ぐことです。血管やリンパ管にがん細胞が入り込んでいる可能性のある浸潤性乳がんの方が対象となります。 Q6. 化学療法やホルモン療法は選べますか? A6. 乳がんのタイプ によって選択する全身療法が異なります。例えば、ルミナルタイプの乳がんにはホルモン療法が効果的ですが、トリプルネガティブ乳がんやHER2タイプ(ルミナルHER2を除く)タイプの乳がんにはホルモン療法は効きません。 Q7.
2%、受けなかった患者さんでは1. 4%で差がなかった(あるじゃないかと言われる方は次のグラフを見てほしい。これだと差がないことが納得できると思われる。) Presented By Yasuaki Sagara at 2015 ASCO Annual Meeting ちなみにこれがHigh grade DCISだと こうなって差が開く。 こうしたことからこの研究ではLow grade DCISでは手術の意義はないのではないか、と説いている。もしこれが本当だとしたら患者さんには朗報となる。いわゆる"がんもどき"の存在が科学的に立証されたことになり、こうした診断がつけば手術を受ける必要は"癌"であってもない。 ただこれには反論があるMollow先生が述べていたが、もともとDCISで亡くなる方は少なく、それでも手術が行われてきた背景には別の理由がある。一つはDCISに隠れて癌はないかと確定すること。DCISはポリープなので広くこれが存在するときにはその中に隠れて癌があることがある、これを否定するために手術するのだ、ということ。もう一つは将来に癌ができる発生母地を切除しておくことが目的だ、というもの。そのどちらも"10年間は死なないのなら切らない"という今回の結論への反論となる。 Brennan[1]先生は術前に針生検によって前もってDCISと診断された7350名の患者さんを調べて、25. 9%の患者さんが診断を誤っており、術後に実はより悪いDCIS、あるいは浸潤癌だったことを明らかにしている。たとえばLowあるいは中間のIntermediate Grade DCISと診断された症例の中では21. 1%、2㎝以下と小さな病変では20. 1%が誤って診断されるとしている。これが先に述べた理由の根拠である。 またEBCTCGというヨーロッパのグループによれば手術で切除し切れたはずのLow-grade DCIS症例の30. 1%[2]、おそらくより手術と診断精度を上げて検討がなされたE5192(Solin L, SABCS 2014)という研究によれば7. 5%が術後の10年間で命に係わる状態と言える浸潤癌(10年間で10〜40%が亡くなってしまう[3, 4])で再発している。これが2番目に述べた理由の裏付けになる。 現状ではこうした現状を踏まえて、まずめったに死ぬことはないと言ってところで、手術をしないという選択肢を受け入れてくれる患者さんがいるのかも問題になるだろう。 この問題は決着をつけるためにすでに932名を目標とする前向きの臨床試験(LORIS)が走っている。これの結果が得られるまで当分の間、手術は不要とは言えないというのが今回の結論のようだ。 ただこうした研究が出てくることからわかるように、Low grade DCISの中に、一生の間おとなしくしていて、問題なく墓場まで持っていける、手術が要らない症例が少なからず混じっていることは事実である。問題はそれがどの癌なのかわからないことにある。 ただ、E5192のデータとNSABP B17とB24の結果をあわせて考えたとき、Low grade DCISに対して、きちんと切除が行われ(全方向で断端距離が3㎜以上)たならば、浸潤癌による局所再発率は7.
38 順当だね 18 :2021/06/09(水) 20:13:53. 44 さよなら健太夏の中断期間に変えられるなら今日の敗退は結果オーライ 21 :2021/06/09(水) 20:14:07. 04 相手には助っ人もいないのに 29 :2021/06/09(水) 20:14:44. 28 長谷川も堀池に介錯してもらえて悔いなしだろ 32 :2021/06/09(水) 20:14:47. 36 愛斗荒過ぎ 33 :2021/06/09(水) 20:15:12. 81 真の青赤は順天だったか 44 :2021/06/09(水) 20:16:24. 25 東さんを下げたからだろ! 55 :2021/06/09(水) 20:17:36. 80 長谷川さんの采配ミスですよね? 舐めてかかると負けるんですよ 68 :2021/06/09(水) 20:19:37. 18 しかしホントにどうしちゃったのかねこのチーム 84 :2021/06/09(水) 20:21:52. 32 解任が近づいたとポジろう 88 :2021/06/09(水) 20:22:11. 56 情けない プロとして情けない 92 :2021/06/09(水) 20:23:04. 41 相手に時間稼ぎされてるし 95 :2021/06/09(水) 20:23:48. ろうがんず杯 2020年 - YouTube. 16 天皇杯はこういう大会ですし、おすし 100 :2021/06/09(水) 20:24:15. 06 部活サッカーが部活サッカーに負けるのか 109 :2021/06/09(水) 20:25:44. 95 >>100 今のうちは部活サッカーのようなハングリーさはないよ。 103 :2021/06/09(水) 20:24:55. 09 部活サッカーって東京が良かったときの話でしょ? 104 :2021/06/09(水) 20:24:55. 83 東と2番を同時起用した監督の責任 擁護も出来んわ ルヴァン敗退決まったら今年もう狙えること無いし解任されるよ 108 :2021/06/09(水) 20:25:40. 49 大学生相手にパワープレイ! 113 :2021/06/09(水) 20:26:14. 63 前線に高い選手いないし放り込んでもなあ 130 :2021/06/09(水) 20:28:51. 43 「天皇杯は罰ゲーム」 136 :2021/06/09(水) 20:29:34.
当初の考えからかなり離れてきていることに不安を感じています( ろうがんず杯やるのかなあ )。 | 1/25 pages | >>
24 Wednesday 06:37 明るい陽射しがあったので、昨日の午後は先延ばしになっていた 眼に厳しい細かい作業をやる ことにしました。 シトロエンのワイパーを付けました 透明部品を汚さないように気を遣ったはずですが、何だか違和感ありありなんです。でも、あまり気にしないことにします。細部をよく見て「完成」ということにしたいと考えています( いいのか? )! 第7回ろうがんず杯に向けて63 2021. 19 Friday 06:35 また、ほんのちょっとだけだけど作業を進めました。 無理をしない平日作業 です。 まだⅣ号D型のインスト1の後半です とにかく、昨日はいろいろ考えることがあって大変だったのよ( いきなりタメ口かい! )。これだって立派な前進です。土日でどんなことができるか考えます( 考えるだけで何もやらないような気がする )。 第7回ろうがんず杯に向けて62 2021. ヤフオク! - ろうがんず杯 2017 参加賞 エプロン 石坂浩二の.... 18 Thursday 06:15 こんなに手を広げてしまって大丈夫か( ダメに決まってるじゃん! )?と思うくらい、やりかけで次のことを始めてしまっています。ただ、平日にできる作業って少ないんですよ。 Ⅳ号戦車のインスト1をやってみました やりかけのものばかりで、もう 収拾がつかない状態 です。 頭のどこかに「ろうがんず杯」はやらないのではないかという思いがある のかもしれません。 第7回ろうがんず杯に向けて61 2021. 17 Wednesday 今日も 「妄想」で済まそうか と考えています。要するに昨日は何もしなかったということです。 既にタミヤからは「F型」が発売されていますが、あえて「D型」( というか在庫処理の一環だろ )を作ろうかと考えています。Ⅰ号戦車、キューベルワーゲン、作りかけのシトロエン、作りかけのフランスの建物、触っても以内ガソリンスタンドとまとまりのないものになってきていますが、さらにそこへⅣ号D型と考えているええ爺は大馬鹿者なのでしょう。 何度もこのキットにお世話になってます 昨年の開幕戦になるトレッサ杯でもこのキットを使わせてもらったんですねえ( 回想だよ )。これを登場させるとなると、大戦の初期の頃の風景になるのかなあ。 やってもいないうちから「妄想」は膨らみます 。 第7回ろうがんず杯に向けて60 2021. 16 Tuesday 06:05 平日だし、届いたものがあるし、作業はしませんでした( 開き直ったねえ )。 フランスのガソリンスタンドの機器です 建物がついてるわけじゃないです シトロエンを作っているので、これ(スタンドの給油機)があってもいいのかなと注文したのでした。ただこれをどうやって使うか?、建物と合うのか?Ⅰ号戦車やキューベルもどうするの?
第7回ろうがんず杯に向けて69 2021. 03. 03 Wednesday 06:19 昨日も簡単作業、ダラダラと続けています。 インスト5だよ いつもなら、ハッチはすべて閉めた状態なので、ここで接着してしまうのですが、今回はちょっと開けてみようかなあと、フィギュア取り付け部品をつけています( 大丈夫か!? )。 年度末を控えて、いろいろな動きが出てくる頃で、なんとなく落ち着かない日々を過ごしています。新しい年度はどうなるんだろうなあ。身の回りだけでなく、世界が気になります(もちろん、プラモも! )。 第7回ろうがんず杯に向けて68 2021. 02 Tuesday 05:35 平日ですからやれることを無理せずやります(要するにロクにやらないということ)。 インスト3の作業自体は大したことない(と思いますが) 車体下部は大きいのですが、工程はそれほどでもないかという感じです。しかもまだ途中だしね。 第7回ろうがんず杯に向けて67 2021. 01 Monday 06:21 前日のオンライン研修で疲れ果て、それを引きずりながらの日曜。単純作業を行いました。 Ⅳ号D型の「転輪」作りです 予備転輪も上側の転輪(正式には何と言うのだろう?上部転輪?) Ⅳ号戦車では転輪をたくさん作らなくてはならないので、普段だと面倒くさくて「力尽きてしまう」のですが、淡々と単純作業をする気持ちになっていると、それはそれで作業が進みます。昨日は模型部屋の陽当たりがよく、 「縁側の老人」のような状態(昭和だねえ) なのでした。 第7回ろうがんず杯に向けて66 2021. 02. 26 Friday 06:32 平日にできること、たとえばこんなことです。 Ⅳ号の起動輪などを作ること ものすごく気合いを入れないと出来ないこともあるし、ちょっと踏ん張れも出来そうなこともある。人生のようです。 第7回ろうがんず杯に向けて65 2021. 25 Thursday 06:07 シトロエン完成ということにします。 「何ら変わってないじゃん!」 と言われそうですが、ちょっと埃を払ったりしたんですよ。まあ、変わってないか。 細かいことは気にしないように! 建物もやらなきゃならないし、Ⅳ号D型も作らなきゃならないし、別なこともはじめちゃったし、これから先たいへんだよ。( 自分が悪い! ) 第7回ろうがんず杯に向けて64 2021.