感染根管治療とは 歯髄が腐ったことによる「感染根管」を治療します 歯髄が死に、細菌が歯根の内部にまで侵入すると、骨の中に膿が溜まります 歯髄(しずい)とは 一般的に「歯の神経」と言われる器官です。歯髄は、神経線維と血管で出来ていて、歯に栄養や水分を供給しています。 歯髄が腐ってしまうのはどんな時?
3回で終わることもありますが、長い場合には1?
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<消毒の難しさ> 残念ながら現在までのところ、根尖部根管を安全、確実、完全に洗浄できる方法はありません。たとえば薬剤による消毒は、有機物が存在すると消毒効果が減弱することや、バイオフィルムを形成した細菌集落に対しての効果が少ないこと、消毒力が持続しないこと、根管内から短時間で消失してしまうということなどが挙げられ、効果は薄いと考えられています。 今のところ根管の消毒には 次亜塩素酸ナトリウム水溶液(ヒポクロリット)による洗浄 と 水酸化カルシウムの貼薬 が最も効果的と言われています。その他の消毒法として歯科用YAGレーザーの、パルスレーザー照射時に生じるレーザー誘発気泡(蒸気泡とキャビテーション気泡)の形成とその崩壊時に起こる圧力波によって生じる撹拌作用を応用した洗浄消毒の方法も研究されています。
また、どのくらいの間隔までなら空けても大丈夫なのでしょうか? 以下に、根管治療の理想的な間隔について解説いたします。 貼薬剤を詰めたら、次の治療までは1週間は空ける 根管治療では根管内の歯髄をしっかりと除去し、綺麗に清掃をした後に貼薬剤として水酸化カルシウムを詰める治療を行います。 この水酸化カルシウムには強い抗菌作用があり、根管内の細菌を取り除いてくれる効果があるのですが、抗菌作用が発揮されるまでには1週間ほどの期間が必要です。 そのため、貼薬剤を詰めてから次の治療を行うまでの期間は少なくとも1週間は空けなくてはいけないのです。 妥協点は2~4週間 理想の治療間隔が1週間であるとは言え、患者さん側にも仕事の都合などもあるのできっちり1週間後に次の治療を受けることができるとは限りません。 その場合、どの程度までなら間隔が空いても大丈夫なのでしょうか? これには、 ・貼薬剤を詰めた後にフタをする仮封剤がどの程度持つのか ・貼薬剤の効果はどの程度持続するのか という2つの要素が関わってきます。 まず仮封剤の持ちについてですが、仮封剤には唾液や細菌が根管内に浸透しないようにするフタの役割があります。 この仮封剤には様々な種類がありますが、水分に触れると固まる性質がある水硬性セメントの場合、唾液の浸透を遅らせる期間の限界が2週間程度となります。 一方、貼薬剤の抗菌効果が持続する限界は4週間程度となります。 これらのことから、1週間で次の治療を行うことができない場合の妥協点は2~4週間程度だと言えるでしょう。 もちろん間隔は短ければ短い方が良いので、できれば2週間以内には次の治療を行うことができるように予約を入れるのがベストです。 まとめ いかがでしたか?
次回はすでに病気がある感染した根管にファイル破折がある場合についてをご説明していこうと思います
根本的なところから一緒に考えていきましょう。 痛みの原因は? → 炎症です(根尖性歯周炎という炎症の病気) では 炎症の原因は? → 細菌です つまり 細菌がいなければ炎症はおこりません 抜髄治療は根のなかに細菌がほぼいないのです。 もともと根っこの病気がない場合(神経をとる抜髄治療)が一番が成功率が高い(90% 以上) これは、 細菌が根っこの中に蔓延する前に治療がおこなわれるので、成功率が高いのです。 根っこの病気があるということは、もうすでに根の中に細菌が蔓延しているということです。 一度細菌が蔓延してしまうと治りにくくなるのです。 根管治療で細菌を殺菌しているのになぜ?
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