服用量 多くの臨床家は長期治療すなわち維持療法では急性期治療量の約半分にしている。最近の研究では十分な服薬量の方が再発率は低い。トフラ137mg:216mg、ルジオ37.4mg:75mgでは有意に前者の再発率が低かった。 前方視的研究でも、トフラ200mg:100mg で3年間観察するとその再発率は30%:70%で高用量の方が再発率が有意に低かった。 3. 副作用 用量依存的に副作用が出易いので維持療法では低用量にする臨床家が多いと考えられる。 三、四環系抗うつ薬の長期治療に際しては、体重増加、虫歯、過鎮静、便秘、性的能力低下がみられる。MAOI維持療法でも、体重増加、浮腫、不眠、性的能力低下が訴えられる。TCAよりMAOI維持療法の方が脱落例が多い。リチウム長期治療では、体重増加、ニキビ、下痢、多尿、振戦、甲状腺機能低下がよく知られている。恐ろしいのは腎間質線維症である。これらの副作用により、服薬不遵守、用量減少、早期断薬が生じる。それ故、代わりとなるよい維持療法が必要とされる。 SSRIは耐薬性がよい。ただ一つの問題である性的能力低下に対しては用量減少や付加薬により対応できる。 うつ病に有効な新しい世代の薬-トラゾドン、マプロチリン、アモキサピン、ネファゾドン、ブプリオン、ベンラファキシン、が登場してきている。マプロチリンやアモキサピンは長期投与に際する副作用の点では従来の薬物より優れていることはない。ブプリオンやベンラファックスがSSRIと同じように過剰服用しても比較的安全であることを除けば、一般に第二世代の薬が従来の薬に勝る点はない。 4. 治療期間 薬物療法をいつまで続けるかという問に対する単純な答はない。継続療法はある一定の短期間すべての患者に続けるが、維持療法は種々様々である。その方が有用であると考えられる期間続けるといえるのみである。2年または3年以上に和たる維持療法についての経験的なデ-タ-は殆どない。 TCA,MAOIまたはリチウムを何千人という患者が、抗精神病薬でみられる遅発性ジスキネジアといったような取り立てた副作用なしで10年も20年も服用しています。Belsherらによる異種研究間分析によれば、完全に回復して2年間過ぎると再発の危険性はたいへん小さくなる。このように時間とともにリスク・ベネフィット天秤は時間とともにシフトする。 ピッツバ-グ大の少数例の研究では、3年間再発していない単極性うつ病20例をトフラで維持療法。更に2年間トフラまたはプラシボで経過を見た。再発率は9%:67%。3年間の維持療法後でも再発はある。 5.
効果があらわれない人も!!
うつ病のくすりの中には、徐々に量を増やして飲んでいくものがあります。これは飲みはじめに副作用が出やすいことから、少ない量からはじめて、副作用をさけるためです。 したがって、くすりの量を増やすことは、一概に状態が悪くなっているということではなく、治療の過程の1つと言えます。 くすりを飲む前に知ってほしいこと
うつ病になって○年…と、私は考えないようにしてます。 考えると気持ちが萎える 治療期間のデータを見てもらえればわかるように、うつ病だって千差万別なんです。 短期間で治る病気だから早く治さないと!! と思っていると、 焦って治療が長引いてしまうことになりますよ 私もすでに3年以上?4年以上? ぐらい経っているので不安っちゃ不安です。 なぜ曖昧な言い方をしているのかというと、数えてないから! (笑) あえてそうしているんですよ。 安心したと言われると嬉しいです。書いた甲斐がある! 私は3年目?か4年目?ですが、上がったり下がったりーな感じですね…まあ、双極の疑いもあると言われているのですが…。 焦っても意味はないと思いますが、焦りますよね(笑) — ほっしー (@hossy_fe_ap) 2017年3月19日 うつになって○年だったなーとかはあまり考えないようにしている。というかさっきも思い出そうとして思い出せなかった。 年数を数えたところで、いいことなんて全くない…焦るだけだもんなぁ〜 — ほっしー (@hossy_fe_ap) 2017年3月19日 人によって違うのは当たり前 そもそもうつ病と確定しているわけではない 気持ちが焦るだけ こう自分に言い聞かせています(笑) 先ほども言ったように、焦ると治療は長引き、自尊心が失われていきます。 自尊心は治療の加速装置みたいなもんだと思っていて、回復スピードが違うと思うんですよねぇ。 自信を取り戻すことはめちゃくちゃ大切 うちのブログで、診断ツールをまとめた記事がよく読まれています。 ≫ うつ病で自信が持てないあなたへ! 自尊心を取り戻す方法を4つ紹介する これがよく読まれるということは… 「自尊心を取り戻すこと」が大切かどうか自覚があろうとなかろうと、心のどこかで「求めている」ことは間違いなさそう ですよね。 「うつヌケ」という、うつ病の体験談をコミカルに描いた漫画でも似たような名言が飛び出しています。 「いかに健康的なナルシシズムを取り戻すか」という言葉が1番印象に残りましたね。あれは名言だ! うつ 病 治療 期間 平台电. マンガだからよく分かる! うつ病の体験談がまとめられた傑作マンガ「うつヌケ」 | 双極性男子のあたまのなか — ほっしー (@hossy_fe_ap) 2017年3月19日 健康的なナルシシズムってのは自尊心ですよね。 自尊心だけでは回復しないけど、自尊心がないと回復のスピードが遅くなることは間違いないよなぁ…と個人的には実感してます。 まあ、自尊心を取り戻すって、うつ患者にとってはかなり過酷。取り戻したと思った自尊心は偽物だったりね。 — ほっしー (@hossy_fe_ap) 2017年3月19日 寛解の基準はどこに持って来れば良いのか 「社会復帰」が「寛解」?
休職期間が満了すると、会社から休職期間満了の通知が届きます。その時点の病気やけがの回復状況によって、期間満了後どうするか会社と相談しましょう。 仕事ができそうなら復帰する 休職期間の満了時期が近づくと、 休職期間満了のお知らせ が届きます。 主治医や家族に相談の上、職場に復帰できそうであれば会社にその旨を速やかに伝えます。 復帰には医師の診断書が必要となるケースも あるので、余裕をもって準備することをおすすめします。リハビリ期間として短時間勤務(慣らし勤務)を認める会社もあるので、 復帰後の働き方について会社とよく話し合いましょう 。 復帰が難しいなら退職を考える 休職期間が満了するにもかかわらず、病気やケガが治らず仕事への復帰が難しい場合、 退職(または解雇)となる可能性が高くなります 。 就業規則に「休職期間満了時期までに復帰できない場合、自然退職(または解雇)とする」などと定める会社が多いからです。 休職期間満了までに職場に復帰できない、あるいはしないと判断した場合、会社にその旨を伝え、 退職に向けた手続きを進めてもらいましょう 。 ※休職中の転職活動について詳しくは→ 休職を不利にしない転職活動のやり方 休職期間の延長はできる? 予定していた休職期間を超えて療養に時間が必要な場合、 就業規則に定められている上限までは延長が可能 です。 それ以上休職期間を延長することは原則できませんが、就業規則などで「会社が必要と判断した場合」など例外を認める記述があれば、延長を申し出ることもできます。 ただし、一般的に休職期間の延長が認められるのは、医師から「あと1ヶ月で復帰可能」と診断されるなど、 休職期間の上限を大幅に超えない範囲で、かつ復帰時期が明確 なケース。うつ病などのメンタルヘルスによる休職で 「現時点で回復の見込みが判断できない」など、復帰時期があいまい な場合、延長は認められないケースが多いので注意しましょう。 復帰後に仕事ができないと解雇されるの?
どうも、ほっしーです。 「うつ病は3~6カ月ぐらいで治る」 という話を聞いたことがありませんか? 私も最初に診断されてうつ病のことをネットで調べた時に短期間で治ると書いていたので、さっさと復帰するつもりでした。 気づけばもう3年以上?4年ぐらい? 経過してます…w ほっしー もしかして、超重症なのでは…いや…もしかして甘えてるだけ? と、悩んだ時期もありましたが、専門書を読み漁ってみると、 短期間で治る人はむしろ少ない ようですよ。 短期間で治るはずなのに治らない自分はダメダメだ…と責めてしまっているあなたにこそ、読んでもらいたい内容です。 完治しない? うつ病は寛解する病気と言われています 精神疾患では、「完治」よりも「寛解」という文字をよく使います。 専門家が書いているうつの本を読んでみても、完治という言葉はあまり出てこず、寛解と言うものが多いですね。 どういった意味の違いがあるのか、辞書を引いてみましょう。 病気やけがなどが完全に治ること。 引用: かんち【完治】の意味 – goo国語辞書 病気の症状が、一時的あるいは継続的に軽減した状態。または見かけ上消滅した状態。癌 (がん) や白血病など、再発の危険性のある難治の病気治療で使われる語。 引用: かんかい【寛解/緩解】の意味 – goo国語辞書 うつ病を代表する精神疾患は、再発する恐れがある病気なんです。 なので、「完治」というよりも「寛解」のほうが言葉として適切なんですよね。 私もブログでは寛解という言葉を使うようにしています。 うつになるとすべてがネガティブに見えてしまうので 自分のうつは絶対に治らない… と思ってしまいがちですが、そんなことはありません。 いずれ、きっと寛解します。 寛解率はどれくらいなのか? うつ病は、仕事のストレスにより悪化し、職場における障害の主な原因である。有効な治療を行っても、 最初の治療で寛解する患者は全体の3分の1 に過ぎず、約半数は治療に反応しない。 引用: うつ病の寛解率、職業で差があるか|医師・医療従事者向け医学情報・医療ニュースならケアネット また、精神科医が書いた本ではこんな記述がありました。 かなり厳しいもので、最初に投与された抗うつ薬で寛解(治療したわけではないが、症状が消えて回復すること)に至ったのは、二〇~三五%に止まり、効果がなければ、三カ月ごとに抗うつ薬を切り替え、四種類の抗うつ薬を試して、一年後に寛解に至ったケースが、ようやく三分の二であった。 十分な量の抗うつ薬を、十分な期間(六~八週間)投与したにもかかわらず効果が得られないときには、他の薬剤にスイッチすることが必要になる。 他の薬剤を追加するよりも、種類を変更することの方が、患者の負担を減らし、メリットが多い。ただ、大うつ病だけをとってみても、単剤投与だけでは、十分効果が得られない症例がかなりある。 引用: うつと気分障害 ほっしー まーだいたい3分の1っていう数字でみていいのかな?
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