腎臓および尿路疾患の症状
冷たい…、恥ずかしい…、クリーニング代もバカにならない!
一般にいう排尿障害とは、正式には下部尿路症状(lower urinary tract symptoms; LUTS)のことであり、LUTSの中に蓄尿症状・排尿症状・排尿後症状があります。 これまでLUTSといえば、男性の前立腺肥大症に起因する症状がほとんどでしたが、近年女性のLUTSにも焦点があてられるようになってきました。これには1999年に腹圧性尿失禁に対する新しい手術術式であるTVT手術がわが国に導入されたことや、2006年に過活動膀胱の新規抗コリン薬が導入され、その後も治療薬の開発が進んでいることが大きく関わっています。 女性のLUTSについては、「女性下部尿路症状診療ガイドライン」 1) が2013年11月に発刊されており、世界でも女性のLUSTに焦点を当てて書かれたガイドラインは珍しく、泌尿器科専門医師のみならず、プライマリケア医にとっても役に立つと思われます。 このページでは女性のLUTの代表的疾患である腹圧性尿失禁、過活動膀胱(切迫性尿失禁)、骨盤臓器脱、間質性膀胱炎の診断と治療について説明します。 尿もれとはどのような症状をいうのでしょうか? 尿もれという言葉から「尿がもれること」ということはわかると思います。 正確には、「尿もれ=尿失禁」は、自分が排尿しよう思う場所以外で、尿が出てしまうことをいいます。 尿もれは女性に多い症状です。 女性の方が男性より尿道が短く尿がもれやすい体の構造になっているため、年をとってきたり、太ってきたといった、様々な理由によって尿もれを起こしやすいのです。 日本排尿機能学会が行った排尿に関する疫学調査(2003)によれば、40歳以上の女性の43.
なぜ尿が漏れるようになってしまうのですか? 尿失禁には大きく分けて3種類あります。一つ目は腹圧性尿失禁といって、尿道を締める尿道括約筋の機能が低下することで、運動やくしゃみなど下腹部に力が入った時に尿漏れが生じるものです。女性では出産や加齢、体重増加が原因となり、男性では主に前立腺がんに対する前立腺全摘除が原因となります。二つ目は切迫性尿失禁といって、膀胱が過敏となったため急激な強い尿意に対してこらえがきかず尿漏れが生じるものです。過活動膀胱の一つの症状で、原因は加齢のほか、脳血管障害や前立腺肥大症、慢性炎症などがありますが、原因がよくわからない方もいます。腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁が合併する混合性尿失禁という状態もあります。三つ目は溢流(いつりゅう)性尿失禁といって、尿をうまく出せず常に膀胱内に多量の残尿があるため、少しずつ尿道から尿があふれてくるものです。糖尿病や脳・神経疾患などにより膀胱の機能に異常を来した神経因性膀胱や、重度の前立腺肥大症などが原因になります。ほかに、排尿後に下着を上げると少しだけ尿がにじむ排尿後尿滴下という現象がありますが、これは若く健康な方でも生じる生理現象です。 予防・治療はどのようなものがありますか? 腹圧性尿失禁は尿道括約筋の機能の低下が原因ですので、筋力の低下を防ぐ、あるいは回復させるトレーニングは副作用がなく有効です。肛門(女性の場合は腟も)を締めては緩めるという動作を繰り返す骨盤底筋訓練には、腹圧性尿失禁の予防、あるいは治療効果があります。薬物治療では、腹圧性尿失禁に保険適応があるものはクレンブテロールのみです。骨盤底筋訓練や薬物治療で十分に改善しない腹圧性尿失禁の方には手術を考慮します。手術については後述します。 切迫性尿失禁では、抗コリン薬やβ3作動薬と呼ばれる薬剤が治療の中心となります。また、切迫性尿失禁にも骨盤底筋訓練が有効であるというエビデンスがあり、ほかには排尿をできるだけ我慢する膀胱訓練も有効なことがあります。薬物治療が副作用のため続けられない、あるいは薬物治療で十分な効果が得られない切迫性尿失禁に対しては、電気や磁気による刺激療法も行われることがあります。 溢流性尿失禁では、その原因となる前立腺肥大症や神経因性膀胱に対する薬物治療や手術を行いますが、それでも十分に残尿が減らなければ自己導尿や膀胱カテーテル留置を続ける必要があります。 腹圧性尿失禁の手術にはどのようなものがあるのですか?
4 病態と疾患 3 排尿後症状を呈するもの 排尿後症状は排尿直後にみられる症状であり,残尿感と排尿後尿滴下がある 1,2) 。 日本における疫学調査によると週1 回以上残尿感を自覚した女性は10. 3%(男性26. 3%)であり,加齢とともに頻度が高くなっていた 3) 。残尿感は排尿後に尿が膀胱内にまだ残っているという感覚で,実際に残っている場合や膀胱の感覚異常がある場合などに自覚される 4) 。実際に残尿量が増えているとは限らない。排尿後尿滴下は尿道憩室,尿道瘤,排尿筋過活動に関連している可能性がある。排尿後尿滴下は終末滴下と区別されなければならない。後者は主たる排尿がまだ持続している状態である。 排尿後症状は排尿症状,蓄尿症状のいずれにも関連して認めることが多く,下部尿路症状がより重症であることを意味する 4) 。 1) Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, van Kerrebroeck P, Victor A, Wein A. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn 2002; 21: 167-178 2) 本間之夫,西沢理,山口脩.下部尿路機能に関する用語基準:国際禁制学会標準化部会報告.日排尿機能会誌2003; 14: 278-289 3) 本間之夫,柿崎秀宏,後藤百万,武井実根雄,山西友典,林邦彦.排尿に関する疫学的研究.日排尿機能会誌2003; 14: 266-277 4) Cardozo L, Staskin D eds. オシッコをした後に尿が漏れる排尿後滴下 原因と対策は？ | ナッツちゃんねる. Textbook of female urology and urogynaecology. London: Isis Medical Media, 2001 書誌情報
・立っているにちょっと締めてみる
・椅子に座ったら、座面を吸い込むイメージをしてみる
・トイレで用を足した後、締めて緩めてを10回繰り返す
・電車に乗ったら、一駅分締めてみる
日常生活に少しずつ、使っている時間を増やすと使わず使えなくなってしまった骨盤底筋も必ず使えるようになっていきます。
この記事を書いたライター
松 葉子
NPO法人日本ホリスティックビューティ協会インストラクター
re:style method®デザイナー|RRR認定美姿勢美脚スペシャリスト|BESJ認定ピラティスマスタートレーナー|FTP認定ピラティストレーナー|FTP認定マタニティピラティストレーナー|NESTA認定パーソナルトレーナー|マスターストレッチインストラクター|ボディーキーインストラクター|KINESISインストラクター|食育アドバイザー
みなさんこんにちは 受付の堀です ひらのファミリー歯科では 詰め物や被せ物の型取りをする前に、 患者様に 詰め物の種類 を説明させて頂いています その時によく質問されるのが、 ↓ 『銀歯ってどれくらいもつの?』 という質問です よく勘違いされる方が多いのですが、 『虫歯をとって、銀歯を詰めたから、もう治った!』 と思われることです。 ^^; 残念ながら詰め物にも寿命があり、 保険適応の銀歯だと 平均して 5~7年 が耐用年数だと言われています。 もちろん、人それぞれですし、 何十年も問題なく使っている人もいれば 2~3年で取れたり、虫歯になったりしている人もいるので 一概には言えないですが・・・。 対して、保険が適応されないセラミックの素材のものは 寿命は長く 、 一般的には10年以上、メンテナンス次第では20年もつと言われています! ではなぜ、銀歯は寿命が短いのか・・・? 銀歯の寿命って・・・？ - ひらのファミリー歯科. それは!日本の歯科の 保険制度 に関係しています。 保険制度内で受けられる治療とは、 生活していく上での最低限度の治療 を目的としています 食べるぶんには問題ないかもしれませんが、 銀歯の材質は劣化が早く 次第に歯と銀歯の間に隙間ができ、 そこから菌が入り込んで虫歯が再発してしまうのです。 また、金属のイオンは溶けだしてしまう為、 歯肉が黒ずんでしまう こともあります。 世界中で 銀歯をしているのは日本人くらい だと言われていて、 海外では歯科治療で銀歯を詰めたりはしないのです それは ゴールの設定の違い にあるからで、 悪いところを治すこと が目標なのが → 日本型 歯ができるだけ長く持つことが目標 → 北欧型 だからなのです。 80歳の時に残っている歯の残存平均数は、 日本はたったの9本 スウェーデンでは21本 なんです! ↑これは、食べられる物が全く変わってきますよね。 ただ、詰め物の材質だけではなく、 現代病だと言われている 歯ぎしり・食いしばり によって 詰め物が取れてしまうこともあるので、 ナイトガード(マウスピース) を日中や就寝中などに 使って頂くこともオススメします ちなみに、ナイトガードは保険適用でお作り出来ます ナイトガード・セラミック素材の詰め物・被せ物の費用など 詳しくは、ぜひ!受付・担当ドクター・担当衛生士などに お気軽にお尋ねくださいませ(o^―^o) 80歳になった時に、後悔なく、健康な歯で美味しいものを食べて 周りと差をつけましょう!
質問者 地域 非公開 年齢 30歳 性別 女性 職業 カテゴリ 虫歯治療 保険のインレー(銀・金属) 詰め物の下の虫歯(二次カリエス) 二次カリエス(2次的な虫歯) 回答者 細見 先生 渡辺 徹也 先生 井野泰伸 先生 吉岡秀樹 先生 上記書き込みの内容は、回答当時のものです。 歯科医療は日々発展しますので、回答者の考え方が変わることもあります。 保険改正により、保険制度や保険点数が変わっていることもありますのでご注意ください。
被せ物の下の虫歯 2020/03/21 こんにちは、静岡市駿河区にある歯科医院、小嶋デンタルクリニックです。 歯医者さんで「銀歯の下に虫歯ができていますよ」って言われたりしたことありませんか? 痛みなどの症状がある場合は別として、全く症状がない方もいらっしゃいます。 痛み全然ないのに虫歯なの??
こんにちは。みやかわデンタルクリニックです! 今日のテーマは"なぜ銀歯は虫歯になるのか?
質問日時: 2012/05/19 16:04 回答数: 5 件 最近、右下の歯が時々痛みます。 そこは、4年ほど前に深い虫歯になり治療した歯で(神経はあります) 銀が詰めてあります。 気になったので歯医者で見てもらいましたが レントゲンでは異常なく、 「もしかしたら銀歯の下が虫歯なのかもしれないけれど、はずしてみないとわからない」と 言われました。 私としては、それで確認出来るならそれもありかなと思っているのですが、 「深く削ってあるから、新たに銀を入れ替えるとなるとさらに削らないとなので 神経に近くなってしまう」みたいな事を言われました。 もし銀歯をはずして、虫歯がなかったとしても、新たに銀をつめる場合は 削らないといけないのでしょうか? そう考えると、様子を見たほうがいいかなとも思うのですが 痛みが本格的になってから治療するとなると、神経を抜く事になってしまいそうで不安です。 どなたか詳しいかた、教えてください。 No.
こんにちは。中川です。 今まで接着剤でつけてあった金属(詰め物)が突然取れて、慌てて歯科医院に行った経験ある方多いのではないでしょうか。 その時に「詰め物取れた歯が虫歯になっているので、もう一度虫歯の部分を削って金属を新しくしますね」というような説明を受けた方もいらっしゃるのでは? もちろん、金属が外れた=虫歯になったから、ではありません(他にも理由があります。後述します)。 でもこうは思いませんか? 歯の中（内）から虫歯になる！どうすれば… | 心や体の悩み | 発言小町. "金属を接着剤でつけたのに、どうして金属の中が虫歯になるの?" 今日はこのことについて書かせていただきたいと思います。 まず初めにお伝えさせていただきたいのは、セラミックやゴールドを使った保険外の詰め物では、治療後にその中に虫歯が再発するということは、あまりありません。 保険の金属は色々な金属の合金ですが、その約半分が銀です。 実は、この銀がよくありません。 磨き残しなどが金属の周りに長期間付着していることで金属が腐食していきます。 腐食すればするほどその部分に汚れがさらにつきやすくなります。 そしてその結果、虫歯になります。 他にも硬さにも問題があります。 硬すぎるのです。 食事で咬むとき、その咬む力を吸収しきれなくて金属のふち(辺縁)がたわむ(浮き上がる)ような力がかかります。 1日何千回も咬みます。 咬むたびにそのような力がかかるわけです。 その結果、ある日突然外れてしまいます。 外れない金属は大丈夫という"誤解" ここまでで書いたように、残念ですが保険適応の金属には性質上の限界があります。 ですが歯科医師は、できる限り金属が外れないように努力をします。 削り方によって金属の外れやすさは全然違います。 つまり取れにくいように外れにくいように、考えて削っています。 「虫歯の大きさの割には金属の部分多くない(大きくない)?」と感じたことありませんか? こういう疑問を持たれた方への解答が上にあたります。 特に保険の金属は虫歯の再発の可能性が高いので、あらかじめ虫歯になりやすい部分を削ることもあります。 簡単に外れないように、敢えて形を複雑に削ることもあります。 患者さんの口の中全体の清掃性(磨き残しの量)を見て、時には掃除がしやすい形にすることもあります。 これは歯科医師の考えなので、削り方(削る量や数る形など)は千差万別です。 長年外れていない金属、本当に大丈夫でしょうか?