症候から考える画像診断アトラス (第3章)腹部・腰部の症状 おなかが痛くて歩くと響きます [左下腹部痛] 山之内 智志 1 1 島根県立中央病院 消化器科 キーワード: 鑑別診断, 腹痛, 腹膜炎, 腹部CT, 腹膜垂 Keyword: Diagnosis, Differential, Colon, Peritonitis, Abdominal Pain pp. 706-708 発行日 2017年4月1日 Published Date 2017/4/1 DOI PDF (634KB) 有料閲覧
急性胃炎 病院から今戻る。急性胃炎でダウン。辛いでござる。イテテテ、イテッ。動くとお腹全体が痛い。 — cawamichan (@cawaichan) 2010年6月15日 様々な原因から胃の粘膜が炎症を起こし、突然キリキリと痛みます。 急性胃炎を繰り返していると慢性胃炎になってしまいますので、胃炎の根本原因から取り除く事が大切です。 胃・十二指腸潰瘍 胃潰瘍は食後に、十二指腸潰瘍は空腹時に特に胃が痛むという特徴があります。 衝撃が響くと言う痛み方ではありませんが、症状が重い場合は歩くのも辛い状態に。 よくあるのが、胃カメラを飲むのが怖くて病院へ行くことを躊躇ってしまい重症化するケース。 痛みが続く場合は、無理せず早めに医療機関にかかり、適切な診断・治療を受けましょう。 こんな痛み方はすぐ病院へ!
岸田からのメッセージ 今回は、電話で腹痛を訴えるケースでした。腹痛は医師にも診断が難しい主訴の1つとされています。ですから薬剤師の皆さんには、疾患の鑑別よりも、突然の痛みか、鋭い痛みかなどのレッドフラッグサインの確認に着目していただいた方が考えやすいと思います。 今回のように、相手の主張を否定せず、まずよく聞いて不安を受容するのも対応のコツです。しっかり聞いた上で、専門家としての意見をうまく伝えましょう。 実際の現場は忙しいので、症例についてゆっくり考える機会がなかなかないと思います。しかし、こういった症例検討会でじっくり考えておくと、患者さんと向き合った時に、ふとこれを聞いてみよう、と思い出して実践できるようになります。OPQRSTなどツールを活用して、網羅的な情報収集の実践や、治療方針を自分で考えるきっかけにしてください。
脈を打つような痛み・・・片頭痛または緊張型頭痛 2. 目と耳のストレス・・・片頭痛 3. 天気・気候・・・片頭痛 4. 食べ物・飲み物・・・片頭痛 5.
患者: 自分では測っていませんでしたが、先ほど看護師さんに測ってもらったら37. 6℃でした。 医師: なるほど、わかりました。ところで、今までに大きな病気や怪我などはありますか?また、普段飲んでいる薬やサプリメントなどはありますか? 患者: 会社の検診で、コレステロールが少し高いと言われましたが、とくに治療はしていません。入院したこともありません。サプリメントを含め内服薬はありません。 医師: 薬や食べ物あるいは金属などのアレルギーはありますか? 患者: 花粉症はありますが、それ以外のアレルギーは無いと思います。 医師: お酒や煙草はいかがですか? 患者: お酒は好きで、毎日ワインをボトル半分くらい飲んでいます。煙草は吸っていません。 医師: ご家族の中で、大きな病気をされた方はいらっしゃいますか?