2006, 荻野 浩 2004) トップ3に入る骨折なんですね。確かに受診される患者様の中でも橈骨遠位端骨折は非常に多いです。 ちなみに第2位、大腿骨近位部骨折の一つ、"大腿骨頚部骨折"に関して、 マニアックな記事も書いてます。 良ければこちらもどうぞ。 橈骨遠位端骨折の種類 それでは、この骨折にはどんな種類があるのでしょうか?メジャーな骨折であり、種類も豊富で色んな名前がついてます。 ザッとあげてもこんな感じです。 Colles 骨折 Smith 骨折 Chauffeur 骨折 Barton 骨折 無能研修医ブタ男 すんません、とりあえずなんて読むか分かりません!!
小さな病院(手術ができない病院)では手首固定までの流れは同じですが、固定してから再度、大きな病院に受診し手術の流れになるかと思います。 なので、 『確実に折れてそうだな〜』 と思えば最初から手術のできる大きな病院に行かれた方が良いかと思います。 『骨折してなさそうだな〜』 と思えば処置のみなので、小さな病院でも十分大丈夫かと思います。 判断出来なければ、大きな手術の出来る病院に行っておけば、間違いないです! 手術からリハビリまで 整形外科やリハビリの観点から手術前に守って欲しい事、やって欲しい事があります。 箇条書きで書いていきます。 ・骨折した手首に『体重をのせない』『強い衝撃を与えない』ことは守る ・肩、肘、指を積極的に動かす。手首には大きく影響しないので大丈夫です ・指を動かす際は、怪我していない手で怪我している手首の『指』を押し込んでいくことも忘れずに実施してください。 ・痛みが出現したら無理せず痛みどめを飲んで大丈夫です ・痛みにより『吐き気』『目眩』『ぼーっとする』症状が出たら、即横になってください これらは手術を受ける前にしっかりと実施しておいてください。 この注意点を厳守しない事で生じる事は手術後の痛みが強くなる事や再骨折のリスクを伴います。なので、注意してください! 手術後は、術日はベッド上安静や手術してから数時間後から起きることが許可されます。 翌日からはリハビリ開始です。 リハビリの流れ 手術後1日目よりリハビリが開始となります。入院期間は長くても1週間ぐらいかと思います。 手術後翌日退院という方もいらっしゃるので、そのよう方は外来からリハビリが開始となリます。 リハビリに関しては、手術後1日目より『 指の関節可動域練習 』『 巧緻的な練習 』『 指の力をつけるリハビリ 』を実施していきます。 この時点で大半の方は手や指が『 むくんでいる 』状態かと思います。 この『 むくみ 』は一瞬では取れません。 なので1年ぐらい付き合うものとし気長にゆっくりと治していってくださいね。 (ちなみに、むくみを取る為には肩、肘、手首、指を自分の力で動かすことが大切です。) 術後注意して欲しい事は『 頑張りすぎること 』です。 強い痛みがあるのに我慢して頑張ったり、一生懸命やるが故に疲れを忘れて没頭してしまったりすると『冷や汗』や最悪の場合『失神』してしまう方もいらっしゃいます。 無理は禁物という事を覚えておいてくださいね!
更新日: 2017年7月29日 公開日: 2017年4月20日 橈骨(とうこつ)は、2本ある前腕の骨のうち、太い方の骨のことです。 その橈骨の手首付近で起こる骨折が、 橈骨遠位端骨折 (読み方は「とうこつえんいたんこっせつ」)です。 この橈骨遠位端骨折は、 転倒 により起こることが多く、骨粗鬆症を有する 閉経以降の女性 や、 小児 に多い骨折です。 普段の色々なシチュエーションで使われる手首は、当たり前ですが、使えないと多くの不便を感じる部位でもあります。 そのため、「手術が必要なのか?」 などが気になってもきますが、まずは橈骨遠位端骨折が、どういう状態であるのかを知ることが大切です。 そこで今回は、 橈骨遠位端骨折 (読み方は「とうこつえんいたんこっせつ」英語表記で「distal radius fracture」)について、 分類 症状 診断 治療(手術) など、 実際のCT画像や図(イラスト) を用いて徹底解説したいと思います。 橈骨遠位端骨折とは? 橈骨遠位端骨折は、橈骨の遠位端(手首側側)に生じます。 転倒(手をついた際) スポーツによる外傷 バイクや自転車などの交通事故 などが原因で起こります。 橈骨遠位端骨折の分類 この橈骨遠位端骨折は、骨折の状態により コレス骨折(Colles' fracture) スミス骨折(Smith fracture) バートン骨折(Barton fracture) 粉砕骨折(Comminuted fractures) に分類されます。 医師 それぞれについて説明します。 コレス骨折 (Colles' fracture) 骨折線が関節内に及ばない関節外骨折で、手首を背屈(背側に反った状態)した状態で手をついた際に生じるものです。 スミス骨折 (Smith fracture) こちらもコレス骨折同様、関節外骨折ですが、手首を掌屈(先ほどとは反対の内側に曲がった状態)して手をついた際に生じるものです。 バートン骨折 (Barton fracture) こちらは関節内骨折の一種で、掌側に生じるものを掌側バートン、反対の背側に生じるものを背側バートンと分類します。 粉砕骨折 (Comminuted fractures) 他の骨折でもよく耳にするものですが、骨折により骨が砕けた状態となったものをいいます。 関連記事) 橈骨神経麻痺の原因や症状、治療についてのまとめ 橈骨遠位端骨折の症状は?
・手内在筋のエクササイズ ・虫様筋、骨間筋のリリース ・手根管周囲のリリース まとめ ・手の機能だけではなく、活動性の高い方が受傷率も高いということを認識しておく ・橈骨遠位端骨折でもどの型なのか、CollesかSmithかで損傷する部位も変わる ・合併症はあるかないか評価しておく ・急性期では手指の運動が重要となる おわりに いかがでしたでしょうか? 手関節の骨折ですが、腫脹や浮腫によって肘や肩にも影響を及ぼす可能性がありますし、手関節だけでなく手指の機能も重要な要素の一つになります。 骨折部位や症状だけに捉われず、なんでそうなるのか?今後どうなるリスクがあるのか? これを常に考えながら広い視点で考えていただけるきっかけになれば幸いです。 最後までお読みいただきありがとうございました。 参考・引用文献 1. 橈骨遠位端骨折診療ガイドライン 2. 橈骨遠位端骨折 リハビリ プロトコール. 山内 仁、大工谷 新一:TFCC損傷に対する理学療法-テニスにおけるグリップ動作を中心に- 関西理学6:59-64 2006 オススメの文献 Donald umann 医歯薬出版 2012-03-01 The following two tabs change content below. この記事を書いた人 最新の記事 ロック好きな理学療法士。北陸でリハビリ業界を盛り上げようと奮闘中。セラピスト、一般の方へ向けてカラダの知識を発信中。
手術するか、しないか!です。笑 まあ実際そうなのですが、どーしたら手術しなきゃいけないか、ですね。 ・骨折のズレ(転位)が強い、不安定型骨折は手術のが良い ・ズレを整復(病院受診して、医者にズレを戻す操作をしてもらう)してから判断 ・若い人・利き手・早く動かしたい人はやったほうが良い 転位が強い症例は、手術が必要な事が多いです。整復困難や不安定型の可能性が高く固定の治療(保存加療)では限界といいますが、後遺症の可能性が高くなってくるケースが少ないです。 不安定型骨折については下記の報告があります。 不安定骨折の判定基準 A. 粉砕型で転位があり、本来不安定な骨折 整復時に整復位を保つには十分な安定性がない。 関節内に及ぶ高度な粉砕がある。 高度の転位 (dorsal tilt ≧ 20°, radial shortening ≧10mm) があり、ギプス固定では整復位の保持困難が予想される 。 B. 【整形外科】橈骨遠位端骨折を基礎から学ぶ. 粉砕型でギプス固定後、dorsal tilt≧5°あるいは radial shortening ≧5mmの再転位を生じたもの (佐々木孝ほか. 日手会誌 1986; 3: 515-9. ) ではどのように整復をするのか、色々なご意見があると思いますが一般的な物を図示します。 こんな感じですね、だいたい骨折してると骨同士は噛み込んでいることが多いのでまずは腕を引っ張る。 じんわりと引っ張りましょう、、、麻酔は施設毎ですが伝達麻酔でガッツリとかしないと、痛みはあります。。 その状態で手首を、怪我したときと逆の方向に戻す操作をします。(骨膜の貫入があるので戻す操作のちょっと前に怪我してる方にあえて力を入れてからすることもあります) こうして、転位を戻した状態で添え木での固定(U字シーネ、sugars tongs固定)をしてあげるのですが、この時に注意が必要です。 注)整復したままの形では固定しない! これだけでは意味不明ですね、さきほど書いた整復方法では牽引したあとに、手関節を掌屈尺屈を思いっきりします。戻す操作はこのやり方で間違いないのですが、このまま手首を変に曲げたまま添え木固定してはイケマセンといけませんと言うこと。 橈骨遠位端骨折の2017のガイドラインの一文です。 Cotton-Loder肢位(手関節最 大掌屈・尺屈位,前腕回内位)は手指自動屈曲が制限されるだけでなく,手指浮腫 の増強,手関節拘縮,複合性局所疼痛症候群(complex regional pain syndrome: CRPS)などの合併症が起こりやすく,行うべきではない.
58 >>47 練馬に乾杯! 練馬ともんぶらんじゃレベルが違う 練馬は千葉沙莉でお茶濁すがもんぶらんはそんなの知ったこっちゃねえとにかく千葉は絶対許さんのレベル お茶濁すって表現可愛いよお婆ちゃん >>50 自分の脱字に気付かず住人を煽る恥ずかしい荒らしwwwww ▼621:名無しさん@お腹いっぱい。 2021/06/17(木) 17:07:45. 96 それな 田中も千葉もスレでしかないんだなー ▼625:名無しさん@お腹いっぱい。 2021/06/17(木) 17:11:23. 13 >624 えっ合ってるよ? なんか勘違いしちゃったの? >>9 紗栄子の名前があるなら遣都は無風のまま退場かな お婆ちゃんと練馬お婆ちゃんとの戦い ファイト! 日9でも透明感ましまし遣都くんが見られそうで沸く モドキがまた自己主張始めてる なるほど10時の休憩か これについて説明して 420 名無しさん@お腹いっぱい。 sage 2021/06/17(木) 11:19:09. 88 ID:MJPCuYqc MBやラジオの話したらカプヲタとかw ぴりついてたとかラジオ聴いてないのバレバレだし田中圭さんと千葉くんの話されて嫌がる人なんてどういう人か大体わかるわな 422 名無しさん@お腹いっぱい。 sage 2021/06/17(木) 11:21:54. 64 ID:gqoH3ys+ MBやラジオの話したらカプヲタとかw ぴりついてたとかラジオ聴いてないのバレバレだし田中圭さんと千葉くんの話されて嫌がる人なんてどういう人か大体わかるわな >>57 自分の脱字に気付かず住人を煽る恥ずかしい荒らしwwwww ▼621:名無しさん@お腹いっぱい。 2021/06/17(木) 17:07:45. 13 >624 えっ合ってるよ? なんか勘違いしちゃったの? 出禁はなぜ自演してもなりすましても見破られるのか理解してないんだな 自分の文章力で荒らせないから他からネタ持ち込むしかない無能な奴wwww 朝から晩まで5の荒らしw ネリマ&モドキの人生みっともなさすぎ ネリモドキなんて孤独な老人相手にすんなよー >>57 説明できないんだね 恥ずかしいのう 恥ずかしすぎて連投しちゃう圭千葉ちゃんに萌え 遣都ってヤバイ婆ばかり引き寄せるね アンチのほうがどっちかと言うと最強基地すぎるね 色々ヤバいおばさんお婆さんにはちょうどいいんじゃない?
昭和30-50年代風の外見で自分からの情報発信がない 仕事もスローでバラエティや情報番組にほぼ出ない 情弱にはちょうどいいし情報がない分妄想で自分の思い通りにカスタマイズできるし幻滅する機会が少ない 静止画は鬼修正してくれるから牧を演じていた時からの老化も目を逸らすことができる >>66 練馬や荒しなんて遣都アンチみたいなものだしなあ >>68 それをやりたいんだろうけど無理だよ >>52 紗栄子とヤスケンとゆりやんも再登場でまた賑やかな >>68 お前が田中アンチみたいなものの間違いだろ >>71 別に田中好きじゃないしどうでもいいよ >>63 >>64 >64:名無しさん@お腹いっぱい。 2021/06/18(金) 10:29:23. 28 >恥ずかしすぎて連投しちゃうネリマモドキちゃんに萌え 好きじゃない俳優や作品から派生した各スレや腐作品スレに執着しまくりなの草 >>72 だよねー 田中は荒らす為に利用するのみ なぜか遣都の本スレは荒らさないネリマ&モドキ 遣都の本スレより何故か千葉スレを荒らす圭千葉生萌え 420 名無しさん@お腹いっぱい。 sage 2021/06/17(木) 11:19:09. 64 ID:gqoH3ys+ MBやラジオの話したらカプヲタとかw ぴりついてたとかラジオ聴いてないのバレバレだし田中圭さんと千葉くんの話されて嫌がる人なんてどういう人か大体わかるわな 荒らしだと自白する馬鹿発見w 75:名無しさん@お腹いっぱい。 2021/06/18(金) 10:59:59. 13 >72 だよねー 田中は荒らす為に利用するのみ あいつ自分がスレ荒しの自覚してんだw >>77 馬鹿の一つ覚えのコピペ芸 ここ荒らす為に田中と千葉を叩き棒にしてたことを自白 他からネタ持ち込むしかない無能な荒らしw >>69 レス付けるなよ キモい 生萌えで荒らすとはw 圭千葉たん正直だから千葉スレで自演失敗は否定せず >>85 荒らしだと自白する馬鹿発見w 75:名無しさん@お腹いっぱい。 2021/06/18(金) 10:59:59. 13 >72 だよねー 田中は荒らす為に利用するのみ >>85 認定能力の欠如ですよーwww 生粋の牧春だよ自分は 圭千葉たん千葉スレ荒らすのに田中利用しちゃダメだよ 荒らすのはここだけにしとこうね >>88 認定能力の欠如ですよーネリマモドキw 練馬もモドキも根本的に間違ってる 春成ー 飛行機飛ばしかた失敗しない方法教えてやろうか?
お前アホみたいに鬼滅はアナ雪に負けたwざまぁwとか勝手に言っとるが、 そもそも鬼滅信者はアナ雪に喧嘩売ってないんだけど?
16 ID:l9y64Ec4 >>18 教祖である作者様が答え言ってるのに呪術教に入る信者がたくさんいたからね お陰で1円も落としてない 九十九が天元の同化はちゃんとされたようだよって話してたのに結局同化してなくて不安定だったことに驚いてないのマジで嫌いなんだけど他漫画にキャラが明言したことがあんな簡単に覆るってことあるの?発言と行動がペラペラすぎるだろ 鬼滅は腐女子だけに人気。呪術は腐女子には人気ないてのはむしろプラスだよ 逆に一般の人たちには人気あるからね それっぽい台詞だけ言わせて雰囲気出すだけで何も考えてないだろ 読解力皆無鬼滅アンチおるやん 呪術が腐女子にだけ人気なんだぞ現実見てどうぞ 27 名無しさんの次レスにご期待下さい 2021/06/22(火) 16:54:38.
テンプレ以上 以降無効 スレ立て乙 スタダは梯子外しに来てる感じだけど遣都に危機感なさそう うちのレコーダーとTVの番組表のドラゴン桜に遣都の名前あったよ レコーダーはソニーでTVはパナ レコーダーの方はサエコの名前もあった @初共演でこんなにも心が通じあう出会いが運命って言うのかしら…… 2人だとやっぱりなんだか違うんだよね!