心不全 心臓が力不足になって血液を全身に送れなくなり、また全身の血液が心臓にもどりにくくなる状態です。急性心筋梗塞のあとに心不全が発生すれば冠動脈拡張剤や利尿剤などを集中治療室でモニターのもとで使います。 必要があればドパミンなどの強心剤の点滴や、さらに重症では大動脈バルーンパンピング(IABP、風船を広げたりしぼめたりしてポンプ作用をだして心臓を助けます)を使います。それでもダメなときには経皮的人工心肺(PCPS)を使うこともあります。人工心臓と人工肺をコンパクトに使えるようにした器械で強力ですが長い期間は使えないという弱点があります。 急性心筋梗塞を乗り切ったあとは?
このブログで何度か記事を書いたが、私は40代という若さで心臓病「急性心筋梗塞」を発症し、そして死にかけた。 こうやってブログが書けるってことなので、もちろん無事に生還したわけだが、先日心臓の定期検診を受けた際、またまた新たな試練を言い渡されてしまった。 その試練とは、「急性心筋梗塞の再発懸念」である。ってか、まもなく私の心臓の血管は完全に詰まってしまうらしい。しかも、余命宣告的なものまで言われてしまった。。。 私は、数年前にやっちまった心筋梗塞が原因で、心臓の30%程度の領域で機能低下を起こしている。そんな私がまた心筋梗塞を発症してしまったらどうなるのだろうか? 想像に難くないが、運が悪ければ「あの世行き」である。 運良く命が助かったとしても、心臓の機能は更に低下。現在は日常生活にはほとんど影響なく生きているが、そういうわけにはいかなくなるだろう。 病院を変更し、心臓専門の医療機関で1から検査してみた!
病院のパフォーマンスの評価と比較には,急性心筋梗塞後の 30 日リスク標準化死亡率がよく用いられている.しかし,病院間での急性心筋梗塞後早期の生存率の差が,長期生存率の差に関連するかどうかは明らかにされていない. 1994~96 年に急性心筋梗塞で入院したメディケア受給者を 17 年以上追跡した研究「心血管共同プロジェクト(CCP)」のデータを解析した.病院を,ケースミックス重症度に基づき 5 つの層に分類した.各層内で,パフォーマンスのよい病院に入院した患者の平均余命と,パフォーマンスのわるい病院に入院した患者の平均余命とを比較した.病院のパフォーマンスは,30 日リスク標準化死亡率をもとに五分位に分類した.平均余命は Cox 比例ハザードモデルを用いて算出した. 対象は 1, 824 の病院に急性心筋梗塞で入院した 119, 735 例であった.ケースミックスの各層において,リスク標準化死亡率の各五分位層の病院に入院した患者の生存曲線は,最初の 30 日間に分離し,その後 17 年の追跡期間中は平行を保った.病院のリスク標準化死亡率の五分位が高くなるにつれて,推定余命は短くなった.パフォーマンスのよい病院で治療を受けた患者は,パフォーマンスのわるい病院で治療を受けた患者よりも,病院のケースミックスに応じて,平均で 0. 74~1. 14 年長く生存した.30 日の時点で生存していた例では,病院のリスク標準化死亡率の五分位層間で,補正前,補正後ともに,平均余命に有意差は認められなかった. 心筋梗塞 やっ たら 余命. この研究では,急性心筋梗塞後にパフォーマンスのよい病院に入院した患者の平均余命は,パフォーマンスのわるい病院で治療を受けた患者よりも長かった.この生存への利益は最初の 30 日間に認められ,長期にわたり持続した.(米国国立心臓・肺・血液研究所,米国国立総合医科学研究所の医学者訓練プログラムから研究助成を受けた.) 英文アブストラクト ( N Engl J Med 2016; 375: 1332 - 42. )
一方、心筋梗塞の再発で「余命10年」というなんとも言えない中途半端な余命宣告を受けた私が感じたことといえば・・・ えぇ?俺は後10年しか生きられないの? ってか、どういうこと?10年もあれば色々できるじゃん。ちゃんと治療やれば寿命延ばせる? ってか、10年後だったら医学発達して新しい治療法とかできて、俺の病気治せるんじゃないの?そもそも難病とかじゃないわけだし・・・。 ってか、なに? 俺、今日から緊急入院?今から緊急手術? いやいや、仕事あるし、緊急入院とか困るし。 あ、病院の近くのコインパーキングに車停めたんだけどどうなるの?手術する前に車で家に帰って電車で来ようかな。じゃねぇ〜と駐車料金高額になるじゃん。 駐車料金もだけど、カテーテル手術か・・・。手術費用20万円とかかかるかな・・・。また無駄な出費だよ。 このまま手術&入院したら着替えとかどうするわけ? 病院のパフォーマンスによる心筋梗塞後の平均余命 ｜ 日本語アブストラクト ｜ The New England Journal of Medicine（日本国内版）. 余命宣告を受け入れるとか受け入れないとか、命がどうとか、人生観がどうとか、今後の時間をどう生きるとか、ショックを受けるとか、落ち込むとか、心の葛藤的なものは一切なし。 目先のことばかり考えてしまった。 この余命宣告が仮に10年という遠い未来のことではなく、1年後、2年後というすぐ先の未来であった場合、私の感じ方、受け入れ方は違ったのだろうか? それとも、2年後だろうが1年後だろうか半年後だろうが、同じように明日の仕事のこととか駐車料金のこととか着替えを気にしたのだろうか? 余命宣告されても、命の危険を感じていても、自分ごとして考えられない 今現在、私の心臓の血管は90%詰まっている状態。いわゆる重度の狭心症であり心筋梗塞一歩手前の状態である。 なので、こうしてブログを書いている最中に残り10%部分に血栓等が詰ってしまい、2度目の心筋梗塞を発症。一気にあの世行きということも可能性としてゼロではない。 にも関わらず、 なんのショックも感じない。 落ち込みもしないし。 恐怖も感じない。 今後の自分の人生について考えもしない。 早く見つかって良かったとか、狭心症になって嫌だとかいう感情もない。 それどころか、普通に残業して仕事をこなしている。カテーテル手術のために仕事の調整をしなければならないことを面倒臭いと思っている。 こんな私は心が壊れているのだろうか? いろんな感情に振り回され、不安とか恐怖を感じるよりよっぽど良いんだろうけど、自分の命と真剣に向き合えないなんて、自分のことながらなんだかちょっぴり切ない気持ちになってしまった。 でもね、狭心症・心筋梗塞再発リスクを言い渡されてからの数日間、毎日寝る前にこう思う。 「明日、目が覚めるといいな」って。
狭心症や心筋梗塞は、虚血性心疾患(「心臓の血が虚=ない」病気)としてまとめられています。血液の流れが悪くなり、心筋への酸素・栄養の供給が足りなくなった結果生じるのですが、その症状や重症度は大きく異なります。それらの違いを解説します。 狭心症とは? 症状 ・胸のあたりに圧迫されるような痛みや苦しさを感じます。 ・人によっては、あごやみぞおちに症状が広がる場合もあります。 ・数分から長くても15分くらい安静にしていると痛みが治まります。 狭心症は、冠動脈の中が動脈硬化のために狭くなり(冠動脈硬化)、心臓の筋肉に血液・酸素が十分に送られなくなるために起こります。また、冠動脈の痙攣(スパズム)により急に縮んでしまう場合(冠動脈スパズム)でも、心臓の筋肉へ血液・酸素が供給できなくなります〈図4〉。血管の痙攣は、早朝、朝方などに起こりやすく、喫煙や寒冷刺激がきっかけになるといわれています。 最近3週間以内に新たに発症した場合や、発作が次第に悪化しているような場合(痛みがひどくなる、発作回数が増える、あまり運動していない、もしくは安静にしているのに発作が起こる、などの変化が現れた場合)は、「不安定型」といい、心筋梗塞へと進みやすいので特に注意が必要です。 心筋梗塞とは?
報道によりますと女優の天海祐希さん(45歳)が急性心筋梗塞のため都内の病院に入院されました。 お若い天海さんが、心筋梗塞というどちらかと言えばもっとご年配の方に起こりやすい病気に襲われたということで、驚いておられる方も多いことでしょう。天海さんは映画やテレビをはじめたくさんの仕事をこなす売れっ子ですが、その大切な仕事を一時止めて、治療に専念されるようです。心筋梗塞とはひとつ間違えると命にかかわる重病ですので、それが安全でしょう。 天海さんの一日も早いご全快をお祈りするとともに、若いひとを襲うこともあるこの急性心筋梗塞について解説します。 天海祐希さんの急性心筋梗塞報道 サンケイスポーツ 5月9日(木)7時0分配信 ***************************** 天海祐希、心筋梗塞…1週間以上は治療に専念 女優、天海祐希(45)が心筋梗塞(こうそく)を発症し、今月6日から都内の病院に入院していることが8日、明らかになった。体調不良を訴えて診断を受け た結果で、症状は軽度と判明。このため、天海は当初、上演中の舞台「おのれナポレオン」の出演続行を強く希望したが、ドクターストップがかかり無念の途中 降板となった。大事を取って、1週間以上は安静と治療に専念する。ハツラツとして働きざかりの天海が一体、なぜ?
歯科衛生士(28歳)の面接対策 ー面接は院長と1対1でしたか? そうですね。 ー持ち物や服装は? ほとんどなにも持って行かなかったんじゃないかな。 筆記用具 に メモ帳 、あとはスマホと財布だけです。あ、 予備のストッキング も用意したかな。 服装は 黒いスーツに白シャツ で行きました。下は スカート で。 あと、訪問するときはパンプスだったんですが、ずっと履いていると疲れちゃうので 行き帰りはスニーカーに履き替えていました 。 ー院内履きは持って行きませんでしたか? はこぎ歯科／求人サイト／質問コーナー. 持って行きませんでした。 だいたい歯科医院の方で用意してくれているし、なくても外来用のスリッパが必ずあるので。 ー院内を見学するときはどういった点に注目していますか? まずは全体的な雰囲気ですよね。 明るく清潔感があるか、スタッフは同士は仲が良さそうかなど。 細かい点でいうと、 器具はどんなものを使っているか 、 どんな患者さんが来ているか 、 お手洗いは綺麗に清掃されているか 、などですね。 ー当日は筆記試験などもなく、見学と面接のみ? そうですね。筆記試験は新卒で入職した病院だけありました。 ー新卒時の筆記試験の内容を教えてください。 歯科衛生士の基礎問題 と 作文 でした。 問題内容は「 歯石が形成される過程を説明しなさい 」など。そんな感じの記述試験が3〜5問ほど。 作文は「 最近気になった医療ニュースについて 」というテーマでした。何について書いたかは……ちょっと覚えていないですね。すみません。 ーいまの職場の面接では何を聞かれましたか? まず簡単な自己紹介をすませたあとに、「 どんな治療が得意か 」「 どんな業務を経験してきたか 」ということを聞かれました。 そして、一番印象的だったのが「 私の妻とうまくやっていく自信があるか 」という質問でした。 ー院長先生の奥さんということですか? そうです。奥さんは医療事務として働いているんですが、その奥さんが気難しいらしく。 奥さんとのいざこざが原因で、過去に何人もの歯科衛生士が辞めていったそうです。 ーそのときの回答は? 「入ってみないと正直わからないんですが、これまで人間関係が原因で辞めたことはないので自信はあります」と答えました。 実際入ってみて、たしかに気難しい人だったんですが悪い人ではなかったので大きなトラブルもなく働けました。 ーいい答えですね!内定はその場でもらったんですよね?
私は必ず見学するので、内定までの流れはどこもそんな感じでしたね。 見学を申し込むと、だいたい面接がセットになるんです。 電話口やメールで「一応、履歴書を持ってきてください」とか「そのまま面接受けますか?」と聞かれることが多かったですね。 ー過去の転職時も志望動機は書かずに? 一応簡単に書いてました。ただ、志望動機というよりは「これまでやってきたこと」や「なぜ退職したのか」といった内容が大半を占めていたかと思います。 ほぼ同じ内容の履歴書を何枚も書いて、色々なところへ見学に行ってました。 まずは見学してみないと、どんな歯科医院かを判断できないので。 ーいまの職場はご友人の紹介ですが、過去に見学したところはどのようにして探したんですか? 歯科衛生士専門の求人サイトです。 ーちなみに過去も含めて、転職活動の勝率は? ＦＡＱ – たなか歯科クリニック. いままで内定辞退したところも含めて10施設ほど受けてきたと思うんですが、一度も落とされたことはないんですよ。 履歴書の内容よりも 面接でしっかりコミュニケーションを取ることが一番大切 なのかなと思います。 あと、どの歯科医院も人手が足りていないんでしょうね。 ーなるほど。履歴書の写真を撮るときはどのような身だしなみでしたか?
→ この質問に答えられない院長はこれまでスタッフと良い関係性が築けた経験のない、スタッフとの関係が不和な人であることが多いため、入社はやめた方が無難です。 比較的良く聞かれる質問です。この返答具合によって、クリニックに合うか合わないかを判断している院長もいるくらいです。 実際の所、ほとんどの歯科衛生士が『医療系国家資格だから』というのが本音の所だと思います。 新卒歯科衛生士やキャリアの短い方はまず聞かれます。 しっかりと返答内容を準備しておきましょう。 もし特に頑張ったことがない方はこのように答えてみてはいかがでしょうか?
そうです。スピード内定でしたね。 ーでは最後に、求職者の方にアドバイスをお願いします。 ほとんどの歯科衛生士は、転職時に歯科医院の見学をすると思うんですよね。 そのときになんとなく見学するんじゃなく、「この歯科医院に入職して満足できるのか?後悔しないか?」ということを考えながら、 逆選考くらいの感覚 でしっかり見学するべきですね。 そうしないと、実際に入ったときに「思っていた職場とは違う」といったミスマッチが起きて、すぐに辞めてしまうと思うので。 ーたしかに、求人票やホームページではわからないことを確認できる貴重な機会ですよね。本日はありがとうございました! ジョブメドレーからのアドバイス 今回の面接対策について、ジョブメドレーのキャリアサポートに「良い点」「改善できそうな点」を聞いてみました。主なポイントは以下のとおりです。ぜひ参考にしてみてください。 ◎見学の際にチェックしている点は非常に良い観点です。見学をすることで入職後のミスマッチを事前に防ぐことができます。 ◎「逆選考くらいな感覚で面接に臨む」という姿勢はとても重要です。就職は雇用主が一方的に決めるものではなく、お互いに選ぶ権利があります。 ◎見学や面接の際に、持ち物の指示がない場合はあらかじめ確認をするか、万全な準備をしていきましょう。「きちんとした方」という印象を与えられますし、自身の不安を解消することもできます。 ■歯科衛生士で就職・転職を考えている方へおすすめの記事 【実例あり】歯科衛生士の履歴書の書き方・志望動機・面接対策をまとめました 初めて就職・転職活動をする上で知っておきたい「履歴書の書き方・提出方法」「志望動機の考え方」「面接対策でやるべきこと」などを総まとめした記事をご紹介します!ぜひ参考にしてみてください。